Получих и статия от British Medical Journal, в която британски изследователи съветват пациентите да спрат да приемат антибиотици "когато се почувстват по-добре".
Можете да се почувствате по-добре, когато треската ви падне.
Когато ухото ти спре безумно лудо.
Или когато дразнещата ви кашлица отшуми и най-накрая спите след 3 дни.
Означава ли това, че вече сте излекувани? Достатъчно е да спрете приема на антибиотици?
Дискусията за употребата на антибиотици започна със сериозно научно изследване
В анализа на британски учени в сериозното медицинско списание British Medical Journal (BMJ) експерти предлагат пациентите да спрат да приемат антибиотици "когато се почувстват по-добре".
И така те не използват цялата опаковка антибиотици, предписани от лекар.
Тази информация започна да се разпространява в интернет със светкавична скорост.
Защо?
- може би защото хората обичат сензациите?
- може би защото отдавна не се е случило нищо ново в областта на антибиотичното лечение?
- може би е малко срамно, че дори лекарите могат да грешат?
- и може би това е толкова популярна мода за защита на митовете днес ...
Е как е?
Правилото за използване на антибиотици до края се променя?
Все още е вярно, че антибиотиците са единственото ефективно оръжие в борбата срещу сериозни бактериални заболявания.
"Поради" тяхната прекомерна и неправилна употреба, рискът от антибиотична резистентност (устойчивост на бактериите към антибиотично лечение) се увеличава.
Разработването на нови, по-ефективни антибиотици е по-бавно, отколкото би ни било необходимо поради необходимото време и пари.
Следователно всяка нова информация в света на антибиотиците действа като истинска сензация.
Една лястовица не прави лято
На първо място в науката и изследванията, старият познат смята, че „една лястовица (в нашия случай една статия) не прави лято“.
Британски експерти само посочиха необходимостта да се разгледа по-подробно тази тема, за да се обсъди.
Необходимо е да се планират и проведат надеждни изследвания в подкрепа на предложението им за "използване на антибиотици по-малко от преди".
Само въз основа на този единичен анализ, те не се променят автоматично и не могат да променят обичайните (препоръчани професионални процедури) при антибиотично лечение.
Каква е дефиницията на „да се чувстваш по-добре“ ?
Последния път предложих на пациент с възпалено гърло, че ако се оправи, няма да се налага да идва при мен на преглед.
И той ме попита: "И как ще разбера, че съм по-добър?"
По това време въпросът му ми се стори смешен.
Но откривам, че пациентите не са напълно ясни за това.
Терминът „когато се чувстваш по-добре“ е субективен.
Разбира се, никой не е в кожата ви.
Само вие знаете как се чувствате.
„По-доброто чувство“ обаче не е достатъчна причина да спрете приема на антибиотици.
Виждал съм това много пъти в моята практика като общопрактикуващ лекар.
Например, когато бременна пациентка с бъбречно възпаление е спряла да приема антибиотици след 3 дни.
Възпалението се върна при нея с още по-голяма интензивност и тя се озова в болницата.
Тя застраши не само себе си, но и бебето си.
Много пъти бях убеден в необходимостта да приемам предписаната доза антибиотици при пациенти със стрептококова ангина, които изглежда имаха препоръчаното 10-дневно лечение с пеницилин да бъде удължено.
Когато се почувстват по-добре и имат достатъчно антибиотици, те произволно спират лечението.
Няколко от ангината се върнаха, трябваше да се вземат повече антибиотици, а някои дори да се подложат на хирургично отстраняване на сливиците (тонзилектомия) за продължително възпаление.
„Когато се чувствам по-добре“ не е диагностичен показател
Пациентите понякога ми признават, че не са използвали антибиотици до края.
Вие сте един от тях?
Според проучванията съкращаването на препоръчителната продължителност на употребата на антибиотици е най-честата грешка на пациентите.
Пациентите просто обичат аргумента "Аз съм по-добре сега".
Вероятно затова опитът на учените, публикуван в британското медицинско списание, удари обществеността върху тази чувствителна струна.
Моят опит в амбулаторията обаче казва, че той не е пациент като пациент.
Продължителността на лечението на пневмония при млад и здрав пациент е различна, различна е (по-дълга) при възрастен пациент с диабет или при пациент с рак на гърдата по време на химиотерапия.
И как да използваме правилото за спиране на антибиотичното лечение, когато пациентът се "чувства по-добре" при новородени и малки деца, които все още не могат да кажат, че "се чувстват по-добре"?
Или, обратно, при пациенти с нарушено съзнание, деменция или психиатрични пациенти?
Не може да се очаква пациент с тежка депресия да се „чувства по-добре“ дори след едномесечно антибиотично лечение ...
Съществуват обаче и разлики във възприемането на усещането за „по-добро чувство“ между нормалните възрастни.
Трябва да се вземат предвид индивидуалните различия: някои имат проблеми с бъбреците, някои имат проблеми с черния дроб, други имат диабет, трети приемат имуносупресивни лекарства.
Защо правилото за употребата на антибиотици остава непроменено?
Ако приемате антибиотици, те постепенно убиват бактериите.
Колкото по-дълго ги използвате, толкова по-вероятно е бактериите да останат нулеви.
Разбира се, вие ще сте последният, който ще убие най-устойчивите бактерии.
Ако спрете антибиотичното лечение твърде рано - преди всички бактерии да бъдат убити - ще бъде много по-трудно да ги победите, когато започнат да се размножават отново.
И започват с най-устойчивите, които са оцелели поради неизползване на антибиотици.
