Публикувано на 29 март 2017 г. Автор: admin Категория: Здраве // 0 коментара
Братислава, администратор - Уникалната терапия не лекува епилепсията, но носи дългосрочно облекчение за хора, страдащи от фокални епилептични припадъци, които не са подпомогнати от конвенционалните лекарствени антиепилептици или които не са в състояние да понасят техните странични ефекти. Жена, която е подложена на дълбока мозъчна стимулация като първия пациент с епилепсия в Словакия, е претърпяла намаляване на броя на епилептичните припадъци в рамките на 6 месеца.
Епилепсията е неврологично заболяване, характеризиращо се с повтарящи се припадъци, причинени от необичайни електрически разряди и прекомерна синхронизация на нервните клетки в мозъчната кора и невронните мрежи. Припадъците идват неочаквано и без видима причина. За пациентите те представляват не само здравословен, но и социален проблем. „Припадъците на обществени места или на работното място влошават позицията на човек сред колеги, познати и съседи. Честите припадъци буквално затрудняват работата на човек и мнозина в крайна сметка получават пенсия за инвалидност. Частните и семейните отношения са изложени на риск, тъй като болестта засяга всички членове на семейството. Социалният живот почти не съществува “, обяснява той епилептолог MUDr. Д-р Габриела Тимарова. и добавя: „Всичко това има много негативен ефект върху цялостното психическо състояние на човек с епилепсия. Много от тях страдат от чувство на заклеймяване и социално изключване. По този начин, в допълнение към здравословните проблеми, качеството им на живот се влошава и от провала на социалните връзки и невъзможността да се интегрират и функционират правилно в обществото. "
Епилепсията засяга повече от 50 милиона души по целия свят. В Словакия почти 60 000 души страдат от активна форма на епилепсия, която изисква лечение, от които около 8 000 деца.
Лекарствата помагат, но не всички
Лекарствата се използват предимно за лечение на епилепсия - т.нар антиепилептици. „Благодарение на целенасочено медикаментозно лечение, около две трети от пациентите с епилепсия нямат или имат само минимални припадъци“, обяснява епилептологът MUDr. Д-р Габриела Тимарова, но също така добавя: „Въпреки това, антипелиптиците не могат да предизвикат състояние без припадъци при всички пациенти, или при някои пациенти има странични ефекти, които възпрепятстват употребата им.“
Припадъци, страх, пристрастяване, малоценност
Животът на пациенти с некомпенсирана епилепсия е застрашен от повтарящи се епилептични припадъци, които значително намаляват качеството на живот. Те причиняват различни психо-социални проблеми и рискуват наранявания на главата, фрактури и увреждане на мозъка. Хората с некомпенсирана епилепсия имат няколкократно повишен риск от преждевременна смърт. „Имам епилепсия от 12-годишна. Имах припадъци много често, понякога по 20 пристъпа на ден. Това беше проблем в работата. Непрекъснато ме прехвърляха от място на място, докато накрая трябваше да напусна работа. В крайна сметка получих инвалидна пенсия “, разкрива чувствата си по онова време Г-жа Patrícia, която беше първият пациент с епилепсия в Словакия, подложен на дълбока мозъчна стимулация и добавя: "Семейството и съпругът ми много ми помагат."
Фокален епилептичен припадък
За разлика от първичните припадъци, които бързо се появяват в целия мозък, частично-фокалните припадъци започват с необичаен "изблик" на електрическа активност в ограничена област на мозъчната кора - най-често в темпоралния или фронталния лоб, но също и в зрителния (главен лоб) или сензорна (в теменния лоб) част на мозъка.
По време на прости фокални припадъци страдащият остава в съзнание и е в състояние да отговаря на въпроси и команди и си спомня хода на пристъпа. По време на сложни фокални припадъци вниманието и способността на жертвата да отговаря на въпроси относно командите са ограничени. Загубата на съзнание е често срещана по време на цяла или част от атака.
Надявам се в дълбока мозъчна стимулация
Дълбоката мозъчна стимулация е безопасна терапия, която е установена в Словакия от няколко години и се използва за лечение и облекчаване на симптомите на болестта на Паркинсон и някои заболявания с необичайни движения.
Първите опити за лечение на епилепсия чрез дълбока мозъчна стимулация датират от средата на 20 век. „В Неврохирургичната клиника на Медицинския факултет в Братислава той беше използван за лечение на епилепсия преди 40 години. Ограничаващ фактор беше техническото оборудване. Невростимулаторите, и по-специално дълбоките мозъчни електроди, не позволяват да се постигне желаният клиничен ефект, така че това лечение е изоставено след няколко години. По този начин настоящите терапевтични дейности са ренесанс на дълбока мозъчна стимулация в Неврохирургичната клиника на LFUK и UNB при пациенти с медикаментозна неконтролируема епилепсия “, обяснява той. Проф. MUDr. Juraj Šteňo, д-р.
