(Снимка източник: Stock.adobe.com)

Днес всички са уморени ...

Умората е чувство, което всеки от нас познава. Това е и едно от най-честите оплаквания от пациенти в клиниките на лекарите.

Ако обаче умората е различна от преди, тя е по-интензивна, има характера на голяма слабост; ако човек няма достатъчно енергия за нормално извършваните до момента дейности; ако всичко е изключително изтощително и се добавят други обезпокоителни симптоми и ако умората не изчезне дори след достатъчен и обилен сън или почивка, е време да посетите лекар.

умората

Когато статистиката е само прогноза ...

Един от най-големите проблеми при тълкуването на синдрома на хроничната умора (CFS) е статистиката. Цифрите казват, че признаците (симптомите) на хронична умора страдат грубо 2% население. Този брой обаче включва повечето заболявания, проявяващи се с идиопатична умора (напр. Нарколепсия, депресия, множествена склероза, CFS, ревматоиден артрит и др.).

При CFS симптомът на умората е само един от многото диагностични критерии за диагностика.

Според последните данни, CFS се появява прибл. 0,3% население, което в Словакия би представлявало приблизително 15 хиляди пациенти.

Те се радват на пълно здраве, активни са в училище, на работа, имат успех в живота, грижат се за приятелите и хобитата си, имат големи планове - до ...

Историята на Михал

Млад мъж с много интереси, включително активен футболист, който най-често е довеждан на лекар само с леки спортни наранявания.
Той промени всичко бронхит през 2000 г. Три антибиотика не помогнаха при непрекъснато повишаващите се температури. Редица изследвания, търсещи скрито възпаление в тялото, завършиха напразно. Тренировките обаче също трябваше да приключат, тъй като младият спортист не можеше да се справи с тях с все още леко повишена температура.

Към температурите (до 37,3 ̊C) се добавят мускулна слабост, постоянно усещане за лек „мускул“, проблеми с преглъщането, силен сърдечен ритъм. Добрите дни се редуваха с по-лошите, но голямото изтощение все още оставаше постоянно чувство. Дори и в сравнително по-добър период той се чувстваше като човек, който изнася над средното представяне на работа всеки ден.

В края на 2007 г. високото кръвно се срина, но прегледите не разкриха отново причините за него. След месец неработоспособност той се върна на работа, но въртележката от прекомерна умора, неразположение, проблеми с дишането, мускулна слабост, проблеми с говора или съня все още се извиваше.

Той достигна своя максимум през май 2008 г., когато настъпи пълен колапс, след което младежът практически легна в леглото две години и дори цялостните прегледи в болницата не дадоха съответни обяснения за състоянието на пациента.

„Въпреки че лекарите наистина се интересуваха да открият причината за проблемите ми по време на последната хоспитализация по неврология, редица изследвания не разкриха нищо“, казва 40-годишният Михал днес.

Диагнозата на Михал е днес синдром на хронична умора и е една от диагнозите, която е трудна за определяне и рядко се мисли от самите експерти при диагностицирането.

Причината със сигурност е фактът, че тази болест започна да получава повишено сериозно внимание едва напоследък. В продължение на много години тя беше „психиатризирана“ и само резултатите от изследванията и нагласите на престижни здравни институции, особено в САЩ, промениха климата във възприемането на CFS като сериозен биомедицински проблем.

В днешния свят се инвестират повече в неговите изследвания, образование, професионалните препоръки се променят, създават се центрове за върхови постижения. Засега само в света. В Словакия обаче поне фактът, че все повече лекари от година на година вярват, че CFS е физиологично, а не психосоматично заболяване, може да се счита за лек напредък.

CFS е сериозен диагностичен, терапевтичен, социално-икономически и оценителен проблем, адресиран от невролози, психолози, имуноалергисти и други специалисти.

От врата до врата…

За пациентите със синдром на хронична умора е трудно да приемат факта, че не показват никакви физически заболявания и техните трудности често се омаловажават от лекаря.

Според оценки от чужбина, средният пациент със синдром на хронична умора ще посети 16 различни лекари. Повечето посещения обаче заявяват, че са напълно здрави, че са депресирани или са подложени на прекомерен стрес.

„Ходих от лекар на лекар, претърпях редица прегледи, които експертите стигнаха до заключението, че всъщност съм добре, а последната препоръка беше да посетя психиатър. Никой от лекарите не желаеше да приема сериозно нито мен, нито проблемите ми ... ".
Това е предимно опитът на пациенти, страдащи от синдром на хронична умора.

