диагностицирали

24.1. 2017 19:00 За родителите това е кошмар. Детето се разболява тежко и лекарите не могат да разберат какво не е наред с него. Опитах услуга, която може да ви помогне в такава ситуация.

Свежа информация с едно щракване на бутон

Добавете иконата Plus7Days на вашия работен плот

  • По-бърз достъп до страницата
  • По-удобно четене на статии

Между другото, този текст няма да е съвсем стандартен - поне с това, че няма да използвам множеството на автора в него, но ще напиша едно число от първо лице. Ще пиша за личен опит.

От нищото

Всичко умря относително бързо и без никакво предупреждение. Един ден, преди около десет седмици, 14-годишната ми дъщеря се върна от училище, чувствайки се болна в стомаха и главоболие. Първото нещо, което идва на ум е, че тя вероятно е яла нещо лошо в училищната трапезария. След известно време тя наистина повърна, болката отшумя и изглеждаше, че всичко е наред. Затова вечерта тя отиде на редовни тренировки по джудо. Тя обаче се върна от него отново с главоболие, този път вече екстремно. Подозрението падна върху комоцио, въпреки че тя твърди, че по време на обучението не се е случило нищо необичайно. За да бъдем сигурни, отидохме в спешното. Болката й се влоши в колата и при излизането тя за кратко загуби съзнание. Вече ми беше ясно, че проблемът ще бъде много по-сериозен.

В спешното отделение лекарят се опита да ни успокои, че това вероятно ще бъде само бързо и интензивно начало на грип, твърди се, че вече са имали няколко подобни случая този ден. Въпреки това я държаха там за наблюдение, тя получи инфузия и болкоуспокояващи. Тъй като отидохме направо в болницата от тренировка, нямахме нищо със себе си и една нощ в спешното отделение, където отделните легла са разделени само от испански стени и всяко има най-много по един стол или фотьойл, протичащи невероятно бавно. Малко след полунощ дъщерята най-сетне заспа нервно и с прекъсвания. Около половин три дежурният лекар или медицинска сестра излязоха с предложение, че тъй като състоянието не се влошава, можем да се приберем, ако искаме.

След няколко часа, прекарани на стол, гледайки най-вече стената, това беше доста примамливо предложение. Поколебах се, защото състоянието й всъщност не се влоши - но и не се подобри много. В крайна сметка обаче отказахме. Би трябвало да се напише, че родителският инстинкт и страхът от детето надделяват. Истината обаче е, че живеем на няколко десетки километра от болницата и в този момент просто не намерих ключовете на колата. За щастие.

В неврологията

По някакъв начин оцелехме през нощта и на сутринта друг лекар дойде при нея. Продължаваше силна болка, в допълнение към която бяха добавени проблеми с баланса и координацията на движенията на очите. Изводът беше ясен - ще отидете на неврология. Това обаче не беше съвсем лесно. Проблемите с баланса и координацията на движенията бяха такива, че тя не можеше да ходи или дори да стои сама, трябваше да използваме инвалидна количка. За мен като родител беше странно чувство. Преди около 15 часа детето ви тренира пълно и изведнъж дори не може да ходи само.

Ако някой сега очаква да последва пасаж, тъй като лекарите подценяват диагнозата, не правят това, което са имали и се държат непрофесионално, ще бъдат разочаровани. Последва серия от изследвания - кръвни тестове, ЕКГ, томография, рентгенови лъчи, ядрено-магнитен резонанс, измерване на очното налягане, ендокринолог. И нищо. Всички отрицателни, води до норма. С изключение на една - лумбална пункция. Това е досадна процедура, когато проба от цереброспинална течност се взема от гръбначния ви канал в областта на лумбалния гръбнак. Това се прави под частична или пълна упойка, пациентът трябва да легне на следващия ден, практически не може да се движи и отзад, разбира се, боли. И накрая, дъщерята се подложи на тази процедура три пъти за два месеца, тя се използва за диагностициране на менингит или енцефалит. Но нека не изпреварваме.

Вече първите проби съдържат възпалителни маркери. Подозрението, разбира се, падна върху менингит или енцефалит. Произходът на болестта обаче не може да бъде определен, дори дали е бактериален или вирусен. Следователно, лечението продължи по оригинален начин, като се използват широкоспектърни антибиотици в комбинация със силни болкоуспокояващи и подтискащи безпокойството. Тези, които едно дете може дори да не вземе. Но те работиха.

Движението също леко се подобри, след около десет дни инвалидната количка вече не беше необходима, подкрепата беше достатъчна. Въпреки това все още имаше силни главоболия и неконтролирани пътища в десните долни и горни крайници, които също бяха толкова отслабени, че за дъщерята беше проблем да държи каквото и да било в ръката си. И диагнозата все още беше неизвестна, всеки ден чувахме един и същ, не много конкретен отговор от лекаря.

