засягат

MUDr. Петра Любякова

Тестисите са мъжките сдвоени гениталии, съхранявани в скротума. Тяхната функция е много важна както за производството на сперматозоиди, така и за тестостерона. Неопусканите тестиси са най-често срещаното вродено заболяване на мъжкия генитален тракт.

За да се обясни този проблем, е необходимо да се върнете към вътрематочния живот. Тестисите се развиват в коремната кухина и само постепенно се спускат в гръбначния мозък поради хормони и различни други фактори.
Да слезе настъпва до около 7-ия месец вътрематочно развитие, което е причината е появата на проблеми при недоносени момчета (до 30%) много по-високи, отколкото при момчетата в срок (3%). За някои пациенти природата ще реши проблема, но за някои трябва да се намеси медицината.
Техническото наименование на заболяването е крипторхизъм, което идва от гръцките думи kryptos (скрит) и orchis (тестис). Обикновено един тестис не се съхранява в скротума, по-рядко и двата.

Не знаем причината

При повечето момчета, които са родени навреме и нямат генетично заболяване, ние не знаем причината тестисите да не се спускат в гръбначния мозък. Причината се счита за комбинация от различни фактори, които влияят върху спада. Не може да бъде фактори от майката (редовна консумация на алкохол по време на бременност, пушене, прееклампсия) или генетични фактори, но в момента се говори много за фактори на околната среда, т.нар нарушители на околната среда (напр. пестициди).

Знаци и симптоми

Диагнозата на неспадналите тестиси най-често се поставя в родилното отделение, или ще бъде открита от педиатър. Ясният знак е празен микс, т.е. Впоследствие тези пациенти се насочват към уролог или хирург, който решава какво да прави по-нататък. Най-важното е да усетите областта на гръбначния мозък и слабините. Това обикновено е единственият тест, който трябва да се извърши. Тестисът се намира най-често в областта, където се намира т.нар. ингвинален канал (каналът, през който семенната връв преминава към скротума), т.е. областта на долната част на корема.

Търсене на тестиси

В някои случаи не е възможно да се докосне тестисът. Тогава на помощ идват други методи за изследване, най-често ултрасонография, по-малко ядрено-магнитен резонанс. А понякога дори е необходим генетичен тест (ако момчето има и други вродени заболявания).
Ако обаче тези методи не помогнат и не намерим тестиса, това е така необходима е лапароскопска ревизия на коремната кухина, по този начин, ние гледаме в корема на пациента с помощта на малка камера и търсим тестис, който може да се залепи навсякъде по пътя на спускането му. Само след като използваме този метод, можем да заявим, че момчето има или няма тестис. Има случаи, когато тестисът изобщо не се е образувал, или е слабо развит или дори е умрял по различни причини.

Понякога е трудно да се различи тестис, който не е спуснат от тестиса, който се нарича. прибиращ се, т.е. нормално се спуска надолу, но се простира към коремната кухина. Прибиращите се тестиси са типични за по-големи пациенти (с максимум около 5-годишна възраст). Разбира се, такава възможност също трябва да се има предвид.

Ами това?

В идеалния случай не е необходимо лечение. Това е така, защото през първите месеци от живота нивото на половите хормони временно ще се увеличи и тестисите все още могат да попаднат в торбичката. Това обикновено се случва около 4-тия до 6-ия месец от живота. Ако обаче тестисите не са в сместа дори след 6 месеца, това е така необходимо е хирургично лечение (така наречената орхидопексия, орхиопексия). Направен е от малък разрез в долната част на корема, тестисът се освобождава и фиксира в областта на гръбначния мозък през друг малък разрез. Методът е безопасен и има само малък брой усложнения.

Защо трябва да оперирам бебето си?

Няколко са причините, поради които е необходимо да се справим с неспадналите тестиси. Ако тестисът е разположен в коремната кухина или слабините, температурата му е много по-висока, отколкото ако се съхранява в скротума. По този начин се поврежда. В бъдеще съществува риск от намалена плодовитост на момчетата, рискът от рак на тестисите се увеличава (4 - 10 пъти по-висок), но има и повишен риск от нараняване или т.нар. торзия на тестисите (тестисът се върти около оста си и умира). В момента ефектите върху психичното развитие на дете с празен скротум също са много обсъждани. Времето също е важен фактор, тъй като при 18-месечни момчета вече са демонстрирани промени в неспадналите тестиси. Следователно е необходимо да се извърши хирургично лечение около 1-ата година от живота.

Съвети за родителите:

Няма естествено лекарство за неспаднали тестиси! Ако след 6 месеца тестисите все още не са в скротума, е необходимо да се реши проблемът със специалист и да се планира хирургично решение. Следователно е необходимо да се свържете с уролог.

Какво да не се прави: Отлагането на хирургичното лечение води до по-големи щети.
Крайности:
Синът ви може изобщо да няма тестис. В някои случаи тестисът не се образува и не умира по време на развитието. Подобен сценарий обаче не е често срещан. По време на операцията понякога откриваме тестис, който е значително повреден или недоразвит. В този случай е необходимо да се отстрани тестиса, за да се предотврати развитието на тумор в такъв тестис. Въпреки че тази ситуация не е идеална, дори ако момчето има само един тестис, това може да осигури производството на хормони и сперма, тъй като той също така ще поеме функцията на отстранения тестис.
Към кого да се свържете?
Лекарят на детето ви ще ви изпрати на професионален преглед, най-често на уролог, в идеалния случай на детски уролог, вероятно хирург, който ще вземе решение за следващата процедура. В кулоарите на отлагането на операцията: Преди няколко години дойде пациент, по това време вече на 11 години, който беше „лекуван“ с хомеопатични лекарства. Тестисите не се спускат въпреки интензивното лечение.