Източник на снимки: Stock.adobe.com

Когато правилната диагноза е облекчение

"Не обръщайте много внимание, намерете интересно хоби, опитайте се да мислите по-позитивно, движете се повече ..."

Това са съвети, които изобщо не помагат на хората, страдащи от синдром на хронична умора и са по-скоро резултат от безпомощността на експертите при поставянето на правилната диагноза на заболяването, но също така и от неразбирането на семейството, приятелите или по-широката среда, които не могат представете си и приемете страданието на пациента.

Съмненията в собствените способности, чувства и интуиция се задълбочават при самите пациенти, което със сигурност не допринася за подобряване на хода на заболяването.

Парадоксалното поставяне на правилната диагноза носи радост и облекчение на пациентите с CFS. Понякога минават години посещение на лекари и десетки прегледи, преди да разберат причината за здравословните си проблеми. И много от тях никога няма да разберат. Те често се считат за хипохондрици, симуланти или неврастеници.

Потвърждението за съществуването на болестта е изключително важно за тях след такива преживявания. Дана, която научи за диагнозата след шест години, извика при съобщението си: „Беше истинска радост да чуя, че болестта ми има име и че не съм си го измислил.“

Синдром на хронична умора (международно съкращение CFS) или по-точно синдром на хронична умора и синдром на имунната дисфункция (международно съкращение CFIDS). Във Великобритания, Канада и Австралия се използва съкращението ME - миалгичен енцефаломиелит, днес се използва съкращението ME/CFS.

Защо се развива синдром на хронична умора?

Досега това е голяма загадка за експертите и досега са изразени редица теории за произхода на CFS. Според експерти най-вероятните механизми са инфекция, сложно имунно разстройство и стрес. Други възможни причини включват депресия, анемия, хипогликемия, алергии, хормонални промени, хронична хипотония.

Как се чувствате със синдром на хронична умора?

Синдромът на хроничната умора е сложно разстройство, което се характеризира силна умора, което не се подобрява дори с почивка и може да влоши физическата и умствената дейност. Заболяването също има отрицателен ефект върху когнитивните функции на пациента.

Милано сравнява състоянието на изтощение на пациент с CFS с разредена батерия: „Здравият човек, дори и да е много уморен, все още има заредена енергийна батерия поне за 50%. Дори ако пациентът с CFS почива месеци, батерията също няма да се зареди 30% и с всяка нова дейност енергията се изразходва много по-бързо, отколкото при здрав човек. Такива състояния на изтощение могат да изпитат здрави хора, може би ако той се изгуби в планината и е бил навън без помощ в продължение на 2 седмици. Когато все още играех футбол, бях много уморен след мача, но все пак щях да мога да измина десет километра, на CFS, когато съм напълно изтощен, няма да измина дори 100 метра. "

Симптомите на синдрома на хроничната умора са подобни на най-честите симптоми вирусни заболявания. За разлика от тях обаче те продължават много по-дълго от няколко дни и идват без предупредителни сигнали.

Как да се люлее ...

Курсът на синдрома на хроничната умора се променя. Симптомите с внезапно начало могат почти да се стабилизират и да изчезнат с течение на времето. Но те не трябва и с течение на времето те могат да се върнат с много по-голяма интензивност. Някои хора са излекувани, други не. И не става въпрос за месеци!

Най-големият шанс за подобряване на симптомите е през първите пет години.

Ключовият период се счита за първите две години, когато заболяването има тенденция да се подобрява. Експертите в лечението на пациенти с CFS са съгласни с това само 5% пациентите се възстановяват напълно.

Болестта протича по различни начини:

  • са пациенти, които практически лежат след няколко месеца,
  • са пациенти, при които заболяването има бавна прогресия,
  • има пациенти, които имат по-лоши и по-добри периоди и често получават рецидиви.

За основен критерий Разграничаването на синдрома на хроничната умора (CFS) от нормалната умора или умора, причинена от различни заболявания, се счита за състояние, при което:

  • умората продължава повече от 6 месеца,
  • настъпва за намаляване на производителността под 50% предишна дейност,
  • умора не се отказва дори след почивка,
  • ако броят на симптомите на CFS се влоши след усилие (психически или физически).

Друг основен критерий Диагностиката на CFS е изключване на всички възможни заболявания (напр. Анемия, нарушения на щитовидната жлеза, депресия, автоимунни заболявания, сърдечни заболявания, рак на бъбреците), които биха могли да бъдат причина за умора. Най-просто казано, според професионалните прегледи човек е здрав, но опитът му е обратен.

