Медицинска експертна статия

  • Епидемиология
  • Причини
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Какви тестове са необходими?
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Ниският хемоглобин при новородено винаги е повод за безпокойство, тъй като хемоглобинът има важна функция в тялото на бебето. Дефицитът на кислород може да не е много добър за развитието на мозъчните клетки и вътрешните органи. Следователно е важно не само да се знаят клиничните прояви на този синдром, но и да се намери причината.

нисък

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиология

Статистическите данни за разпределението на ниския хемоглобин при новородени подчертават, че този проблем е преобладаващ почти по всяко време и не зависи толкова от стандарта на семейния живот. По отношение на честотата и значимостта сред всички причини за анемия при новородени, хемолизата трябва да бъде първото място за изчерпване на хемоглобина. На второ място можем да забележим липса на желязо за детето от майката и трета загуба на кръв.

Причини за нисък хемоглобин при новороденото

За да разберете кои показатели за новородени се считат за по-ниски, е необходимо да знаете за стандартите на хемоглобина при новородени. Функцията на кръвоносната система на бебето в момента, в който се развива в корема на майката, е, че работи само голяма верига на кръвообращението. Това изисква кръвните клетки да работят по-ефективно. Следователно, хемоглобинът при дете, което е вътреутробно, не е същото като при възрастните. Хемоглобинът се нарича "плод" и неговата функционалност е малко по-висока. Той е в състояние да прикачи повече кислород от обикновения хемоглобин, позволявайки на цялото тяло на бебето да осигури достатъчно кислород. Следователно съдържанието на хемоглобин в тялото на новородено е 180 - 220 грама на литър. Това са нормативните стойности за бебето през първия месец от живота. Следователно, нивото на хемоглобина по-малко от 180 се счита за ниско.

Нивата на хемоглобина могат да спаднат по време на така наречените състояния на дефицит, когато производството на хемоглобин е нарушено или прекомерно разрушено. Съществуват различни видове състояния на дефицит, които включват дефицит на желязо, дефицит на фолиева киселина и B12 киселина, както и хемолитични състояния. Това е основната причина за развитието на нисък хемоглобин.

Тялото съдържа 2000-3000 mg желязо. Основното тегло - около 2/3 от общото - е част от хемоглобина, 200-300 mg - съставена от цитохроми и цитохром оксидаза, миоглобин; 100 до 1000 mg желязо се съхраняват в черния дроб, костния мозък, далака под формата на феритин и хемосидерин. Запасите от желязо се изграждат по време на развитието на плода главно за сметка на родителския фонд и по-късно се натрупват от усвояването на желязо от храната. Обменът на желязо е тясно свързан с процесите на неговото приемане и отделяне от организма.

Желязото от тялото на детето се отделя постоянно чрез изпотяване, урина, изчерпани клетки от кожни тъкани - кожата и лигавиците на храносмилателния тракт. Ежедневната загуба на желязо е 1-2 mg. За да се поддържат запасите от желязо на физиологични нива, е необходимо да се осигури прием на поне 1-2 mg желязо всеки ден. Асимилацията се осигурява от ензими и биологично активни вещества, които са в дванадесетопръстника и в началната част на тънките черва. В храната желязото е предимно в тривалентна форма. Условието за неговото усвояване е превръщането на железното желязо в двувалентно, т.е. в разтворима редуцирана форма. Този процес се извършва в стомаха в присъствието на солна киселина.

В чревните лигавични клетки желязото образува комплекс с протеина - апоферитин и след това преминава към феритин, от който желязото се отделя под формата на двувалентност, постъпва в кръвта, свързва се с трансферин, който пренася транспорта на желязо до мястото на употреба или отлагане.

Съществува специфичен механизъм за регулиране на абсорбцията на желязо. Абсорбцията се увеличава, когато има дори латентен дефицит на латентно желязо и намалява, когато запасите от желязо достигнат норма. Така усвояването на желязо се увеличава след загуба на кръв поради операция при новородени. Абсорбцията на желязо влияе върху диетата на бременна жена и в бъдеще на кърмеща майка. Подобрява усвояването на достатъчно желязо в диетата на родителския протеин, аскорбинова киселина. Намалява абсорбцията на желязо при консумация на млечни фуражи и силен чай - с желязото желязото образува неразтворими албумини, с танин също образува неразтворими комплекси.