В допълнение към използването на антибиотици при лечението на хора, консумацията на антибиотици в селското стопанство и хранителната промишленост също трябва да бъде взета под внимание.
В тези две области се консумират повече антибиотици всяка година, отколкото при хората.
Не е за пренебрегване и фактът, че в много страни по света, като Индия или близката Турция, е лесно да се купуват антибиотици като интелигентни ...
Въпреки медийните кампании и просвещението в нашия регион, обикновено срещам ситуация, при която неизползваните антибиотици са „заети“ от роднини или приятели.
Лекарите по целия свят десетилетия наред информират пациентите за необходимостта да използват целия предписан пакет от антибиотици.
Това правило все още не се е променило.
Ако сериозните изследвания предлагат убедителни доказателства за противното в бъдеще, не може да се изключи, че ще се промени.
Този процес се нарича доказателствена медицина.
Този принцип е стандарт в съвременната медицина.
Резистентността към антибиотици е реална заплаха
В статия на британски изследователи се посочва, че ненужно продължителното използване на антибиотици увеличава риска от бактериална резистентност.
Съгласен съм с авторите, че прекомерната употреба на антибиотици увеличава бактериалната резистентност и риска от неефективност на антибиотиците в бъдеще.
За някои заболявания обаче има убедителни доказателства, че е точно обратното.
Типичен пример е туберкулозата, при която преждевременното прекратяване на лечението води до повишаване на резистентността.
Съвременен проблем е фактът, че когато приемаме антибиотици, лекарствата засягат не само бактериите, които трябва да елиминираме.
Те действат и върху бактерии, които често се срещат в нашето тяло или в нашето тяло (Staphylococcus aureus върху кожата, Escherichia coli в червата).
Докато приемат антибиотици, тези бактерии също се адаптират към условията, в които живеят, и правят всичко възможно, за да оцелеят, включително развитието на антибиотична резистентност - всичко това по естествен начин, за да оцелеят на всяка цена.
Колкото по-дълго са изложени на антибиотици, толкова по-вероятно е да развият резистентност.
Авторите на статията също могат да се съгласят с твърдението, че досега са извършени само минимум научни изследвания за идеалната продължителност на употребата на антибиотици при различни заболявания.
Тази идеална дължина също варира между пациентите.
Организирането на изследвания, за да се провери дали тридневното лечение на тежка пневмония се счита за силно неетично !
И следователно невъзможно.
Следователно работата по убедителни доказателства няма да бъде кратко и никак лесно пътуване.
Как да разбера дали все пак трябва да приемам антибиотици?
Авторите на статия, публикувана в British Medical Journal, предполагат, че пациентите, приемащи антибиотици, имат изследвани нива на прокалцитонин, което е надежден индикатор за нивото на възпаление в организма.
Този преглед е възможен и в Словакия, но се извършва само при хоспитализирани пациенти със сериозни инфекции.
Дори общопрактикуващият лекар в амбулатория обаче няма празни ръце.
Отличен помощник е изследването на нивото на възпаление в кръвта с помощта на CRP (С-реактивен протеин).
Този параметър е лесно достъпен и често се използва не само за диагностика дали е вирусно или бактериално възпаление, но и за наблюдение на ефекта от антибиотичното лечение.
Можете да научите повече за CRP ТУК
Как да разберем днес в плетената сензационна медицинска информация?
Мисля, че статията, публикувана в BMJ, е ненужно объркваща за обикновения пациент ...
Честно казано - кой от вас е прочел цялата статия?
Всички бяха очаровани от едно изречение, извадено от контекста, защото беше сензация.
Като общопрактикуващ лекар ще се радвам, ако се променят обичайните правила (Препоръчителни професионални практики).
И ще предписвам по-малко антибиотици на пациентите си и те ще ги приемат по-кратко.
Дотогава обаче със сигурност няма да променя поведението си, когато става въпрос за предписване на антибиотици.
За безопасността на моите пациенти, също по медицински и законодателни причини.
На първо място, преди да предписвам антибиотици, ще бъда (както и преди) строг помислете дали изобщо е необходимо да ги предписвате.
Ще продължа да опитвам избягвайте ненужната употреба антибиотици.
И ако изследванията покажат, че антибиотичното лечение може да бъде съкратено и препоръчителните процедури се актуализират и аз ще ги спазвам.
Рецептата е проста: доверете се на Вашия лекар!
ИЗСЛЕДВАНЕ
знаменитости отговориха на въпроса ми за връзката им с антибиотиците по следния начин:
Силвия Клучикова, редактор Topky.sk
Лично аз обикновено се опитвам да избягвам наркотиците и да ги използвам само когато това е наистина необходимо. В случая с антибиотиците обаче се доверявам на лекарите и когато ги предписвам, също ги използвам. Няма да лъжа, не винаги съм използвал всички антибиотици до края на опаковането им. Човек си мисли, че когато се почувства малко по-добре, вече няма нужда от лекарства ... Което, разбира се, е глупост.
Лукаш Фрлайс, актьор а youtuber
Връзката ми с антибиотиците е, че когато е наистина много лошо, отивам на лекар, за да ми даде нещо. Веднъж годишно, веднъж на всеки две.
Пия антибиотици, докато се оправя. До края на пакета? Не, обикновено не.
Ing. арх. Радослав Херда, председател на съвета на директорите на гражданско сдружение Словашки пациент
Не помня кога съм пил антибиотици. Изобщо. 20 години?
Но бих се радвал на тях, ако ги използвах.
MUDr. Петър Липовски, общопрактикуващ лекар за възрастни, Братислава: