Медицинска експертна статия

Непоносимостта към въглехидрати е невъзможността за разграждане на определени въглехидрати поради липса на един или повече чревни ензими. Симптомите на непоносимост към въглехидрати включват диария, подуване на корема и метеоризъм. Диагнозата се основава на клинични признаци и H2 дихателен тест. Лечението на непоносимост към въглехидрати се състои в елиминиране на дизахариди от храната.

здравето

[1], [2], [3], [4]

Което причинява непоносимост към въглехидрати?

Дефицитът на ензими може да бъде вроден, придобит (първичен) или вторичен. Вроденият дефицит е рядък.

Придобитият лактазен дефицит (първична възрастна хиполактаза) е най-честата форма на непоносимост към въглехидрати. Високи нива на лактаза се наблюдават при новородени поради необходимостта от смилане на млякото; В повечето етнически групи (80% от чернокожите и испанците, почти 100% от азиатците) нивата на лактаза намаляват след периода на кърмене, което не позволява на по-големите деца и възрастните да усвояват значителни количества лактоза. В същото време 80-85% от населението на северозападна Европа има добро производство на лактаза през целия си живот, което им позволява да смилат мляко и млечни продукти. Не е ясно защо над 75% от населението на света има дефицит на този ензим.

Вторичният дефицит на лактаза е свързан със състояния, при които е увредена лигавицата на тънките черва (напр. Целиакия, тропически спру, остри чревни инфекции). При кърмачета временният дефицит на вторична дизахаридаза може да усложни хода на чревни инфекции или коремна хирургия. Изходът от болестта е придружен от повишаване на ензимната активност.

Какво се случва, когато въглехидратите са непоносими?

Дизахаридите обикновено се разцепват от дизахариди до монозахариди [напр. Лактаза, малтаза, изомалтаза, захараза (инвертаза)], разположени в четката на тънките чревни ентероцити. Неотцепените дизахариди причиняват повишаване на осмотичното налягане, което изпомпва вода и електролити в лумена на червата, причинявайки водниста диария. Бактериалната ферментация на захари в дебелото черво причинява газообразуване (водород, въглероден диоксид и метан), което е довело до значително подуване, подуване на корема и коремна болка.

Симптоми на непоносимост към въглехидрати

Симптомите на непоносимост към въглехидрати са сходни при всички условия на дефицит на дизахаридаза. Дете с непоносимост към лактоза развива диария след получаване на значително количество мляко и не би наддало на тегло. При възрастни след прием на лактоза могат да се наблюдават водниста диария, подуване на корема, прекомерно изтичане на газове, гадене, коремни спазми в корема и чревни спазми. Пациентите ще забележат това доста скоро и ще избегнат консумацията на млечни продукти. Симптомите на непоносимост към въглехидрати обикновено се появяват след консумация на еквивалента на 8-12 унции мляко (1 унция (САЩ) = 29,56 ml). Диарията може да бъде доста тежка и да доведе до отстраняване на други хранителни вещества, преди да се усвоят. Симптомите могат да бъдат подобни на синдрома на раздразнените черва, изискващи диференциална диагноза.