стъпки

Статистиките за предотвратима смъртност осигуряват добра информация за нивото на общественото здраве във всяка държава. Тази привлекателна тема е обект на много дискусии и се появява под различни форми в предизборните програми на почти всички политически партии. Как е в действителност, какви са предотвратимите смъртни случаи, колко надеждни са източниците на информация и какво може да се направи по въпроса?

Осъзнавам, че заглавието на тази статия е провокативно, но го избрах умишлено. Темата за предотвратимите смъртни случаи се отнася за всеки и днес или утре може да засегне вас или вашите близки.

Какво представляват обратимите смъртни случаи?

Най-просто казано, това са смъртни случаи, които може да не са настъпили. Имаме наистина малък брой от тях в Словакия и според научните анализи теоретично биха могли да бъдат предотвратени до три от четирите смъртни случая. Няма държава в света, в която да няма такива смъртни случаи, но проблемът ни е пропорционален. Според статистиката на Евростат през 2016 г. делът на предотвратимите смъртни случаи в Словакия достига до 78%, а в отделните европейски държави варира между 60 и 81%.

Политическа тема

Напоследък в Словакия много се говори за смъртни случаи, които може да се избегнат. Особено в началото на тази година тази тема беше чута в предизборните дебати и беше използвана в предизборните програми на почти всички политически партии. Със сигурност помните и 5000 свещи, запалени пред Офиса на правителството в Братислава, които трябваше да символизират 5000 ненужно неспасени живота годишно.

Имах чувството, че повечето медийни дейности не са се развили. В предизборните дейности обаче усилията за опростяване вероятно са разбираеми, защото повечето избиратели не се интересуват толкова от реална статистика, анализи, цифри, факти ...

Здравна система и обратими смъртни случаи

Ефективността на здравните системи в отделни страни от ЕС и сравнението им придобиват все по-голямо значение и се превръщат в много привлекателна тема. В началото обаче трябва да подчертая, че данните за избягваните смъртни случаи, колкото и да са интересни и често провокативни, не са основен показател за ефективността на здравеопазването. Темата за ефективността в здравеопазването е много по-сложна и надхвърля намеренията на тази статия. Но нека останем с неизбежните смъртни случаи и да бъдем в ред.

Статистиките за предотвратими смъртни случаи предоставят добра информация за нивото на общественото здраве във всяка държава и националните здравни политики, насочени към намаляване на честотата на предотвратими смъртни случаи и неизбежни смъртни случаи („Предотвратими смъртни случаи“) или смъртност на пациенти, които биха могли да бъдат спасени („Лечими смъртни случаи“) .).
Следователно на словашки можем да кажем, че обратимите смъртни случаи включват категории Предотвратими смъртни случаи а Спасителни пациенти. Анализите се отнасят до пациенти на възраст под 75 години, което се счита за период, в който човек все още не трябва да умре.

Високо появата на предотвратими смъртни случаи в повечето случаи е свързана с провала на държавната политика, по отношение на въпросите на общественото здраве, околната среда, промените в начина на живот, намаляването на рисковите фактори и социално-икономическите аспекти. Навсякъде държавата може да използва своите правомощия и т.нар прилага първична превенция чрез публични кампании, промени в законодателството, здравното осигуряване, въздействието върху образованието в училищата и населението като цяло или увеличаване на мотивацията за опазване на рисковите фактори за застрахователните компании и застрахованите лица.

Високо делът на спасените пациенти говори за отказ на здравната система, по-специално качеството на здравните грижи, недостатъчната вторична превенция и недостатъчната ефективност на животоспасяващите интервенции.

Източници на информация

Каква е медийната информация всъщност откъде е дошла и доколко надеждна е? Източникът на данни е Евростат. Евростат е статистическата служба на Европейския съюз, която отговаря за публикуването на висококачествени общоевропейски статистически данни и показатели, които дават възможност за сравнение на държави и региони. Статистическите данни се докладват на Евростат от отделни държави-членки на ЕС, по-специално техните „национални статистически органи“. За Словакия това е Статистическата служба на Словашката република, на която NCZI - Национален център за здравна информация предоставя данни.

Последните данни на Евростат анализират 2017 г. и цифрите са както следва:

През 2017 г. в анализа на 34 европейски държави Словакия се озова на неприятно 29-то място с 416,9 смъртни случая, които може да се избегне на 100 000 жители за една година. В рамките на европейските страни този брой варира от 159,7 (Лихтенщайн) до 520,6 (Латвия). Само следните държави са по-лоши от Словакия: България (421,7), Литва (487,3), Унгария (506,2), Румъния (512,3) и Латвия (520,6).

Словакия беше една от най-лошите страни и в двата компонента на обратимите смъртни случаи по отношение на предотвратимите смъртни случаи (240,9) и спасителните пациенти (176), вижте таблицата по-долу.

