НАТУРОПАТИЧНО ФУНКЦИОНАЛНО ХРАНЕНЕ - консултиране и обучение

Страници

Петък, 27 септември 2019 г.

Днешната диагноза на цьолиакия не е достатъчна!

днешната
CyrexLabs

Обикновено започва със съмнението за реакция към глутен (сладкиши, брашно), ние отиваме на лекар и той ни казва, че „глутенът се успокоява, тестовете ви за целиакия са ВСИЧКИ отрицателни“. Безглутеновата диета е само последната мода на няколко лунатици.

Наистина ли? Всичко е отрицателно?

По това време всеки може да закупи „Тест за самодиагностика на целиакия“ (реф. 1) в аптеката и да бъде доволен от това, което разбере. Алтернативно, той също има някои тестове от лекар, ние ще разглобим "някои" парче. „Някои“ често са различни за всеки след по-внимателно проучване. Кой трябва да знае това и какво всъщност откриват тези тестове? Можем ли да им се доверим? Защото това, което не е тествано, не означава, че е отрицателно и че няма проблем.

Нека първо разгледаме тест за аптека. Според описанието това е "Тест за откриване на IgA антитела срещу трансглутаминаза, които присъстват в кръвта при цьолиакия". Така че домашен тест за нас тестове за наличие само на едно повишено антитяло - тъкан TG-2 IgA.

И сега пример за това, което лекарят може да тества в момента, преди да предложи биопсия на червата, за да потвърди диагнозата (реф.2).

· Антитела срещу тъканната трансглутаминаза - анти-TTG IgA
· Антитела срещу ендомизий - EMA IgA
· Антитела срещу дезаминирани глиадинови пептиди - DGP IgA и IgG
· Антитела срещу глиадин IgA и IgG
· Генетичен тест за HLA - DQ2/HLA-DQ8 хаплотипове

Това е много по-добре! Заедно става въпрос за 6-8 различни теста. А анти-глиадиновите IgG антитела могат да бъдат открити и чрез домашни тестове за хранителни алергии, като FoodPrint (това не означава, че имаме класическа целиакия, но може да означава потенциална цьолиакия или друга чувствителност към глутен).

Но защо дори тези тестове може да не са достатъчни?

През 2009 г. - преди 10 години! - видя бял свят на обширната и важна изследователска работа на Лудвигсон в списанието на Американската медицинска асоциация. Тази работа поставя под съмнение настоящия „златен стандарт“ на диагнозата цьолиакия и показва, че той е не само остарял, но и опасен за много хора. Ето резюме.

Екипът на Лудвигсон регистрира до 286 000 биопсии и установява, че на тези хора:

1. 29 000 са имали целиакия с положителна биопсия = увреждане на червата

2. 13 000 са имали латентна целиакия стр отрицателна биопсия, без чревни увреждания, но с положителни антитела

3. 3700 малки отрицателна биопсия аз също отрицателни антитела но УВЕЛИЧЕНО ВЪЗПАЛЕНИЕ В ЧРЕВНАТА СТЕНА - това се определя от броя на IELs, интраепителни лимфоцити, които са индикатор за повишена възпалителна активност


След 20 години наблюдение Следните групи хора намериха шокиращи резултати:

1-ва група класически целиакии е имала повишена смъртност с 39% (в сравнение със здравословно население)

2-ра група латентни целиакии е имала повишена смъртност от 35%

3. група, която не е диагностицирана с целиакия, но с наличието на епително възпаление (повишен IEL), тя е имала увеличена смъртност с до 72% - което е почти двойно повече от смъртността на класическите "целиакии"

Тази група очевидно е имала т.нар потенциална цьолиакия, или - това, което наричаме днес в контекста на функционалната медицина NCGS - нецелиакична чувствителност към глутен - който обхваща всички възможни, други проблеми, свързани с консумацията на глутен и зърнени храни и, разбира се, също официално недиагностицирани „целиакии“ с леки увреждания на червата (т.нар. Марш 1-2).

Бих искал още веднъж да подчертая, че това не са обикновени изследвания, а масивни 286 000 биопсии!

Д-р Алесио Фасано, световно известен педиатър и гастроентеролог, е известен с изявлението си, поставящо под въпрос т.нар. златният стандарт за диагностика на цьолиакия, който отдавна зависи от съществуването на находка на силно увредена чревна лигавица. Според него това вече не е „златен“, но и „сребърен“ или дори „бронзов“ стандарт за диагностика.

До тук положителна биопсия тя смяташе и все още държи на много места единственото доказателство, че автоимунна реакция нахлува в собственото тяло и го уврежда. Много ендоскопии обаче са неточни поради причини, че Dr. Фазано също идентифицира в своята клиника:

1) увреждането на червата има тенденция да бъде неравномерно - налице са неповредени островчета
2) щетите са по-ниски, когато ендоскопът не достига
3) патологът разрязва пробата в грешната посока

Такива хора все още могат да имат автоимунна реакция към глутен, но са жалко, че не са успели да открият силно увредена тъкан. И кой би искал да повтори тази досадна процедура доброволно?