Последните проучвания и конкретни примери за пациенти показват, че благодарение на технологичния напредък тази уникална терапия може да се използва и за лечение на епилепсия при пациенти, които не получават антиепилептични лекарства или които имат сериозни странични ефекти. Жена, която преди 6 месеца беше първият пациент с епилепсия в Словакия, подложен на дълбока мозъчна стимулация, днес съобщава за 90% намаляване на броя на епилептичните припадъци. „Днес се чувствам много по-добре. Благодарение на дълбоката стимулация броят на припадъците е намалял и ходът им е по-лек и по-бързо се връщам към нормалното. Имаше период, в който имах 15 дни без припадъци ", казва г-жа Патриша, позовавайки се на хора с подобна съдба:„ Преодолейте първоначалните притеснения. Опитайте и продължете. “В чужбина има примери за хора с епилепсия, които са се върнали на работа благодарение на дълбока мозъчна стимулация, са активни, младите жени са успели да създадат семейство и да раждат и обикновено правят това, което ги изпълва .
Резултати от дълбока мозъчна стимулация за хора с епилепсия
- Значително намаляване на броя на пристъпите
- По-високо качество на живот
- Емоционално пренареждане на пациента
- Повече самочувствие и психическо благополучие
- По-пълноценен живот
- Нови възможности за социални/семейни дейности
- Възможности за работа
"Клиничните данни и примери от цял свят показват, че половината от пациентите, използващи дълбока мозъчна стимулация за лечение на епилепсия, съобщават за намаляване на пристъпите с най-малко 41% през първата година спрямо 56% през следващата година, повече от половината. Пациентите също съобщават за намаляване на честотата на най-тежките видове припадъци “, обяснява MUDr. Д-р Габриела Тимарова. и посочва: „Ефективността на терапията обаче не може да бъде обобщена и резултатите могат да бъдат големи при един пациент и средни при друг. Важно е да посочите правилния пациент. "
Как работи дълбоката мозъчна стимулация при епилепсия?
Дълбоката мозъчна стимулация се състои от хирургически имплантиран невростимулатор (устройство, подобно на пейсмейкър) и електроди, вкарани директно в мозъка. Невростимулаторът излъчва електрически импулси, които чрез прецизно поставени електроди осигуряват прецизно контролирана електрическа стимулация на точно насочена област в мозъка - т.нар. предно ядро на таламуса. Таламусът, считан за централна връзка в мозъка, има силна връзка не с тези части на мозъка, в които се появяват епилептични припадъци. Изследванията показват, че стимулацията в тази област на мозъка влияе върху производството и разпространението на ненормални стимули и по този начин намалява активността на гърчовете. „Същността на дълбоката стимулация на мозъка е електрическата стимулация на някаква част от мозъка с дълбочинни електроди, без хирургична резекция на мозъчни структури. Това е обратим ефект върху мозъчната функция, чиято цел е да предотврати епилептични припадъци, респ. значително намаляване на тяхната честота и тежест “, обяснява професор Šteňo.
"Имплантираният невростимулатор излъчва електрически импулси, които чрез електроди, вкарани в определени места в мозъка, влияят на производството и разпространението на анормални стимули, причиняващи гърчове, за да намалят тяхната честота и тежест."
Невростимулатор и имплантиране на електроди
За вкарване на електроди в мозъка се използва най-модерното техническо оборудване. Имплантацията се извършва под обща анестезия. Поставянето на електроди в мозъка се изчислява предварително с помощта на специален софтуер, базиран на данни от магнитен резонанс. „Поставянето на електродите е изключително точно и безопасно. Използването на електрическа стимулация позволява да се повлияе на функцията на мозъка, без да е необходимо да се уврежда мозъчната тъкан, след като се изключи, тя се връща в първоначалното си състояние. След поставянето на електродите, невростимулаторът (генератор на електрически импулси) се имплантира под ключицата и се свързва с електродите “, обяснява той. неврохирург MUDr. Михал Кльок . Имплантацията продължава 4-5 часа.
След операцията се задават параметрите на стимулация. Всеки пациент има така наречения контролер на пациента, чрез който той може да включва и изключва стимулацията по всяко време, да проверява състоянието на стимулатора и да регулира програмираните параметри на стимулация в границите, определени от лекаря.
В допълнение към епилепсията, терапията за дълбока мозъчна стимулация може да се използва и за лечение на болестта на Паркинсон, дистония и тремор.
(Източник: Michal Holčík, Medtronic; Изготвено от: MUDr. Eugen Nagy)