Списък с 34 европейски държави, сортирани по броя на предотвратимите смъртни случаи на 100 000 население през 2017 г. във възрастовата категория под 75 години.

Интересното е, че високият дял на обратимите смъртни случаи е по-типичен за мъжете, отколкото за жените. Анализите показват, че мъжете дърпат "за по-късо въже" както в категорията "Предотвратими смъртни случаи", така и в категорията "Спасителни пациенти". Диаграмите на Евростат по-долу показват това добре.

Как да предотвратим обратими смъртни случаи?

Ситуацията в Словакия е неблагоприятна и не създава добро име за нашата здравна система или страната ни в престижния клуб на европейските страни. Решението трябва да има предимство пред тесните политически интереси и да надхвърля стандартния мандат на отделните държавни агенции.

По-специално, мерките за подобряване на статистиката за предсказуеми смъртни случаи отнемат относително много време и ще изискват консенсус в целия политически спектър. Добре подбраният аргумент и естеството на необходимите мерки предполагат необходимите промени да бъдат подкрепени от всяко правителство. Подобряването на статистиката на спасителните пациенти е крайъгълен камък за по-добро здравеопазване. С добре насочени мерки резултати в този случай могат да се очакват през следващите години.

Някои организационни и административни мерки също биха могли да окажат незабавно въздействие върху неблагоприятната статистика, която би предотвратила неправилна словашка „традиция“, когато отговорните лекари твърде често механично представят диагнозата на коронарна болест на сърцето (исхемична болест на сърцето), въпреки че това всъщност никога не е било потвърдено.

Списъкът с причините за смърт, които биха могли да бъдат предотвратени или спасени, може да надхвърли 90, но само някои от тях са отговорни за преобладаващото мнозинство от случаите. Следователно е подходящо обществото и съответните мерки да се съсредоточат преди всичко върху онези причини за ненужни предотвратими смъртни случаи, които са от решаващо значение.

В случая на предотвратими смъртни случаи през 2017 г. в Словакия, това са инфаркт на миокарда и ишемична болест на сърцето като цяло (20,3%), рак на белия дроб (13,3%), заболявания, причинени от алкохол и други отравяния (12%) и инсулт (CMP) и цереброваскуларно заболяване като цяло (9,1%). В случая на спасителни пациенти това бяха инфаркт на миокарда и ишемична болест на сърцето като цяло (27%), колоректален рак (14,2%), CMP и мозъчно-съдови заболявания като цяло (10,8%), рак на гърдата при жените (7,1%).

Тези цифри могат да служат като добър компас за съответните органи на Словашката република, върху какво да се съсредоточим и къде да инвестираме пари, ако искаме да бъдем ефективни. Възможно е да се концентрират най-големите експерти в страната във всяка област относително бързо, да се подготви списък с необходимите мерки, но екипи за проекти доведе проектите до успешно изпълнение.

Ето резюме на основните мерки - 6 стъпки, необходими за подобряване на статистиката на предотвратимите смъртни случаи в Словакия:

  1. Концентрация на внимание и ресурси върху най-честите причини за обратими смъртни случаи
  2. Проекти, разработени от екипи от най-големите експерти в отделни области
  3. Активно участие на държавата в добре насочени повторни кампании
  4. Целенасочени законодателни промени и корекции в здравното осигуряване
  5. Мотивация на здравноосигурителните компании и физическите лица да пазят рисковите фактори
  6. Организационни и административни мерки, насочени към по-точна статистика на причините за смъртта

Нови критерии, нов шанс за СР

В края на 2018 г. Евростат, в сътрудничество с ОИСР (Организация за международно сътрудничество и развитие - организация, която също е предмет на ЕС), разработи нови критерии за оценка на обратимите смъртни случаи в отделни държави. Това е материал, изготвен от престижна международна научна експертна група, който съдържа определени промени в сравнение с критериите, използвани в миналото. Промените ще се отнасят главно до по-ясно разграничение между причините за смърт (в категориите предсказуеми смъртни случаи и спасителни пациенти), както и по-голям акцент върху предотвратимите причини за смърт (предотвратими смъртни случаи).

Шансовете Словакия да не се окаже отново на опашката в други европейски „класации“ на Reversible Deaths. Необходими са обаче концентрация и воля за превръщане на доказана медицина в реална практика.

Според данните, които споменах по-горе, трябваше да има много повече от 5000 от тези свещи пред правителствената служба.Има такива свещи, които горят със син пламък и те биха могли да символизират спасени пациенти. Може след няколко години да успеем да повторим експеримента от площада пред правителствения офис и сините пламъци ще надделеят. Истинско е.


Док. MUDr. Мартин Студенчан д-р.
авторът е инвазивен кардиолог и председател на SKS Работна група за остра кардиология