Лечението на рака не се отнася само до елиминиране, унищожаване или спиране на растежа на туморните клетки. Това е сложен процес, който включва подкрепата на организма като цяло. Въпреки това животоспасяващото лечение носи много странични ефекти, с които тялото на пациента трябва да се справи.

ентерално

Отслабен организъм като съпътстващ признак на заболяването

Ефектът от терапията - както по положителен, така и по отрицателен начин - е индивидуален за всеки лекуван индивид. Цялостното състояние на онкоболния зависи не само от вида на заболяването и избора на подходящо лечение, но и от неговия хранителен статус. Метаболизмът на засегнатото лице се променя с наличието на тумора, като в същото време има промени по време на самото противотуморно лечение - т.нар. метаболитен синдром. Промени настъпват главно в метаболизма на захари, мазнини и протеини, което води до енергийни разстройства. Те се проявяват клинично чрез загуба на мазнини и мускулна маса, загуба на тегло, хранителни разстройства, намалена работоспособност и други подобни. Това е т.нар кахексия (загуба), която може да прогресира до злокачествена форма с тежък, тежък ход, с очаквано оцеляване до 3 месеца.

Организмът обаче реагира като цяло. Следователно, настъпват промени и във функционалността на системите, напр. храносмилателния тракт, костния мозък или бъбреците. Появяват се анорексия, повръщане, механична запушване на червата, възпаление, лошо храносмилане и непоносимост към компонентите на диетата, което също допринася за лошото хранително състояние и кахексия. В допълнение, метаболитните нарушения са придружени от имунни, както и ендокринни (хормонални) промени. Това създава порочен кръг, с който тялото вече не може да се справи самостоятелно. Ето защо, заедно с онкотерапията, е необходимо да се мисли и за хранителната сигурност на и без това много отслабения организъм.

Кога започваме с ентерално хранене?

Избраното хранене зависи от състоянието и възможностите на пациента, подложен на химиотерапия, лъчетерапия или операция. И от тази гледна точка към всеки онко-пациент се подхожда индивидуално. Решаващата характеристика при започване на ентерално хранене е загуба на тегло> 10% за 3 месеца, или> 0,5 kg на седмица, или> 0,5 kg на 1 Gy радиотерапия. Лабораторните нива на албумин, преалбумин и трансферин в кръвта също са важни.

Това обаче не означава, че пациентът има право на хранителна подкрепа само когато има сериозен енергиен проблем - ентералното хранене е основно за предотвратяване на загуба на тегло и загуба. Той също има превантивно и важно място в предоперативния период и напр. след големи хирургични процедури храненето обхваща сложния енергиен прием през сондата.

По същия начин включването му преди, по време и след химиотерапия се отразява в по-малък брой усложнения - стимулира имунната система, балансира йонния дисбаланс, помага на организма да се защити срещу цитотоксичните и стресовите ефекти на онкотерапията. Като начало трябва да знаем енергийния прием и разход на пациента, толерантността на хранителните компоненти, проходимостта, функцията и абсорбцията на храносмилателния тракт. Съответно лекарят може да определи необходимото ентерално хранене, което ще поддържа тялото, да намали броя на усложненията, прекъсването на терапията, както и продължителността на хоспитализацията.

Ако пациентът няма проблеми с преглъщането, се избира ентерално хранене през устата (така нареченото). отпивайки. Сервира се в течно състояние и съдържа всички необходими съставки в правилните пропорции - протеини, захари, мазнини, витамини, микроелементи и минерали. Предимството на отпиването е, че в малък обем има пълноценна диета с достатъчно енергийно съдържание. В зависимост от допустимото отклонение се избира или полимерна формула, или остатъчна олигомерна формула, която е по-лесна за усвояване.

Понастоящем можем да избираме от няколко препарата, с различни съотношения на фибри, протеини или аминокиселини. Не трябва да се забравя, че онкотерапията може да причини увреждане на чревните клетки (ентероцити), да отслаби имунитета и да причини напр. също нарушения на панкреаса, черния дроб и други органи. Според функционалните тестове и лабораторните параметри се разпознава състоянието на хидратация, установяваме прекомерни загуби (или лоша абсорбция) на необходимите строителни материали и от тази гледна точка също избираме да обогатим продукта с липсващото вещество.

Омега-3 киселини

Имуномодулиращите вещества имат своето място в диетата. Те включват аминокиселини като глутамин, аргинин или други, но също така и незаменими мастни киселини, особено омега-3 гамата.Омега-3 киселините помагат за регулиране на глюкозния толеранс и инсулиновата резистентност и намаляват мазнините в кръвта. Те участват в регулирането на теглото на пациента, подпомагат имунната система и имат възстановителен ефект върху съдовите и чревните клетки с токсичния ефект на лечението на рак. Те са незаменим компонент в ускорения метаболизъм.

Омега-3 киселини се намират в мазни видове риби (сьомга, пъстърва, херинга, сардини, скумрия). Омега-6 киселините се съдържат в растителните масла, но също и в птиците и яйцата.

Сондата замества отпиването

Ежедневната енергийна нужда за онкоболния е около 30 кал/кг/ден. Протеините, мазнините и захарите трябва да бъдат в правилните пропорции. Въпреки това, адекватният прием на течности също е важен. Ако пациентът не е в състояние да приема храна през устата (през устата, чрез преглъщане), ние избираме други пътища за достъп до ентерално хранене. Изборът на друга диета зависи до голяма степен от причината за невъзможността за първичен доход. Това може да бъде запушване на горната част на храносмилателната система, напр. запушване на хранопровода, стомаха или тънките черва), или пациентът не може да преглъща, повръща многократно или има тежки клинични състояния на недохранване. Тогава начинът на избор е сонда, която се вкарва в стомаха или "долните" части - в дванадесетопръстника или тънките черва. Той също така взема предвид времевия хоризонт, през който храненето трябва да бъде осигурено по този начин, но също така и рисковете от аспирация (вдишване) по време на него.

В избрани случаи, когато рискът от вдишване е твърде висок, хирургично се извършва гастростомия - вкарване на сондата през стената на коремната кухина. Оценката на годността и вида на ентералното хранене е в ръцете на лекар и диетолог. Има условия, когато ентералното хранене не трябва да се въвежда в терапията - напр. при възпалителни процеси в коремната кухина (перитонит), механична обструкция на червата, значителни нарушения на моториката (способност за движение, подвижност), храносмилане и усвояване на червата, тежка диария и др.

Изчерпателен поглед върху пациента означава половината победа

За пациент с онкологично заболяване хранителната подкрепа има не само превантивен и лечебен характер, но в случай на цитотоксичен ефект върху чревната лигавица, тя изпълнява и защитна и стимулираща функция. Добрата новина за пациентите е и значителният напредък на науката и медицината, който е причинил процентно увеличение на лечимите ракови заболявания през последните години. Настоящото онкологично лечение е по-специфично, по-щадящо и често окончателно. Дните, когато ракът по някакъв начин "автоматично" означава смърт, отдавна са минали. До голяма степен защото днес гледаме на пациента от всички страни, което често ни позволява да спечелим борбата срещу рака.

Правилното съотношение е важно

Литературата в Европейския съюз описва консумацията на неправилни, рискови съотношения на омега-6 и омега-3 киселини. Това съотношение е тревожно: 15-20: 1. Здравословният, ефективен и препоръчителен прием е 3-4: 1. За хората в риск, както в случая с онкологично болен, идеалното съотношение е 1: 1.

Оставете отговор Отказ на отговор

За съжаление трябва да влезете, за да оставите коментар.