новородено

Как да се грижим за недоносено бебе след пристигане от болницата?

Недоносено новородено у дома

Грижата за недоносено новородено след пускането му у дома е различна от грижата за здраво новородено. Рутинните грижи включват и проверки в специализирани клиники, които отнемат много време за посещение. Грижата за такова новородено носи както по-голяма психологическа тежест за родителите, така и изисква добра координация на всички членове на семейството.

Изписване от болница

Условието за освобождаване е добро здраве. Това означава, че бебето е в състояние, което позволява нормални грижи.

Следващия състоянието достига тегло от 2500g, при добро здраве и грижи е 2200g

Препоръчително е и повечето майки да го използват, за да прекарат поне няколко дни с бебето в болницата. От една страна, майката ще получи информация за здравословното състояние, ще се запознае с реакциите на детето към основните му нужди и ще бъде достатъчно информирана и инструктирана как да реагира в случай на необичайни ситуации.

За недоносени бебета е препоръчително да имате апнея у дома при изписване - монитор, който следи дишането на детето.

Грижи у дома

Престой навън, плуване, преобличане

Процедурата за тези дейности не се различава от здравото новородено .

Престоят навън се взема предвид през лятото практически веднага след пускането, през зимата след 1-2 седмици. Избягвайте прегряването на зоната у дома и преобличането твърде много, защото детето е малко.

Ваксинация

Не е необходимо да се отлага задължителната ваксинация поради преждевременна ваксинация.

Хранене

Тежко недоносените бебета обикновено се хранят с изкуствена диета, когато бъдат пуснати вкъщи. Ако има два или повече месеца в болницата, за майката е трудно да поддържа лактацията си за толкова дълго време само чрез пръскане на мляко. Когато бъдат освободени, те обикновено са определени за окончателно хранене.

Недоносените бебета, ако са били хранени с кърма, са получавали или FM 85, или BMF млечна добавка в болницата. Тези добавки допълват количеството протеин и захар в млякото, за да осигурят растежа на бебето. Ако детето бъде пуснато като кърмено или хранено с кърма, с достатъчно пиене и по-ниско наддаване на тегло, то също получава тези продукти у дома. Ако бебето се храни с изкуствено мляко, то вече няма нужда от тези продукти. Повече бебешко хранене (0-12 месеца) .

Мониторинг в специализирани клиники

Неврологично наблюдение

Нарушенията на мускулния тонус са по-чести при недоносените деца. Или децата са „по-твърди“, говорим за повишен мускулен тонус, или са слаби, говорим за намален мускулен тонус. Тук е необходимо родителите да спортуват последователно и редовно с детето. Това, което се пренебрегва при рехабилитацията през първата година от живота, е трудно да се навакса по-късно. С възрастта детето е по-трудно да спортува, защото има повече сила и се защитава повече.

Неврологично наблюдение е редовен и следва прегледа по време на хоспитализация. Всяко недоносено бебе вече е подложено на неврологично изследване и сонографско изследване на мозъка в болницата. Въз основа на тези изследвания неврологът ще определи необходимостта и честотата на по-нататъшните изследвания.

Обиколката на главата се наблюдава от невролог, но трябва да се оценява при всяко посещение в кабинета на районния педиатър. В случай на отклонения от нормата е необходим неврологичен преглед дори извън договорения срок.

Рехабилитационни грижи

Ако е необходима рехабилитация, прегледът е предимно рехабилитационен лекар, който ще определи вида на упражнението, процедурата и проследяването. Неврологът взема решение за прекратяване на рехабилитацията в сътрудничество с рехабилитационния лекар.

Мониторинг на очите

Дори при здраво недоносено бебе, той трябва да има очен преглед веднъж годишно поради по-голямата честота на рефракционни грешки. Децата, които са преодолели недоносената ретинопатия в новородената възраст, повече Ретинопатията на недоносените, трябва да посещават офталмолог поне веднъж на всеки шест месеца през първите три години от живота.

Преглед на ухото

Скринингът на слуха се извършва на всички, дори на здраво новородено. По-нататъшно изследване е необходимо само ако резултатът от скрининговия преглед е неясен. Недоносените новородени обикновено се подлагат на този преглед по време на престоя си в болницата.

Мониторинг в амбулаторната клиника на високорисково новородено

Високорисковата амбулатория за новородени е специализирано работно място, създадено с цел откриване на по-късни отклонения при високорисково новородено след освобождаване вкъщи, но и за координиране на цялостната грижа за високорисковото новородено. Тази клиника не замества клиниката за общопрактикуващи лекари и не решава проблеми, които могат да бъдат решени в клиниката за общопрактикуващи лекари.

