Ким Рункел учи акушерство в Нова Зеландия. Тя работи като независима акушерка в Швейцария. Като част от практиката си, тя предоставя грижи преди и след раждането и придружава жени, които избират да раждат у дома или в майчинство.
Как си намерихте работа като независима акушерка?
Пътуването ми започна след гимназията. Исках да пътувам и така стигнах до Нова Зеландия. По стечение на обстоятелствата стигнах до апартамента, където преди живееше акушерката. По това време не знаех какво точно искам да направя. Когато слушах нейните истории, ги намирах за много интересни, но все още не бях готов да реша какво ще правя или какво ще уча. Започнах да уча акушерство едва след три години. Беше в Нова Зеландия. След като завърших, известно време работех като акушерка (PA) и по-късно се върнах в Европа. Идвам от Германия, но ситуацията там е много трудна за ПА. Те трябва да плащат много висока застраховка и заплатата на PA не е твърде висока. Затова реших да отида да работя в Швейцария.
Когато дойдохте в Швейцария, работехте в болница или като отделен PA?
Работих в болница през първата половина на годината. След това в продължение на три години в родилен дом и с течение на времето избрах пътя на независима акушерка.
Какво ви изненада най-много, когато дойдохте от Швейцария в Швейцария?
Със сигурност беше висока честота на цезарово сечение. Бях шокиран. Повече от 50 процента от ражданията. Казах си, че ако тук работи така, не мога да работя тук. Бях в тази болница само половин година.
Какви са разликите между Нова Зеландия и Швейцария?
В Нова Зеландия всички жени се подлагат на антенатални прегледи в PA. В допълнение, те имат една и съща акушерка през цялото време, от предродилни грижи през раждането до следродилни грижи. По време на раждането акушерките могат да отидат с жената в болницата, родилния дом или да я придружават по време на раждането у дома. Тук, в Швейцария, много жени не знаят, че могат да получат предродилни грижи в PA. Те смятат, че ПА предоставят само следродилни грижи, което е досадно. В сравнение с Нова Зеландия, жените в Швейцария раждат много по-често в болница. Според мен най-голямата разлика е в непрекъснатостта на предоставяните грижи. В Нова Зеландия една жена познава акушерката си и се чувства уверена и удобно с нея, те изграждат взаимно доверие. Тук, в Швейцария, жените често ходят при гинеколога си, но той не трябва да е по рождение. Така че при раждането изведнъж има някой, когото изобщо не познават.
Друга разлика е, че жените в Нова Зеландия могат да раждат естествено, дори ако очакват близнаци или бебе, обърнато с главата надолу. В Швейцария това не е напълно невъзможно, но жената трябва да е в болница, а досега знам само за една болница, която подкрепя естественото раждане при тези условия. На други места жените раждат чрез цезарово сечение. Така че жените, които искат естествено раждане при тези условия, трябва да отидат в тази болница. По-рано беше обичайно да се раждат близнаци или деца в края на таза по естествен път, но днес това често е индикация за цезарово сечение.
Как изглежда вашата практика? Където придружавате жените навсякъде по време на раждането?
Придружавам жени по време на домашни раждания и раждания в родилни домове. Рядко се случва, ние, независимите акушерки, да можем да придружаваме жена в болница, те не са много склонни, но в някои болници е възможно.
Което е най-голямото предизвикателство за вас в работата ви като независим ПА?
Бъдете винаги на разположение по телефона, 24 часа в денонощието, 7 дни в седмицата. Разбира се, има момент, в който мога да се отпусна, но винаги трябва да съм готов да отида и да съм на разположение по телефона. Това е може би най-голямото предизвикателство. Радвам се обаче, че имам повече възможности и по-голяма отговорност, отколкото ако работех в болница.
Кои според вас са най-големите разлики между домашното раждане и другите възможности за раждане?
Според мен домашното раждане е много приятно. Когато съм в дома на някого, аз съм гост там. Ако жената ражда другаде, тя винаги е на гости. Атмосферата по време на домашните раждания е много по-спокойна. За мен е особено специално чувство да съм в нечий дом, знаейки, че жената се чувства добре там и че мога да я подкрепям в нейната среда.