Как да продължите?

Този период на несигурност беше много лош за нас като родители. Не знаехме каква е тя, дали подобрението не се дължи само на прякото действие на силни лекарства и все още се притеснявахме, че състоянието й може да се влоши също толкова бързо и бързо - както когато болестта избухна за първи път.

Когато лекарите не можаха да ни кажат какво го е причинило дори след две седмици, това ни разтревожи още повече. Започнахме да търсим или чрез интернет, или чрез познати и приятели, начин да продължим напред. В нашия случай несигурността беше още по-голяма, защото чувствахме, че лекарите не подценяват работата си, правят това, което знаят, и въпреки това не измислят нищо важно за поставянето на диагнозата.

В тази неприятна ситуация един познат ни посъветва да поискаме от болницата всички резултати от изследването - вие имате право да го направите като родител - и да бъде официално оценен целият случай от друг специалист. Това е нещо, пред което никой не може да ви спре, в някои държави то се заплаща от застрахователната компания, а в някои, дори в конкретни случаи и сериозни диагнози, такова „второ мнение“ на експерта е задължително. Не обаче в Словакия.

При нас можете официално да направите това, например, като поискате преместването на детето в друга болница, където ръководителят на отделението трябва да се съгласи. Не го направихме, защото наистина чувствахме, че там, където тя беше, те се грижеха добре за нея. Беше неловка ситуация - като лаик ви е трудно да търсите уважаван невролог. Следователно споменатият познат ни посъветва в услугата Diagnose.me. И това е текстът за опита с него.

Нежелан тест

Като специализиран редактор за PLUS 7 DAYS, тествам автомобили, технологии и нови технологии повече от десет години. Това всъщност е подобен сервизен тест, който се надявам да не ми се налага повече.

Дори като неспециалист, не е нужно да се притеснявате за тази услуга. Директно на главната страница на Diagnose.me - на словашки - избирате полето, от което търсите специалист. В нашия случай това беше неврологията. В списъка има много експерти от цял ​​свят, които ще видите - има тяхна снимка, име, място на работа, описани са техните професионални и издателски дейности и, разбира се, времето, за което те ще изготвят вашето мнение и неговото цена. Обикновено варира от един до четири работни дни, а цената на доклада е в диапазона от 50 до 150 евро. В някои случаи можете да поискате директна комуникация по имейл с избрания експерт или видео разговор чрез Skype. В случай на сериозни диагнози, можете дори да поискате консилиарна оценка от няколко експерти от различни области, която да изберете или вие, или вашият лекар от Diagnose. препоръчайте ми. В този случай сумите се увеличават с порядък.

След това попълвате подробен въпросник за пациента и в същото време субективно описвате целия случай с това, което всъщност очаквате от избрания специалист - например оценката на диагнозата, поставена от лекуващия лекар и предложението за по-нататъшна процедура. Правите всичко на словашки, включен е професионален превод на езика, на който комуникира избраният специалист. Ако искате и професионален превод на неговия доклад, ще платите допълнително 30 евро, независимо от обхвата. След това прикачвате всички получени резултати в електронен вид, например от рентгенови лъчи, КТ, томография, кръвни изследвания и други подобни. Ако имате проблем с това, можете да ги изпратите на носител, който имате директно от болницата.

Нашето решение

И как се заехме с избора на специалист? Тъй като имаше проблем с диагнозата, търсихме човек, който не оценява рутинно резултатите или извършва активни изследвания и следователно се фокусира не само върху оценката на резултатите, но и върху намирането на решение в нестандартни ситуации. Като критерий избрахме издателска и научна дейност. Най-накрая изборът падна върху австрийския професор, който е и настоящ президент на Европейското общество по неврорадиология - диагностика и интервенция (ESNR), изнася лекции в Медицинския университет във Виена и все още се занимава с активни изследвания.

Получихме преведения доклад в размер на шест страници точно на четвъртия работен ден. Важното при него е, че е написано по такъв начин, че дори и неспециалистът да може да го разбере, а не чисто професионален жаргон. Той включваше точно описание на избрани изображения от КТ изследване и ядрено-магнитен резонанс и най-вече предложение в точки какво все още може да се направи и трябва да се направи, за да може причината за заболяването да бъде определена по-точно или най-опасно диагнози, които биха могли да застрашат живота.

Ако ви интересува как изглежда „човешко описание за неспециалисти“, тогава в нашия случай най-опасният вариант е описан от австрийски специалист в доклада, както следва: „Рядка причина за внезапно главоболие при децата е апоплексията на хипофизата. Апоплексията на хипофизата е рядко клинично спешно събитие, причинено от кървене или инфаркт в хипофизната жлеза. Най-честите клинични симптоми са главоболие, гадене, зрителни нарушения. В този случай хипофизната жлеза не е увеличена - горната граница от 10 mm - и може да бъде свръхплътна при CT. " В същото време тя добави предложение за по-нататъшни действия.