Критериите за синдром на хронична умора включват:

  • леко повишена температура до приблизително 37,8 ̊C;
  • неексудативен фарингит (фарингит);
  • увеличени и чувствителни лимфни възли на врата или подмишниците;
  • възпалено гърло със зачервяване на лигавицата;
  • невропсихични разстройства като фотофобия, зрителни нарушения, раздразнителност, намалена концентрация или депресия;
  • болка мускули;
  • необяснима генерализирана мускулна умора;
  • мигрираща болка в ставите;
  • главоболие, но различно от това, което пациентът е чувствал преди;
  • нарушения на съня;
  • екстремно изтощение, продължаващо повече от 24 часа след физическо или психическо представяне, което преди това е било нормално толерирано;
  • внезапно развитие на симптомите в рамките на няколко часа или дни.

Необяснима трайна или повтаряща се хронична умора шест или повече последователни месеца в същото време като най-малкото четири или повече субективни симптоми свидетелства за ME/CFS.

ME/CFS няма един и същ курс за всички хора.
Източници обаче посочват, че до 25% пациентите са сериозно засегнати (те не могат да напуснат домовете си и най-сериозните случаи са трайно затворени в леглото).

Степените на тежест на заболяването са описани в литературата:

  • лека степен - приблизително 50% намаляване на нивата на активност в сравнение с преди заболяването;
  • средна степен - поради заболяването пациентът е обвързан главно с престой вкъщи;
  • тежък - пациентът е прикован в леглото през повечето време;
  • много сериозна степен - пациентът е изцяло прикован към леглото и не може без помощта на другите.

Диагностика на заболяването

Диагностиката на синдрома на хроничната умора е много трудна, тъй като се основава на субективните симптоми на пациента и има много симптоми, които са еднакви при други заболявания.

Следователно диагнозата е диференциал и е да се изключат други възможни заболявания, които биха могли да причинят подобни симптоми у пациента. Ето защо обхватът на необходимите изследвания често е широк (от невролог, имунолог, ендокринолог, хематолог през оториноларинголог до психолог или психиатър).

Последните експертни доклади предполагат, че диагнозата CFS се поставя директно въз основа на отговарящи на диагностичните критерии, а не чрез метод за изключване, както беше досега.

Лечение на синдром на хронична умора

Потвърждаването на диагнозата на синдрома на хроничната умора обаче не означава, че лечението ще бъде незабавно и успешно. Това е диагноза, за която няма специфично лечение. Клиничната картина на заболяването е различна при всеки пациент, поради което лечението е строго индивидуално и всеки пациент се фокусира върху специфичните му аномалии.

„Въпреки че днес няма ефективно лечение на CFS, ранната диагностика на заболяването е важна за пациента по отношение на спазването на мерките за режим. Той научава как трябва да се държи, какви принципи трябва да следва, за да предотврати влошаване на здравето. Един от най-важните съвети например е да препоръчате на пациента да се движи само в рамките на ограничената си енергийна граница. Съветите на лекарите в обратния смисъл, т.е. добавяне на тежест, водят само до влошаване на състоянието и колапс ", казва Михал.

Няма чудодейно хапче, инжекция, инфузия или операция за синдром на хронична умора и лечението е насочено към облекчаване на симптомите на заболяването. Трябва обаче да се внимава да се гарантира, че това е "бягане на дълги разстояния" и че намирането на правилното лечение изисква пациентът да работи с лекаря.

Какво помага?

  • режим на сън (придвижване в рамките на вашата енергийна граница, избягване на дейности с по-висок сърдечен ритъм);
  • лекарства, препоръчани от лекар (напр. лечение на болка, алергии, симптоми на нервната система, лечение на депресия и др.);
  • адекватна доза дневна активност в рамките на зададения енергиен лимит;
  • избягване на стреса;
  • сътрудничество с психолог;
  • акупунктура;
  • подобряване на здравословния начин на живот (здравословно хранене, много упражнения, избягване на вредни навици - пушене, консумация на алкохол).
Източник на снимки: Stock.adobe.com

Синдромът на хроничната умора не е просто заболяване

Синдромът на хроничната умора има широки социално-икономически последици за пациента и неговото семейство:

  • ограничава работоспособността;
  • ограничава възможността за учене и учене;
  • ограничава социалния живот;
  • ограничава човешката независимост;
  • пациенти с по-тежко заболяване са с увреждания.

