Повишаване на нивата на креатинин

Това е основната причина да се обадите на нефролог. В повечето случаи повишаването на серумните нива на креатинин се дължи на няколко прости базови фактора. 1. Недостатъчно перфузионно кръвно налягане - дехидратация, влошаване на сърдечната дейност. 2. Нефротоксични медикаменти. 3. Контрастни изследвания. 4. Обструкция на пикочните пътища.

нефролка

Полезно е да се знае обективното кръвно налягане на пациента. В допълнение, най-добре измереното средно кръвно налягане у дома. Ако у дома кръвното налягане на пациента обикновено се измерва на около 150-160/90 и по време на хоспитализация 120/70 (възможната причина е, че диетата в болницата е несолена, или пациентът пие по-малко течности, защото "тоалетната е далеч" ), такава разлика в налягането е стресираща за бъбреците и възниква явлението "относителна хипотония". Бъбречната филтрация на катаболитите и логично увеличава серумните нива на креатинин, както при нормотониците при BP под 80 Torr систола. По този начин нивата на креатинин се повишават въпреки привидно "нормалното" кръвно налягане. Същият ефект се проявява при бърза корекция на кръвното налягане при настройване на хипертонично средство за лечение с антихипертензивни средства.

При хипотония не може да се очаква стабилен креатинин, антихипертензивните средства трябва да бъдат намалени или прекратени, пациентът трябва да бъде наводнен, както е необходимо и възможно, и разбира се, всички нефротоксични и потенциално нефротоксични препарати трябва да бъдат прекратени - особено ACEI, сартани, NSA, GEN. ).

За да се провери дали в близкото минало е извършен тест за контраст на вените.

Бъбречната ехография, особено при пациенти, които не са пикочни, е основно, просто изследване. Много лесно за изпълнение по всяко време, дори директно в отдела, например INT - или където и да е налично USG устройство. Всичко, което трябва да направите, е да поставите сондата в лумбалната област и да разграничите физиологичното напречно сечение на бъбрека от хидронефротичното - което не може да бъде проблем. Веднага ще разберете дали имате нужда от нефролог или уролог.

Връзка към ясен пример за USG бъбреци:.

По-подробен пример с примери за патологични находки

(в 12-ата минута позицията на сондата за надлъжния разрез през бъбрека)