"Трябва да се добави ЯМР на хипофизната жлеза (тънки участъци, естествен сагитален Т1). Подробен офталмологичен преглед, биохимичен и ендокринологичен преглед също е полезен за потвърждаване или опровержение на диагнозата. " Това беше само едно от шестте заключения от оценката, друго беше например потвърждението за изключване на менингит и енцефалит, причинени от инфекция.

Консултация

С това мнение отидохме при лекуващия лекар, разбира се, притеснени, че той ще се обърне към него арогантно с чувството, че нарушаваме професионалния му авторитет. За щастие това не се случи, той се обърна към него градивно. "Понякога наистина не трябва да е лесно за лекар." потвърди валидността на нашите притеснения MUDr. Víťazoslav Belan, работно място за първична диагностика на ядрено-магнитен резонанс в Крамари, Братислава.

„Вярно е, че това може да повлияе на лекаря, но аз, напротив, много пъти препоръчвам на пациентите да използват тази опция, особено в словашки условия, където за разлика от топ центровете в чужбина нямаме специализация на органи и услуга като Diagnose .me може да попълни фантастично. тази празнина. Така че, напротив, аз съм организатор на специалист срещу специалист. От друга страна, по отношение на управляващия лекар, някои наистина реагират чувствително, че ангажираният лекар е външно оценен специалист със сума, която той не би могъл официално да претендира в Словакия, дори ако беше супер-топ експерт. "

В нашия случай работната диагноза беше окончателно установена като автоимунен енцефалит. В него собствената имунна система на мозъка причинява подуване на мозъка. Тялото произвежда антитела, които започват да атакуват рецепторите на невротрансмитери, които са предаватели на нервни импулси. Това е сравнително нова диагноза, известна от около 2005 г. Накрая се озовахме за кратко в болницата със симптоми на болестта преди Коледа, тъй като тогава състоянието на дъщерята се стабилизира, надяваме се, че в дългосрочен план.

Търсим най-големите специалисти

Разговаряхме с Лукаш Алнер, основател и главен изпълнителен директор на Diagnose.me.

Колко хора са използвали Diagnose.me досега и каква е тенденцията?

Diagnose.me е международна услуга - основателите са словаци, компанията е със седалище в Холандия. Първо го пуснахме на английски, испански и руски, а по-късно добавихме и словашки. В момента се използва от пациенти от 60 държави, ние превеждаме на 25 езика. Вече сме помогнали на повече от хиляда пациенти в Словакия. Най-голям интерес вероятно има от Обединеното кралство, но също така и от други западноевропейски страни, от Азия, особено от Близкия изток, но също така и от САЩ и Австралия.

Как изглежда евентуалното сътрудничество със застрахователни компании - в Чехия пациентът има официално право на „второ мнение“ и застрахователните компании плащат за тази услуга.

Нашата услуга не се покрива от здравноосигурителни компании. Ние обаче си сътрудничим с животозастрахователни компании, които започват да го предлагат под формата на допълнителна застраховка. Надявам се, че един ден ще успеем да постигнем споразумение със здравноосигурителните компании, до момента не сме успели.

В портфолиото си имаш известни лекари. Какви са критериите за подбор?

Работим с лекари, които са високо специализирани. Дори толкова тясно, често в болница на пациент, дори в държава, няма такъв специализиран специалист. Затова се обръщаме към лекари, болници или центрове за върхови постижения, където те имат дългогодишен опит и над стандартни резултати с диагностиката и лечението на определено заболяване. Те често са университетски болници от Западна Европа и САЩ, където провеждат изследвания в определена област.

Ами областите за консултации? Ще разширите ъгъла?

Преди три години предлагахме консултации само в областта на радиологията. Оттогава значително разширихме обхвата си и предлагаме практически всички важни специализации - от онкологията, неврологията, ортопедията до педиатрията.

За относително по-висока сума можете да поръчате и медицинска консултация - под каква форма е?

Да, това е относителна новина. Тъй като много случаи са сложни, пациентът не се нуждае от мнението само на един специалист. Ето защо въведохме консултативни оценки, при които случаят се оценява от няколко специалисти, например това може да е онкологичен случай и ние предлагаме онколог, рентгенолог, хирург или патолог, които съвместно оценяват документите чрез нашия специален интерфейс и пишат изчерпателен доклад с конкретни предложения и процедури.

Втората възможност, когато това наистина е сложен медицински случай, е да препоръчаме на клиента няколко експерти от една специализация. Такъв може да е случаят, например, когато местните лекари не могат да се споразумеят дали да оперират или не, като ортопедичен проблем. Ще го покажем независимо на няколко експерта и ако няколко се съгласят за една от възможните алтернативи на лечение, ние предлагаме на пациента най-обективното решение.