невралгия

Съдържание

  • 1 Етиология
  • 2 Терапия
    • 2.1 Консервативна терапия
    • 2.2 Хирургична терапия
      • 2.2.1 Периферни характеристики
      • 2.2.2 Производителност на ЦНС
  • 3 Вторична невралгия N. V
  • 4 Референции
    • 4.1 Свързани статии
    • 4.2 Ресурси
    • 4.3 Външни връзки
    • 4.4 Референции

Невралгия е болка, която е резултат от разстройство в системата за сигнализация на болката. Няма други нарушения в областта на инервацията (усещане, мускулни двигателни умения). Това е интензивна пароксизмална болка, засягаща най-често 2-ри и 3-ти клон на тригеминала, трае за кратко време („светкавица на болката“). Най-често се среща при пациенти над 40-годишна възраст. Обикновено болката се предизвиква чрез докосване на зоната на спусъка (задействаща точка), често могат да бъдат открити задействащи механизми като дъвчене, миене на зъби, говорене, студ или тактилни стимули на лицето. Припадъците могат да бъдат в бърза последователност (невралгичен статус). Невралгията обикновено е сезонно обостряне (пролет, есен).

Етиология редактиране на източника]

Етиологията на невралгията не е много ясна, вероятно включва два компонента:

  • периферен фактор - демиелинизация в централния сегмент на тригеминалния корен - възниква напр. компресиране на корена с катетър, тумор или МС;
  • централен фактор - нарушено инхибиране в тригеминалното ядро, недостатъчно проучено.

Терапия редактиране на източника]

Консервативна терапия редактиране на източника]

Основата е карбамазепин , ефектът му обаче постепенно намалява. Ако карбамазепин действа, това потвърждава диагнозата невралгия.

Анестетици или аналгетици също се използват при лечението на болка.

Отчасти те могат да работят хидантоинати, баклофен и габапентин, както и някои психотропни лекарства като успокоителни или антипсихотици.

Хирургична терапия редактиране на източника]

Спектакли по периферията редактиране на източника]

Алкохолизация а изходни обрати тригеминалните ефекти имат само краткосрочен ефект и могат да доведат до неубедителна анестезия долороза, те не се считат.

Днес ние извършваме предимно две групи услуги:

В района на ggl. тригеминал Гасери и централния корен на тригеминала.

  • амбулаторните процедури при невролептаналгезия се понасят добре (дори при възрастни хора, при пациенти с МС)
  • трансбукална пункция в областта cavum Meckeli (пространството, където е ggl.) над foramen ovale (под скаскоскопичен контрол)

  • ретрогазерна термолиза (RGT) - в корена на тригеминала стимулираме с електрод и откриваме кои влакна причиняват невралгия и ги коагулират термично
    • в 1-ви клон съществува риск от невропаралитичен кератит
  • вливане на глицерол в кавума на Meckeli (глицеролова радикулолиза = GR) - използва лекия невротоксичен ефект на глицерола
    • импрегнирайте кавума с контраст и след това го заменете с глицерол, оставете да подейства 30 минути
    • в рамките на една седмица невралгията спира, но дизестезията може да бъде болезнена
  • микрокомпресия на газовите ганглии - поставете тънък катетър с балон в кавума, надуйте го
    • по време на компресия пациентът има силна болка, която отшумява

Изпълнения в ЦНС редактиране на източника]

  • микроваскуларна декомпресия на тригеминален корен (MVD)
    • първата операция, която решава невралгията частично причинно - премахва съдовата компресия (най-честата причина за демиелинизация)
    • при СА се извършва малка субоципитална трепанация, проникваме през ъгъла на мост-мозък и отделяме компресиращия съд от тригеминала с пластмасова вложка (тя е в 80% SCA - A. cerebelli sup.)
    • ефектът е дълготраен, не влияе върху усещането
  • елиминиране на тригеминалното ядро - гама нож

Вторична невралгия N. V [редактиране | редактиране на източника]

Появява се в резултат на афекти в УНГ областта (хроничен синузит), при афекти на зъби, темпоромандибуларна става, след инфекция с херпес зостер в лицето (често засяга първия клон, който не отшумява в рамките на 4 седмици след остра краста). Болката обикновено е по-постоянна и по-малко интензивна, отколкото при първична невралгия. При неврологична находка често откриваме разстройство на чувствителността в някой клон н. IN или промяна на рефлекса на роговицата и масетера.

УНГ преглед (включително рентгенова снимка на параназалните синуси), стоматологичен преглед (включително панорамно изображение на челюстта).

Премахване на причината (ако е възможно), лекарствата и тяхната дозировка са подобни на тези при първична невралгия.