Целиакия е диагноза, която предполага развитието на развита болест - но ако потенциалният целиакия е достатъчно строга безглутенова и противовъзпалителна диета (не всяка диета BZL е здравословна и противовъзпалителна!), Всички признаци на болестта изчезва и червата се нормализира. По този начин не е възможно да се диагностицира отново според днешните стандарти дали такъв човек е „целиакия“. Поради тази причина и на хората и особено на децата не се препоръчва да започват стриктна безглутенова диета сами, без професионална консултация (и следователно продължават да потенциално увреждат червата или друга тъкан!).

Д-р Фасано предполага, че поради тези причини би било много по-подходящо да се говори цьолиакия, а не "целиакия" като болест.

Нека обобщим фазите, използвани днес за описване на ситуацията около целиакия (справка 2):

1. класически развита (клинична) целиакия с положителна биопсия и кръвни тестове

2. тиха целиакия - като клинична, но пациентът няма видими здравословни проблеми

3. латентна целиакия - пациентът има клинични признаци, биопсията не е показала увреждане, но IEL (интраепителни лимфоцити, т.е. възпаление на лигавицата) се увеличава и кръвните тестове също са положителни

4. потенциална цьолиакия - пациентът няма клинични признаци, но мукозит и има потвърдена биопсия повишен IEL (интраепителни лимфоцити), кръвните тестове за антитела, които често се тестват днес, може да не са положителни

Глутен - глутенът не е едно вещество. Състои се от няколко вида гладини (алфа, гама, омега) и вещество, наречено глутенин. Днес лекарите тестват само един глиадин и без глутенин като стандарт.

По същия начин, тъканните трансглутаминази TG - това са няколко вида в тялото, но се проверява само отговорът към един. TG са ензими, намиращи се в различни клетки и имат различни роли като поддържане на стабилността на структурите, заздравяване, като по същество действат като лепило. Целиакичните състояния се характеризират с това, че имунитетът атакува и унищожава тези TG, като по този начин уврежда тъканта.

За да влошите нещата, в пшеницата има и други видове протеини, не само тези, наречени глутен. Съществува и веществото глутеоморфин, опиат, което може да играе роля в развитието на глутенова зависимост (реф. 6). WGA алергенът, от друга страна, е един от редицата лектини, на които хората с болестта на Crohn (реф. 4) често реагират, което подобно на цьолиакия е автоимунно заболяване.

И така, какво е решението?

През последните 10 години наистина се случи много на сцената за тестване на чувствителността към глутен. Тези, които търсят, ще намерят, въпреки че такива неща се търсят много бавно публично и дори заетите лекари може да не знаят за тях. Това са нови и свръхстандартни тестове и ще мине много време, преди да намерят път в общественото здраве. Първо ще преминат през разпит, при пряко предизвикателство (което вероятно се случва сега), докато най-накрая, може би, ще бъдат напълно приети (и следователно също заплатени от застрахователната компания).

Ако не искате да чакате и здравето ви е приоритет, макар и да не е безплатно, ето пример за свръхстандартните тестове, които използваме във функционалната медицина и храненето. Те може би най-добре ще уловят отговора на уводния ми въпрос, дали днешното тестване на целиакия от официалната медицина е достатъчно.?

Ако се интересувате от тестове или консултации, свържете се с мен на [email protected]

И защо правим всичко това?

Симптоми на цьолиакия те могат да бъдат различни и на пръв поглед несвързани!

Някои са пряк резултат от това състояние, а други са вторично причинени от недостиг на хранителни вещества, който може да не е очевиден. Може да са 1-2 неща, но по-често се откриват повече симптоми, в зависимост от напредъка на целиакия, генетични и епигенетични предпоставки на кой човек.

В общи линии - хронична умора, влошаване на загубата на тегло (напреднало), бавен растеж при деца, многократни спонтанни аборти или невъзможност за зачеване

Имунни - тежки алергии, диабет тип 1, щитовидна жлеза на Хашимото, болест на Crohn, болест на Адисон и други автоимунни състояния, цялостен отслабен имунитет

Храносмилателни - хронична диария или запек, IBS, гадене, сиви или неприятно миришещи изпражнения, коремни спазми, подуване на корема

Зъболекарски и остеологични - прекомерно кариес, нарушения на емайла, орални афти, остеопороза (особено при по-младите), лесно счупване на фрактура

Дерматологични - дерматит херпетиформис, псориазис, екзема, орални афти, напукани ъгли, чувствителен език, загрубяване на кожата от външната страна на раменете (в резултат на недостиг на хранителни вещества)

Хематологични - нарушения на съсирването на кръвта (тромбоцитоза - повишен брой тромбоцити и риск от съсиреци, но може да включва и повишено кървене - продължителен бърз тест), анемия, която не се повлиява от лечението, атрофия на далака

Нервен - депресия, дефицит на вниманието, мигрена, глутенова атаксия (световъртеж, проблеми с координацията, речта или зрението), невропатия, тилни калцификации (могат да се проявят като слепота, зрителни халюцинации), множествена склероза, епилепсия, шизофрения