Какво се наблюдава в амбулаторията на високорисково новородено

Кръвна картина

Желязото е необходимо за нормалния състав на кръвната картина, особено на червените кръвни клетки и кръвния пигмент. Желязото се съхранява в плода през последните три месеца от бременността. Ако раждането настъпи по-рано, бебето няма достатъчно запаси от желязо, което води до анемия, анемия.

Това състояние се подчертава и от многократно вземане на кръв за необходимите лабораторни изследвания по време на хоспитализация. Почти всяко тежко незряло новородено се нуждае от поне едно кръвопреливане през първите месеци от живота.
Въпреки това, администрираните червени кръвни клетки имат определена продължителност на живота, те се разграждат с течение на времето и следователно все още има нужда да се поддържа кръвна картина. Както за профилактика, така и за лечение, железните препарати се дават в комбинация с фолиева киселина (acidum folicum).

Метаболизъм на калций, фосфор и витамин D

Метаболизмът на калция, фосфора и витамин D е важен за правилното развитие на костите. Днес, при съществуването на ефективни препарати и възможности за изследване, не бива да срещаме остеопения при недоносени бебета. Това е заболяване, при което поради липса на калций и витамин D могат да възникнат фрактури на костите.

В амбулаторията на високорисково новородено се взема кръвна проба за изследване на калций, фосфор и AFP (алкална фосфатаза) и на базата на резултатите се определя необходимото количество витамин D, калций и фосфор.

Витамин D обикновено се дава под формата на капки, Vigantol.

Нормалната доза е 2 капки на ден, но не е необичайно недоносеното бебе да има 6 капки на ден. Това винаги се решава от лекаря.

В допълнение към тези лабораторни изследвания лекарят в амбулаторията на високорисково новородено открива отклонения от нормалното развитие, предписва други специални изследвания в съответствие с нуждите на детето, попълва резултатите от изследванията и определя по-нататъшни медицински грижи.

Клиника за ранна диагностика

Това е амбулатория, която предоставя консултантски услуги в областта на образованието и достъпа, психологическа и логопедична помощ. Целта му е да открие ранни отклонения от нормата по отношение на поведението, както и когнитивните функции и умственото развитие и да помогне за отстраняването на тези отклонения.Кои лекарства се приемат от недоносено новородено у дома.

Кое лекарство се приема от недоносено бебе у дома

Поради факта, че недоносеното новородено е извън утробата през последните седмици на бременността, то губи определени компоненти на храненето, които трябва да бъдат допълнени. Въпреки това, следродилната добавка не е толкова ефективна, колкото естествената, чрез преминаването на тези вещества през плацентата.

Недоносеното новородено има по-ниски запаси от желязо, калций, фосфор и се нуждае от добавки с витамини.
Балансът на калций и фосфор обикновено се коригира по време на болничния престой, така че само малка част от недоносените бебета се нуждаят от попълване след изписване.

Кои лекарства и витамини се дават на дете

Вигантол

Дозировка: 2 капки на ден, ако е необходимо по-високи дози.
Никога не променяме дозата произволно, следваме указанията на лекар в амбулаторията на високорисково новородено или педиатър.

KH2PO4 - разтвор на абсорбиращ се фосфор

Дозировка: 0,5 ml/kg на ден
Разтворът се дава само ако липсва калций и фосфор в кръвта или ако има ниски нива на калций в кръвта. Лечението винаги започва и се управлява от лекар в амбулаторията на високорисково новородено.

Малтофер - препарат от желязо, който допълваме недостатъчните му запаси.

Дозировка:
1 капка на кг телесно тегло на ден като превенция
2 капки на кг на ден с намалени нива на червени кръвни клетки и кръвен пигмент.

Витамин К

Дозировка:
1 капково на седмица за първия месец от живота
след това 1 капка на месец за до половин година от живота при кърмачета, кърмени или кърмени
При недоносени бебета се изисква корекция на възрастта поради датата на раждането.

Витамин Ц обикновено се дава 50-100mg дневно
Витамин В (В комплекс) се дава по ½ таблетки всеки ден
Витамин Е - дозировката се определя от лекуващия лекар.

Фолиева киселина

Винаги се дава, когато се дава Малтофер. Обикновено дозата е 1/4 таблетка два пъти седмично

Малтофер има положителен ефект върху производството на червени кръвни клетки и съхранението на желязо.