Не е лесно да се обясни. Ражданията у дома са по-спокойни, отколкото в други условия. Понякога те са по-къси от обикновено. Мисля, че това е така, защото жените се чувстват комфортно и в безопасност и могат да преминат към процеса. И тогава има малките неща, които се случват при домашни раждания. Когато партньор и семейство могат да се грижат за жена, пригответе храна или кафе, когато някой има вкус. Често присъстват деца на майки, което също е много приятно.
Кои са жените, които решават да раждат у дома?
Много акушерки решават да раждат у дома и след това жени, които вярват в силата на телата си. Освен това често жените очакват второ или трето дете и си имат доверие.
Кога за първи път срещате жена, която иска домашно раждане?
Най-добре е в началото на бременността. Защото имаме време да се опознаем, да обсъдим нейните идеи и желания. Но има и изключения. Веднъж една жена дойде да ме види месец преди датата, че искаше домашно раждане. Но най-добре е да дойдат през първия триместър. Много е важно да се опознаете и да си имате доверие.
Жената трябва да отиде на лекар по време на бременност или може да завърши всички предродилни грижи с акушерка?
Той може да присъства на всички антенатални срещи и прегледи с акушерка, но често с изключение на ултразвук. Препоръчвам на клиентите си да се подложат на ултразвук на 20 седмици, когато се проверява плацентата и органите.
Какви са критериите, които изключват раждането у дома?
Тук в Швейцария акушерките нямат право да придружават раждането на близнаци, позиции на таза, жени с диабет или високорискови бременности. Или например с високо кръвно налягане или друго сериозно усложнение.
Ако раждането не прогресира, кои са естествените средства за неговата подкрепа?
Например, смяна на позицията или масаж. Също така е възможно да се използва акупунктура или хомеопатия, ако жената желае. Често зад забавянето на раждането стои психологически момент, който го забавя. Жената има нужда от време, за да го обработи. Също така свиквам да се шегувам с майка ми, за да се отпусна. Релаксиращи упражнения или вана във ваната или в басейна за майчинство също могат да помогнат. Има няколко начина да помогнете.
Има някои официални времеви ограничения, които тя би трябвало да спазва по време на домашното си раждане?
Не, това зависи от решението на акушерката и жената. Разбира се, при условие, че и жената, и детето се справят добре. Въпреки това не бих чакал твърде дълго през втория период на раждането. Тъй като това все още е време на стрес за детето, така че след три, четири, пет часа вероятно бих избрал да се преместя в болницата. Но винаги е индивидуално. Ако видя, че раждането напредва, макар и бавно, то е различно, отколкото когато нищо не се променя дълго време. Вероятно не бих чакал повече от час за третия период на раждането. И след половин час се опитвам по някакъв начин да подкрепя раждането на плацентата. Например предлагам на жената да отиде до тоалетната или да смени позицията си. Имам и лекарства на разположение, но ги използвам само в краен случай, ако други методи не работят. Отново при условие, че и жената, и детето са добре.
Какво оборудване носите със себе си като акушерка?
Това е кислород, дихателна маска и линейка, оборудване за раждане (имаме такъв пакет за раждане), инструменти за шиене, лекарства (лекарства за спешни случаи). И след това някои малки практически неща.
Какви пози обикновено предпочитат жените по време на раждането?
Често е позиция на четири или легнала настрани. Или различни места в майчинския басейн. На гърба изобщо няма дъски.
Така жените имат възможност да раждат във вода у дома.
Да, и много жени се възползват от тази възможност. Дори по време на раждането у дома и в центровете за раждане. Това е много добро средство за облекчаване на болката.
Работите сами или има други колеги с вас при раждането?
Обикновено работим по двойки. Така че, когато я виждам да наближава втория период на раждането, извиквам втората акушерка.
Така че бихте казали, че е възможно да се роди без лекарства?
Разбира се. Повечето раждания у дома и в центровете за раждане правят без употребата на наркотици.
Колко често правите разрез?