Основните причини за развитието на ниски нива на хемоглобин при новородени са следните:

  1. загуба на кръв;
  2. нарушена абсорбция на желязо при новородено с улцерозен колит или други патологии;
  3. увеличените разходи за желязо могат да бъдат при новородени с хронични заболявания или вродени сърдечни заболявания;
  4. фиксиране на желязо от макрофаги при определени патологични процеси.

Повторното кървене увеличава дефицита на желязо, първо с латентна, а след това явна анемия. Източникът на кървене често е храносмилателния тракт - новороденото се причинява от диафрагмална ивица, язвен колит, хеморагични заболявания на новороденото, кървене в мозъка или вентрикулите.

Патологии на асимилация на желязо се наблюдават след резекция на важни области на тънките черва, което може да се дължи на неефективно консервативно лечение.

Преразпределението на желязото се случва при някои хронични инфекции (сепсис), заболяване на съединителната тъкан, когато желязото не се използва за еритропоеза и за борба с инфекцията от клетки в мононуклеарната фагоцитна система.

Алиментарната анемия, причиняваща дефицит на желязо, се развива главно при новородени, които са на изкуствено или неподходящо хранене. Може да има проблеми и с деца, чиито майки не са имали рационална диета по време на бременност и следователно не са формирали запас от желязо при детето.

[7], [8], [9], [10], [11]

Рискови фактори

Рисковите фактори за нисък хемоглобин са както следва:

  1. недоносените бебета или малки деца от близнаци първоначално имат ниски запаси на желязо и хемоглобин;
  2. недохранване на майката по време на бременност;
  3. хранене на бебето с краве или козе мляко;
  4. свързани заболявания при детето;
  5. вродени малформации;
  6. хемолитична болест при роднини.

[12], [13], [14]

Патогенеза

Патогенезата на развитието на нисък хемоглобин е именно дефицитът на желязо, което намалява производството на червени кръвни клетки. В случай на загуба на кръв поради разрушаване на червените кръвни клетки, напр. Хемолитична болест на новороденото, в патогенезата на този случай е да се намали броят на активните еритроцити при тяхното разпадане и редуциране на хемоглобина, съответно.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Симптоми на нисък хемоглобин при новородено

Клиничната картина на ниския хемоглобин при новородени зависи от нивото на дефицит на желязо. Колкото по-дълбоко е дефицитът на желязо, толкова по-изразена е клиничната симптоматика и толкова по-тежко е състоянието на пациента.

Първите признаци на патология на майката могат да бъдат открити веднага след изписването. Новороденото трябва да е розово, коремно, да се храни добре, да плаче и да спи. Ако детето има лош апетит, спи много вечер и почти не се събужда, за да се храни, това може да е един от признаците, че нещо не е наред с детето. При нисък хемоглобин бебето няма достатъчно сила, за да бъде активно и следователно апетитът е намален, тъй като енергията се нуждае от много, за да се храни и клетките „гладуват“ от липсата на кислород. Но това е неспецифичен симптом.

Бледата кожа, докато бебето се предполага, че е розово, се счита за по-специфичен симптом.

Симптомите на ниския хемоглобин при новороденото, когато се изразяват в дефицит, са очевидни симптоми на вътрешните органи. Сърдечният синдром се проявява с болка в сърдечния ритъм, намалена сила на сърдечния звук, систоличен шум над горната или през сърдечната основа, шум на "горната" яремна вена, разширяване на сърцето ограничава относителната липса на клапи, което води до увреждане до снабдяването с кислород на миокарда и течностите в кръвта. При тежка анемия това може да са симптоми на сърдечна недостатъчност, която може да се прояви като бебешка паста, подуване на краката на фона на ниското й тегло. При по-дълга „анемична анамнеза“ могат да се появят признаци на мозъчна хипоксия. Детето може леко да се забави в реакцията, да бъде сънливо или потиснато.

Ендокринният синдром се развива на фона на недостатъчно снабдяване на щитовидната жлеза с кислород и нарушаване на синтеза на тиреоидни хормони. Следователно може да се развие вторичен хипотиреоидизъм. Клинично открити симптоми на хипотиреоидизъм: симптом на мръсни лакти, суха кожа, загуба на коса, чувствителност към студ, оток, лоши обрасли фонтанели, голям език.