Синдромът на хроничната умора е не само диагностичен и терапевтичен проблем, но и проблем с оценката

При проверка на оценката за годност за работа лекарите за преглед на Агенцията за социално осигуряване се срещат с пациенти, които страдат от прекомерна умора при лекуващите лекари, така че ги подлагат на редица различни прегледи, за да установят причината за състоянието. Диагнозата на синдрома на хроничната умора обаче се поставя само в малък брой случаи.

„Най-вече тези хора не могат да работят за различно време. Следвайки препоръчаното лечение и правилния начин на живот, някои пациенти могат да се върнат към редовния работен процес, но най-вече само на непълно работно време. Повечето пациенти обаче са в състояние да извършват нередовна работа от вкъщи (за 2-3 часа на ден), но много пациенти изобщо не са в състояние да работят. Ето защо е тревожно, че увреждането се дава на пациенти само в редки случаи “, заявява от опит Михал.

В приложение № 4 към Акт бр. 461/2003 Coll. относно социалното осигуряване, изменен, е синдром на хронична умора, включен в глава III - Имунни нарушения, Раздел В - Синдром на хронична умора, позиция 1 - Синдром на хронична умора, буква:

а) средна форма със сериозно намаляване на цялостната работоспособност на организма - със скорост на намаляване на способността за извършване на доходоносна дейност от 30% - 40%;

б) тежка форма със загуба на капацитет за доходи по отношение на умствени и физически способности - със скорост на спад в способността за извършване на доходоносна дейност 70% - 80%.

От горното става ясно, че умерена форма на синдром на хронична умора не обуславя признаването на недействителността, тъй като процентът на спад в способността за упражняване на доходоносна дейност е не повече от 40%.

„Голяма част от пациентите изобщо не са в състояние да работят, но тъй като не им се отпускат инвалидни пенсии, те са принудени да работят. Ние „произвеждаме“ инвалидите от тях. Но какво е по-добро за държавата? Че пациентът работи поне на непълно работно време и получава непълно работно време пенсия за инвалидност, или е работил без държавна подкрепа няколко месеца или години и след това е бил инвалид през целия живот? Понастоящем минимум пациенти са получавали пенсия за инвалидност за диагностика на CFS, а някои пациенти са я получавали за психиатрична или друга диагноза. Ситуацията е тревожна, повечето пациенти остават зависими от помощта на близки хора - казва Михал.

И дума в края ...

Въпреки че все още няма 100% ефективно оръжие срещу CFS, важно е професионалистите да го приемат сериозно, пациентите да имат достъп до широк спектър от симптоматично и поддържащо лечение и техните трудности да не бъдат подценявани от специализираните клиники или от най-близките до тях или други.

Знанието, че не са сами със своите проблеми, че имат експерти и близки хора с тях, които ги разбират, разбират положението им и са готови да им помогнат по всяко време, е един от най-важните аспекти на лечението на заболяването за пациентите със синдром на хронична умора.

40-годишен пациент с CFS Михал: „В Словакия пациентите с CFS нямат знания за лекар, който да обърне повече внимание на болестта. Радикална промяна би била, ако лекарите успеят да диагностицират CFS и ако болестта се приеме сериозно. Ранната диагностика би спомогнала за подобряване на управлението на пациентите и ще предотврати често трайното влошаване на здравето. "

Какво казват те за числата и статистиката на синдрома на хроничната умора?

Разпространението на заболяването е 0,3%. Най-често заболяването се проявява на възраст от 20 до 50 години.

Въпреки това може да се появи при всеки; но най-вече за хора, ориентирани към изпълнението, с голямо чувство за дълг и отговорност, за хора, които не могат да си починат.

Синдромът на хроничната умора е 2 - 4 пъти по-често се диагностицира при жени, отколкото при мъже (въпреки че полът не е еднозначен диагностичен критерий).

Последните данни показват това 90% пациентите не са диагностицирани. Оценките казват, че заболяването е по-често в Съединените щати, отколкото ХИВ или множествена склероза. Това е една от причините да е тревожно състояние, тъй като изобщо не е рядко заболяване.

Фактори, които могат да увеличат риска от развитие на синдром на хронична умора:

  • начин на живот
  • предишни заболявания
  • стрес
  • генетика
  • фактори на околната среда

Алена Шужанова, Даниела Огурчакова: Синдром на хронична умора, Палиат. мед. Liec. бол., 2008, кн. 1 (3): 132 - 134.