Никога. Все още не съм имал ситуация, в която това да е необходимо. Всъщност е много рядко, когато е необходима епизиотомия. Не мисля, че са необходими много от съкращенията, които се правят.
Пробивате опаковките с плодове?
Опитвам се да не го правя по време на домашни раждания. Защото винаги има причина те да не са се пропукали още. Случвало се е веднъж или два пъти, особено при второто или друго дете, раждането да спре и когато използвах тази процедура, раждането продължи добре. Но се опитвам да го избягвам, защото той пречи на естествения процес.
Какво искаш да кажеш, затова околоплодният мехур все още не е напукан?
Причината е, че околоплодният мехур е като възглавница около главата на бебето и по време на преминаването през родовия канал спускането е по-меко и по-меко за бебето, ако околоплодният мехур е все още невредим. Също така съществува риск от падане на пъпната връв, ако околоплодният мехур се спука, дори когато главата на бебето е високо. Естествено, околоплодният мехур често се разкъсва само когато бебето е в родовия канал.
Случва се да не се напукат?
Да, въпреки че е много рядко. Това обаче може да се случи. След това бебето се ражда в него.
Понякога използваше външен натиск върху корема си, за да ускори раждането?
Не! Никога. Опасно е. Тъй като бебетата се движат много по време на преминаването на родовия канал. И когато натискате бебето отгоре, то не може да се движи, не може да се върти, както трябва. И това не е добре нито за жена, нито за дете. Бебето трябва да се обърне, за да премине през родовия канал без увреждане.
Как обикновено работи работата с баща? Каква е неговата роля?
Бащите също знаят как да издържат добре майка. Те често масажират, грижат се за практически неща - например пускане на вода в басейна или могат да приготвят храна или напитки. Или те държат ръката на жената. Самото присъствие на бащата на бебето е много важно за жената.
Колко време обикновено отнема свързването след раждането?
Колко време желае жената, обикновено два часа. След това ще проверя бебето и ще го върна на майка ми.
Колко време след раждането оставате с жена си и бебето?
Обикновено четири или пет часа.
Какво е важно през това време?
Уверете се, че всички са добре, както съпругата, така и детето. Контролирам кървенето, положението на матката, помагам при кърмене или дори почистване.
Виждате жена и дете дори тогава?
Да. Често полагам и грижи след раждането на жена. Толкова е идеално - ако са възможни непрекъснати грижи, когато се грижа за жена преди, по време и след раждането.
Как работят следродилните грижи?
Ако жената е първородна, можем да направим 16 посещения като част от следродилни грижи. Ако това е второто й дете, това са 10 посещения. И през първите 10 дни ПА може да прави посещения два пъти на ден. Ако жената е родила в болница, обикновено отивам да я посетя на следващия ден след раждането. И през следващите шест седмици ще идвам при нея шестнадесет или десет пъти.
До миналата година следродилните грижи бяха възможни само до десетия ден, но това е много малко. Напоследък това се промени и така тези посещения след раждането могат да се проведат в рамките на шест седмици след раждането. Често обаче няма посещения, тъй като има допълнителни последващи грижи за жената и детето.
Защо смятате, че подкрепата по време на раждане е важна?
Защото за много жени това е гранично преживяване и в същото време е време, когато те са много уязвими. По време на раждането жените се държат съвсем различно, отколкото в ежедневието. Също така преживях много жени, които се нуждаеха от подкрепа, за да останат фокусирани върху себе си. Това е много важно по време на раждането. Затова тя помага, когато някой е с нея, който й се доверява, подкрепя и уверява в нейната сила. Някой, който се уверява, че тя и бебето са добре. Акушерката, от друга страна, също дава на жената чувство за сигурност, тъй като непрекъснато следи дали тя и детето се справят добре. Тя е там, за да разпознае всякакви усложнения. По този начин тя осигурява както професионална, така и лична подкрепа.
Каква е гледната точка на лекарите за домашните раждания?
Някои го подкрепят, но повечето не.
Какво е най-мотивиращо за вас в работата ви?
За мен това е възможност да видя щастливите лица на родителите и техните новородени - да мога да ги придружа по време на този процес. Почти е като наркотик. Прави ме щастлив.