Диспептичният синдром се проявява чрез намаляване на секреторната функция на стомаха, черния дроб и панкреаса. Може да се установи като запек или диария. Дихателната недостатъчност се проявява отстрани на дихателните органи, което е симптоматично за увеличаване на честотата на дишане, намаляване на ZHEL и други резервни стандарти. Това нарушение е свързано с намаляване на тонуса на дихателните мускули поради недостатъчно снабдяване с кислород.

Ако говорим за намаляване на нивата на хемоглобина при новородено поради хемолитична анемия с вроден характер, тогава жълтеница на кожата и лигавиците ще бъде един от най-важните симптоми. Хипербилирубинемията се определя заедно с намаляване на хемоглобина на фона на анемия. Детето ще бъде бледожълто и може да има общо нарушение на заден план.

Говорейки за симптомите на анемия, трябва да знаете, че има последователни етапи в развитието на дефицит на хемоглобин. Що се отнася до дефицита на желязо, проявата на симптоми зависи от нивото на дефицит на желязо. Разграничете латентния дефицит на желязо от очевидния. При скрит дефицит не може да има визуални признаци на нисък хемоглобин, въпреки че вече има промени в анализа. Манифестният дефицит на желязо се характеризира с дълбок дефицит на желязо, докато вече има ясно видими симптоми и промени от страна на вътрешните органи.

Усложнения и последици

Последиците от ниския хемоглобин са по-чести при продължително нелекувана анемия. Нарушаването на доставката на кислород в клетките може да доведе до глад, което може да бъде критично за някои органи. Ако говорим за мозъка, тогава при новороденото клетките му активно започват да функционират под въздействието на факторите на околната среда. И при липса на кислород, те първо започват да страдат, което може да причини смущения в бъдеще и да забави развитието. На фона на ниския хемоглобин тялото се счита за уязвимо към патогенни фактори, така че тези деца често могат да се разболеят. Усложненията на ниския хемоглобин могат да бъдат, ако той е причинен от хемолитично заболяване с вроден или придобит характер. В този случай той значително увеличава нивото на билирубин в кръвта, което е много токсично за мозъка. Това може да доведе до натрупване на билирубин в клетките и развитие на ядрена енцефалопатия. Това е сериозно заболяване със забавено развитие и когнитивни функции.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Диагностика на нисък хемоглобин при новородено

Диагнозата на ниския хемоглобин при новородени трябва да започне с визуална оценка на състоянието му. Бледата кожа и лигавиците може да са един от признаците за по-нататъшно изследване на детето. Специфичен симптом на тази патология може да се види, когато погледнете дланта на детето в полусгънато състояние и сравните цвета на кожата с цвета на дланта на майката. Ако на детето липсва хемоглобин, дланта ще бъде бледа.

Освен това при обективно изследване в сърцето на върха има систоличен шум, който трябва незабавно да се диференцира с функционален шум.

Диагнозата за нисък хемоглобин при новородени се основава на изследване на периферната кръв и определяне на различни нива на желязо. Помислете за клинични данни, наличие на признаци на сидеропения. Много рядко се изследва центърът на костния мозък.

Анализите са много важни за потвърждаване на диагнозата и определяне на нивото на тежест. Един прост кръвен тест е информативен и при наличие на промени той вече извършва други серумни кръвни тестове. Промени в кръвта: нивото на хемоглобина е намалено, броят на червените кръвни клетки в ранните етапи от развитието на дефицит на желязо може да е нормален, след което намалява. Цветовият индекс е намален (0,8 и по-нисък), което показва намаляване на съдържанието на хемоглобин във всеки отделен еритроцит. Етикетирайте еритроцитния хипохром и намалете обема им. Броят на ретикулоцитите е нормален, но може да се увеличи след загуба на кръв. Броят на левкоцитите и моделът на левкоцитите не са променени, но в случай на продължителен некомпенсиран дефицит на желязо е възможна левкопения. Броят на тромбоцитите е нормален и може да се увеличи поради кървене.

Нивата на серумно желязо са по-ниски от нормалните (35 μmol/l). Нивото на насищане с трансферин е намалено (

ILive не предоставя медицинска помощ, диагностика или лечение.
Информацията, публикувана на портала, е само за ориентир и не трябва да се използва без консултация с експерт.
Прочетете внимателно правилата и правилата на сайта. Можете също така да се свържете с нас!