Какво заболяване, наречено цьолиакия?

Целиакия е автоимунно заболяване, засягащо предимно тънките черва, причинено от непоносимост към протеини от пшеница, ечемик, ръж и овес. Нетолерантността се отнася до смес от протеини на зърнени култури глутен - глутен. Оценките за честотата на това заболяване варират от 1: 3 000 до 1: 100. Болестта не се среща в Япония и Черна Африка. В Европа появата, респ. броят на диагностицираните пациенти нараства от юг на север. Жените са засегнати малко по-често от мъжете. Предполага се, че голяма част от хората с цьолиакия не знаят за това разстройство, само около 5% от хората знаят диагнозата си.

целиакия

Прочетете също: Гответе здравословно и вкусно без глутен

Няколко фактора допринасят за развитието на цьолиакия:

Целиакия като автоимунно заболяване може да се появи заедно с други автоимунни заболявания, като: захарен диабет тип 1, ревматоиден артрит, неспецифично чревно възпаление, заболявания на щитовидната жлеза, жлъчните пътища, черния дроб, бъбреците и други.

Как и кога се проявява непоносимостта към глутен?

Целиакия може да се прояви по най-различни начини. Формите на цьолиакия образуват типичен образ на ледник, само с около 10% от пациентите се характеризират с типични прояви болести и до 90% от пациентите нямат клинични признаци. При децата трудностите най-често се появяват в края на първата година (след добавяне на брашнени ястия към диетата) или на 2-ра до 3-та година от живота. Понякога непоносимостта към глутен се диагностицира по-късно в живота.

Може да се прояви симптоми на "синдром на малабсорбция":

  • диария, обемисти разхлабени изпражнения (400 до 1000 g), кисел мирис и светъл цвят с високо съдържание на мазнини, плаващи по вода, подуване на корема, повишено образуване на газове в червата, чувство на натиск в корема.
  • обща слабост, загуба на тегло, недохранване при деца, забавен растеж, малко наддаване на тегло, забавено сексуално развитие.
  • депресивни състояния и други промени в психиката (раздразнение, раздразнителност, срамежливост, безпокойство, безпокойство).

Странични ефекти - респ. усложнения:

  • анемия (анемия), състояния на кървене
  • значителен дефицит на витамини (главно витамин В и мастноразтворим витамин (A, D, E, K), желязо, фолиева киселина => последвано от рагади на ъглите на устата, изгладен език, афтозен гингивит и периферен оток
  • мускулни крампи, слабост, парестезия (изтръпване, изтръпване),
  • болки в ставите, остеопороза (изтъняване на костите поради липса на калций), костни фрактури, рахит при деца (липса на витамин D)
  • кожни прояви: суха кожа, бледност, пигментация, дерматит херпетиформис Дюринг (херпесно възпаление на кожата) и екзема, меки чупливи нокти
  • нарушения на плодовитостта, намалена сексуална активност

Разбивка по клинични прояви:

  • Клинична целиакия: пациентът има клинични признаци, хистологично потвърдени промени в лигавицата на тънките черва и положителни антитела (срещу глиадин, ендомиза и/или трансглутаминаза).
  • Тиха целиакия: пациентът няма клинични признаци и хистологичните находки са подобни на тези от клиничната форма и положителните антитела.
  • Латентна целиакия: пациентът има клинични признаци, хистологично нормална находка върху чревната лигавица, с изключение на увеличен брой интраепителни лимфоцити и положителни антитела.
  • Потенциална цьолиакия: пациентът няма клинични признаци, но заболяване, което може да бъде свързано с целиакия, или някой от роднините има целиакия. Хистологичните находки са нормални, с изключение на увеличен брой интраепителни лимфоцити и положителни антитела.

Който има предразположение?

  • Роднини от 1-ва и 2-ра степен (деца и внуци на засегнатото лице, до 10% от асимптоматичните роднини на пациенти с цьолиакия имат асимптоматична атрофия на вилисите на тънките черва)
  • диабетици (пациенти с диабет), които са зависими от инсулина (до 10% от децата с диабет също имат целиакия.)
  • пациенти със синдром на Даун, синдром на Sjögren, селективен дефицит на IgA антитела, пациенти с анемия
  • пациенти с други автоимунни заболявания

Как се диагностицира цьолиакия?

Поради вариабилността на клиничните прояви на заболяването, хистологичното и лабораторното изследване е от решаващо значение за диагнозата, в допълнение към задълбочената анамнеза и физически преглед.

  • определяне на антитела в кръвта: специфични за цьолиакия са антиендомизиалните, както и антиглиадиновите антитела. Стойността на измерените антитела корелира с тежестта на клиничните прояви и може да се използва като параметър за протичането на заболяването. Тестването за наличие на глутенови антитела в кръвта се извършва чрез ELISA.
  • ендоскопско изследване: чрез въвеждане на сондата през стомаха в тънките черва, макроскопско изобразяване на лигавицата и оценка на наличието или тежест на атрофия на ворсите на тънките черва, т.е. увреждане на нормалния релеф на лигавицата, както и микроскопско изследване на тъканни проби, т.нар. биопсия от лигавицата на тънките черва (йеюнум).

Имам целиакия - какво означава за мен?

Ако развиете някой от типичните клинични симптоми и след това целиакия се потвърди от горните тестове, животът не свършва. Целиакия е сериозно, но лечимо (или разрешимо) заболяване.

След въвеждането на строг диета без глутен клиничното състояние се подобрява бързо през първия месец от диетата. Чревната лигавица обаче се нормализира за няколко месеца.