Статия от MUDr. Lešťana за портала Лекари: ТУК
HIT означава хистаминова непоносимост. то е състояние на дисбаланс между повишеното ниво на хистамин и неспособността на организма да го разгради адекватно.
Какво е хистамин?
Хистаминът се образува от бактериалното разграждане на аминокиселината хистидин. Той се среща естествено в човешкото тяло и неговите ефекти се проявяват в алергични реакции при освобождаване в големи количества. Ние го наричаме медиатор - той участва в предаването на сигнала на различни нива и играе важна роля в имунните, защитните и регулаторните реакции.
Какви са неговите ефекти?
- има положителен ефект върху клетъчното делене и пролиферация
- в мозъка той действа като хормон на бдителност - благодарение на него сме в състояние да изпълняваме незабавно, влияе на ученето и паметта, влияе на възбудата, намалява апетита
- отмива се в случай на нараняване, травма или инфекция
- участва в защитни процеси, регулира хемопоезата, активира енергийните пътища.
Хистаминът е много активно вещество и тялото е разработило ефективни механизми, за да може бързо да го разгради. Той присъства в почти всички клетки ензим N - метилтрансфераза, който разгражда хистамина от собствения му произход. Отново го имаме в бъбреците и червата ензим диамин оксидаза (DAO), който основно разгражда хистамина от външни източници - от храната.
Хистаминът може да създаде проблеми?
Хистаминът е важен за организма, но може и да създаде проблеми. Те се появяват, ако от клетките наведнъж се изхвърля голямо количество хистамин. Страдащите от алергия знаят това, когато настъпва дегранулация на мастоцитите поради алергена.
Мастоцитът или словашката мастоцит е клетка, намираща се в различни тъкани, но най-често в кожата и храносмилателната система. Състои се от редица гранулирани сашета (гранули), съдържащи също хистамин.
Освободеният хистамин причинява известни реакции като ринит, кашлица или коремна болка, зачервяване на кожата или задух. Ако тази алергична реакция се изостри, може да възникне опасна реакция - анафилаксия. Относно HIT в но не е алергия, въпреки че проявите са много пъти много сходни.
Как се проявява непоносимостта към хистамин?
Спектърът на симптомите е широк. Може би всяка част от тялото може да реагира неподходящо на по-високи нива на хистамин:
- Кожа - сърбеж, зачервяване, уртикария, подуване
- храносмилателен тракт - спазми, подуване на корема, диария, сърбеж и подуване на устните и езика
- Дихателни пътища - кихане, ринит, кашлица, хрипове, затруднено дишане
- сърце и кръвоносни съдове - главоболие, мигрена, промени в кръвното налягане, сърцебиене, аритмии, колапс и световъртеж
Дългосрочни прояви
- умора
- менструални нарушения
- нервност, безсъние
- безпокойство, паника
Което освен алергии, повишава нивата на хистамин?
Много неща. Състоянието може да се развие след ядене на определени храни. Някои храни не съдържат повече хистамин, а вещество, което изхвърля веществото от клетките. Те са т.нар освободители на хистамин - освободители на хистамин. Причината е и по-голям брой мастоцити. Когато се разпаднат, повече хистамин се екскретира в тялото.
Дегранулацията на мастните клетки също може да бъде причинена от хранителни химикали, UV лъчение, студ или топлина. Хистаминът е много важен за хората и поради това се съхранява в някои чревни, нервни клетки или дори тромбоцити. Следователно не трябва да гледаме на него като на агресор, а като на важно вещество, участващо в предаването на сигнала и също така във важни имунни, защитни и регулаторни реакции.
Проблемът възниква, ако има твърде много наведнъж или ако не може да бъде разбит достатъчно бързо. Причината за повишените нива на хистамин също е намалена DAO ензимна активност.
Защо ензимът DAO понякога не е достатъчен?
Функционалността на този ензим е генетично обусловена, активността му е зададена. Един до три процента от населението има вродена намалена ефективност. В детството и юношеството, дори при тези хора, в повечето случаи функционалността на този ензим е достатъчна, намалява с възрастта. Това е една от причините, поради които типичните пациенти с вродени ензимни нарушения са хора на средна възраст, предимно жени.
