ИНТЕРВЮ Броят на жените, които не могат да заченат и впоследствие да раждат дете, се увеличава от година на година. Според експерти вината е лошото качество на яйцеклетките и сперматозоидите в популацията, което се дължи главно на забавянето на родителството в по-късна възраст.

забременеете

У нас 15 до 25 процента от двойките имат проблеми с бременността, повечето от които рано или късно ще прибегнат до някакъв метод на асистирана репродукция. Благодарение на пробивни открития в тази област, повечето от тях най-накрая ще имат собствено бебе. Едно от тях е наблюдението на ембриони, което предоставя възможност за избор на най-добрия ембрион за прехвърляне или дава възможност за избор на един ембрион за намаляване на риска от многоплодна бременност, с което бях запознат от MVDr. Д-р Даниел Хлинка, един от най-опитните чешко-словашки ембриолози, чиито ръце преминаха първото дете след ICSI през 1994 г. (метод, състоящ се в директно инжектиране на една сперма в цитоплазмата на яйцето на зряла жена).

Докторе, защо всъщност трябва да се наблюдават ембрионите?
За да знаем дали ембрионът е с добро качество. Основният проблем на ембрионалното развитие е, че работим с две променливи, които са способността за развитие на ембриона и неговата генетична конституция. Много привидно добри ембриони приключват развитието си в края на първия триместър. В резултат се прехвърлят два ембриона, като само единият е заловен, а другият умира. Досега беше много трудно да се намери какъвто и да е показател, въз основа на който може да се твърди дали имаме добър ембрион. Сега обаче, благодарение на мониторинга, ние можем непрекъснато да наблюдаваме тяхното развитие.

Въз основа на това, което наблюдавате ембрионите?
Въз основа на синхронизиране или синхронизиране под формата на изображение за развитие под формата на видео изображение, ние оценяваме способностите за развитие на ембриона. Точно както човек трябва да започне да ходи или говори в определено време, развитието на ембриона има определени характеристики. Ембрионът също трябва да се развие в рамките на точно определен период от време. Ако случаят е такъв, може да се предположи, че ще продължи да го прави. Колкото по-близо сме до оплождането, толкова по-стегнат е периодът от време. Въз основа на този момент ние просто определяме дали ембрионът е добър или не.

Прочетете също:

Какво всъщност влияе върху качеството на ембриона?
На първо място, това е качеството на яйцето, което като най-голямата клетка на човешкото тяло е огромен резервоар на всички необходими компоненти за развитието на ембриона. Ако яйцето не е добро, ембрионът ще се забави за кратко време, докато спре. И лесно можем да разберем с какво си имаме работа с този мониторинг.

Също така е необходимо предварително да се определи качеството на яйцеклетката и спермата?
Ембрионалното развитие възниква като взаимодействие на яйцеклетка и сперма. По този начин не е толкова необходимо да се определя качеството на яйцеклетката и спермата, защото това се отразява в ембрионалното развитие. Това обаче е само способност за развитие, всичко може да се развие.

Вие също наблюдавате разделянето на ембриона?
Това е алфа и омега на цялото по-нататъшно развитие на ембриона. Всяка клетка трябва да предаде своята генетична информация на другите две сестрински клетки. Това е прост принцип, тъй като хромозомите трябва да се разделят на две други клетки. И лесно можем да различим дали ембрионът се дели редовно, т.е. дали произвежда две сестрински клетки. Нашият мониторинг показва, че много ембриони не споделят по този начин. По този начин две сестрински клетки не се образуват от една клетка, но например три, хромозомите се разделят на повече клетки и всяка клетка има по-малко. Така нареченият мозаицизъм, тоест ембрионът е съставен от хромозомно нормални и анормални клетки. И зависи дали нормалните надвишават ненормалните или обратно. Поради тази причина са необходими генетични тестове, които се извършват върху ембриони като част от преимплантационния скрининг под формата на биопсии и генетичен анализ, които обикновено са инвазивни методи. Правим всичко неинвазивно, наблюдаваме ембриона и въз основа на ретроспективен запис оценяваме времето, когато и как е бил разделен.

Всичко това се извършва преди трансфера?
Точно така, без да изваждате ембриона от кувьоза. Няма обезпокоителни моменти, няма намеса в ембриона, че бихме взели клетка от него. По принцип не манипулираме ембриони.

Така че въвеждате най-висококачествените ембриони?
От тези, с които разполагаме. Изборът на ембриони е като да търсиш гъби в гората. Ние избираме само от това, което расте, а не от това, което бихме искали.

Споменахте, че ембрионалното развитие се влияе главно от качеството на яйцето. Това е основната причина, поради която в момента жените не могат да заченат?
Точно. Чрез отлагане на родителството за по-късна възраст, особено при жените, качеството на техните яйца се влошава. Жените все още изглеждат добре дори след тридесет и пет, но яйцата им вече не са в толкова добро състояние. Много 30-годишни жени не се повлияват от хормонална терапия и ако отговорят, произвеждат некачествени яйцеклетки.

Какво трябва да направи жената, за да направи яйцето си и последващия ембрион най-доброто? Става въпрос само за възрастта?
Става въпрос главно за възрастта. Жената има най-голям шанс на възраст от двадесет до двадесет и пет години.

И така, какво трябва да правят двойките, които искат да създадат семейство малко по-късно?
Те трябва да мислят за превенция, например под формата на замразяване на яйца. Бъдещето на поддържане на плодовитостта е безкомпромисно. Той е по-подходящ при жените, отколкото при мъжете, въпреки че има и много висок процент на безплодие от тяхна страна.

Така че мъжете също трябва да имат замразени сперматозоиди?
Точно. Може да не изглежда така, но има много причини, поради които мъжът трябва да замрази спермата. Начин на живот, тютюнопушене, алкохол, повишена радиоактивност, наранявания, употребата на тестостеронови препарати, всичко това има отрицателен ефект върху качеството на спермата. Малцина осъзнават, че много параплегици губят спермата след пет години. След нараняването те се справят с новата си житейска ситуация и когато се справят с нея, сперматозоидите ги няма. Друга група са пациенти с рак, всички подложени на химиотерапия. И самата институция на брака, която е измислена като такава по времето, когато средната възраст е била 50, също играе роля тук. Днес, след десет до двадесет години, хората се развеждат и сключват нови бракове. Мъжете намират млади и копнеят за жени, но спермата е преминала.

Според която мъжът ще разбере кога е най-доброто време за замразяване на спермата?
Най-добре е да се изследвате. Само младата възраст няма да го гарантира. Това, че сте замразили сперматозоидите на деветнайсет, не означава, че те имат отлични параметри. Дори на двадесетгодишна възраст младежът може да има малко сперма. Например трябва да изследваме десет мъже за един подходящ донор на сперма. От десетте ще има един, който ще има минимум живи и подвижни сперматозоиди. След тези двадесет години ще има малко, но поне нещо. Той няма да има такъв през следващите десет години и ще трябва да използва спермата на донора, който някога е искал да стане, за да произведе потомството.