3.6. 2017 16:00 Някои пациенти с рак на гърдата използват химиотерапия напълно ненужно.
Свежа информация с едно щракване на бутон
Добавете иконата Plus7Days на вашия работен плот
- По-бърз достъп до страницата
- По-удобно четене на статии
Те биха могли да се отнасят по-добре с тях. Въпреки че словашките онколози правят първото и последното за пациентите, те нямат това, от което се нуждаят, в ръцете си. Някои жени използват химиотерапия напълно ненужно.
Дали агресивното лечение е важно за тях може да каже тест, който навлиза дълбоко в тумора, в неговия геном. Словаците плащат за това сами. В Чешката република е различно. Застрахователната компания ще плати за геномно изследване на тумора при пациенти и две от трите жени, които са преминали теста, ще избегнат химиотерапията.
Сами сте го платили
Ивета беше една от първите пациенти в Словакия, която реши, че си заслужава. Когато нейният хирург от Националния институт по рака избра тумор на гърдата, институтът изпрати туморна проба в Америка.
Тестът трябваше да покаже колко активни са туморните клетки на Ивета и колко вероятно е ракът й да се върне. Тестът търси активността на шестнадесет гена в клетката, които влияят на поведението на рака и неговия отговор на лечението.
Това са гени, които например позволяват на раковата клетка да стане неразрушима или по-лесно да се придържа към някое друго място в тялото. Резултатът е т. Нар. Повтарящ се резултат. Едно число. След десет дни Ивета дойде от Америка за резултати. „Научих, че ползата от химиотерапията ще бъде по-малко от четири процента за мен и това лечение ще ми навреди повече, отколкото помогна. Казаха ми също, че хормоналната терапия, от друга страна, има огромна перспектива да ми помогне и че имам нужда от повече дози лъчетерапия, отколкото обикновено получават пациентите. " казва Ивета, която обаче трябваше сама да плати прегледа. Това й струва четири хиляди долара, но тя избягва химиотерапията.
Днес тя приема хормонално лечение и се справя добре. Малко вероятно е ракът да се върне. Подобно на Ивета, няколко отчаяни жени направиха парите, за да получат теста. "И аз бих направил същото, ако беше здравето ми" казва онколог от Националния институт по рака, който обаче не е искал да се появява под това име в тази статия.
Става въпрос за много
В случай на рак, онколозите имат относително ясни правила, които ги карат да избират най-доброто лечение. Много ли е млад пациентът? Има ли метастази? Ако е така, той се нуждае от химиотерапия. Тумор ли е по-голям от два сантиметра? Нека й дадем химиотерапия.
Лишена ли е туморната клетка от естрогенни рецептори? Има ли HER 2 рецептори на повърхността си? В този случай жената спешно се нуждае и от химиотерапия. Има обаче случаи, когато това не е толкова ясно. Това са тумори, които Ивета имаше. Малък тумор без метастази имаше естрогенни рецептори на повърхността си. Изборът на тумор и осигуряването му с хормонално лечение трябва да е достатъчен. Разбира се, всяко тяло е различно и няма две жени по света, които да имат един и същ тумор. Ивета 1 може да се нуждае от химиотерапия със сигурност.
Но Ивета 2 със същите резултати не се нуждае, лечението ще боли повече, отколкото ще помогне. Лекарите трябва да вземат решение. Това е сериозна дилема, защото след като ракът на пациента се върне, тя умира от него. При рак на гърдата жените имат средно три години и половина живот след завръщането на болестта. „Тогава просто го забелязахме. Рискувам ли или се застраховам? Ако й дам химиотерапия, ще я безпокоя ненужно заради ползата, която може да бъде на ниво от 5 процента. Ако не й го дам и тя дойде при мен с рак след три години, ще си помисли, че болестта се е върнала, защото не е получила химиотерапия. В Словакия в тези гранични ситуации лекарите са склонни да лекуват повече от необходимото, " казва ни онкологът. По този начин жените рискуват здравето си ненужно.
Тестът на Ивета може да улесни това решение за онколога. Но откъде да го вземете за четири хиляди долара?
Нищо при нас
Тестът е на пазара от няколко години и е доказал своята медицинска полза. Е, никоя от словашките застрахователни компании няма да ви плати. Попитахме причините. „Това е допълнителен преглед.“ твърди Виктория Василенкова от Общата здравноосигурителна компания. Доверието се отнася до Държавния институт за контрол на наркотиците. „Тестът Oncotype DX не е в базата данни на ŠÚKL, така че не може да се използва като стандарт в Словакия и следователно не може да бъде възстановен от общественото здравно осигуряване,“ Matej Štepianský ни писа. Получихме най-обширния отговор от здравното осигуряване на Съюза. Тя ни писа, че е наясно с медицинската значимост на теста.
"Той има клиничен опит от втори етап, подкрепен от много клинични проучвания с повече от 6000 пациенти." В същото становище говорителят Beáta Dupaľová Ksenzsigh обяснява, че преговорите с фасилитатора са се провалили, тъй като той не е предоставил доказателства, че ползите за здравето на пациентите си струват парите.
„Като цялостен медицински и икономически анализ на генетичния тест Анализ на рак на гърдата на онкотип DX в условията на общественото здравно осигуряване на Словашката република не беше предоставен (въпреки искането в писмото от 6 март 2017 г.) и изследването всъщност не е извършено в Словакия, понастоящем не е възможно да го възстановите от публичните здравноосигурителни каси. " Да. Това са причините за нашите застрахователни компании. Те имат много сходна ситуация в Чешката република и подобни закони като у нас. Но там те гледат на въпроса по различен начин.
В Чехия са доволни
Общото здравноосигурително дружество в Чешката република плаща за теста на жените и е изключително доволна от него, въпреки че това й струва повече, отколкото ако позволи на всички жени да получат химиотерапия. Ето един пример. През 2014 г. четиридесет и девет пациенти са подложени на прегледа.
Тридесет и два анализа на туморния геном показват нисък риск от рецидив на рака и се избягва химиотерапия. Това струва на застрахователната компания - чисто икономически - 42 хиляди евро по-скъпо, отколкото да не се плати никой тест и да се позволи на всички пациенти да получат химиотерапия. „Но трябва да осъзнаете, че ние сме здравноосигурителна компания! И от здравна гледна точка, използването на теста Oncotype DX означава явна полза. Тридесет и двама клиенти избягват ненужната химиотерапия. За нас си струва. " Лусие Краусова, говорител на най-голямата здравноосигурителна компания в Чешката република, ни каза. Осемдесет и четирима клиенти на тази застрахователна компания преминаха теста миналата година и броят им ще расте всяка година. Тестът все още не е в списъка на медицинските процедури, но застрахователната компания е създала специален код и заплаща прегледа без проблеми, ако бъде поискано от изчерпателен онкологичен център.
В резултат на това от тримата пациенти с подобни тумори и с подобна прогноза, които ще седят заедно за кафе, двама биха могли да пият кафе за години напред. Няма да им се налага да приемат химиотерапия, която ще им развали апетита за кафе - въпреки че това е може би най-малкият проблем за пациентите с рак. Допълнителни застрахователни компании в Чешката република се включиха в теста.