По-оптимистичното мнение казва, че до 97% от хората нямат генетичен проблем, така че евентуалната му намалена активност при тези хора е временно явление. За лекаря обаче намаленото ниво и функция на ензима винаги е сигнал, че е необходимо да се търси причината за това състояние. Не е достатъчно да заявите, че имате по-малко ензими и следователно имате HIT. Човек трябва да попита защо е така.
Нивата на DAO могат временно да намалят?
Намалената активност на ензима DAO или неговото недостатъчно ниво може да бъде покрита от споменатата генетика, но също и от наркотици, алкохол, чревна дисмикробия (наличие на неподходящи - патогенни бактерии в червата) или обширни следоперативни състояния. В този случай хистаминът може да се увеличи временно. Причината за повишаването на нивото на хистамин в организма са също бактериални инфекции или кървене в корема, които причиняват високо натоварване на хистамин.
Стресът също може да бъде отговорен за развитието на хистаминова непоносимост?
Стресът, от една страна, може да причини дегранулация на мастоцитите и да предизвика повишени нива на хистамин, от друга страна, хистаминът засяга нашата нервна система. Разширяването на кръвоносните съдове в мозъка поради хистамин може да предизвика мигрена при чувствителни хора, действието на хистамин върху нервния завършек причинява сърбеж, хистаминът засяга и функциите на ЦНС като бдителност или апетит.
Как се диагностицира заболяването?
то е взискателен процес и принадлежи на ръцете на имуно-алерголог. Във всеки случай диагнозата не може да бъде поставена само на базата на един лабораторен преглед, т.е. само въз основа на определяне на нивата на ензимите. Много пъти това изисква повторни прегледи.
Изследва се и наличието на алергии и други заболявания. Правилно се определя не само нивото, но и активността на ензима, разграждащ хистамина. Въпреки това информативната стойност на диагностичните тестове не е 100%. Има фалшиво положителни, както и отрицателни резултати.
В този случай лабораторният преглед има само допълнително, а не основно значение. Дори с нивото и функцията на DAO има редица резултати, което най-вероятно не е ензимно разстройство. Съществува диапазон от диагностична несигурност, когато стойностите са намалени, но все още не са критично ниски и след това повече или по-малко определени стойности, които вече потвърждават диагнозата. При двусмислени резултати изследването се повтаря с течение на времето, пациентът следи реакциите си при консумация на рискови храни.
Извършва се и терапевтичен тест. Това означава, че на пациента се дава ензим DAO преди консумация на рискова храна и се наблюдават признаците на непоносимост към хистамин.
Помага и при диагностицирането елиминационен тест - пациентът избягва рисковите храни и следи състоянието си. Може да помогне и при диагностициране нива на метилхистамин в урината. Повишената му концентрация би показала, че тялото се опитва да се отърве от хистамина, когато ензимът DAO не функционира.
Не предотвратява HIT бременност?
Бременността е интересна от гледна точка на активността на този ензим. На някои работни места те също се занимават с репродуктивна имунология и определяне на нивото и функцията на DAO при пациенти с безплодие или повтарящ се спонтанен аборт. За да предпази плода от прекомерното действие на хистамина, неговата активност се увеличава повече от пет пъти. Това е обяснението защо много жени, страдащи от непоносимост към хистамин преди бременността, нямат проблеми по време на бременност. Те дори имат алергии.
Когато някой игнорира проблемите, нерешеният HIT може да унищожи имунитета му?
Дългосрочните прояви на HIT могат да причинят хронична умора, нарушения на менструалния цикъл, нарушения на съня, нервност, състояния на паника, кожни прояви, нарушения на сърдечния ритъм. Влияе и върху имунната ни система.
Вторичните имунни нарушения от своя страна засягат защитните ни сили, заболеваемостта. Ето защо в медицината е така важно е да се търси причината за проблема и не само за премахване на последствията или за лечение на симптомите, за да се гледа на пациента като цяло.
Нетърпимостта е проблем за цял живот?
Ако е генетично обусловено и вродено, това е проблем за цял живот. Ако болестта е придобита, нейният ход и прогноза зависят от основното заболяване.
Много прояви на HIT са само временни. Нивата на ензимите се променят през целия ден. Състоянието зависи и от състоянието на червата, стрес и други фактори. Следователно пациентите могат да изпитат периоди, когато се чувстват по-добре и след това отново се влошават. По-голямата част от тези проблеми са преходни, провокирани от наркотици, алкохол, неподходяща диета. В този случай всичко, което трябва да направите, е да коригирате начина си на живот и проблемите ще отшумят.