MUDr. Ян Варга, д-р, магистър.

дейности

Терминът високорискова бременност (бременност) е термин, който често се използва днес. В повечето случаи обаче протичането на бременността е нормално и не е придружено от никакво заболяване. Повишената честота на този термин се дължи главно на отлагането на бременността в по-късна възраст, което всъщност увеличава риска от усложнения при бременност. Освен това бременността в по-напреднала възраст е по-трудна и в крайна сметка, след успешното оплождане, самата бременна жена естествено изпитва по-голям страх от самата бременност. По отношение на възрастта всяка бременност на възраст над 35 години се счита за рискова в различни отношения.

Прегледите, на които пациентът трябва да се подложи при всяко посещение при гинеколога, включват измерване на кръвното налягане и изследвания на урината. Говорим за повишено кръвно налягане, ако измерените стойности надвишават 140/90. Пациентите с хипертония са изложени на особен риск от преждевременно отлепване на плацентата, което може да бъде свързано с масивно кървене от плода и майката. Тези пациенти трябва да бъдат адекватно лекувани и редовно да се следи кръвното им налягане. По време на изследването на урината, ние се интересуваме особено от количеството протеин (протеинурия). Хипертонията и протеинурията обаче често се появяват едновременно. Повишените нива на протеин над нормата водят до подуване, особено на краката, а по-късно с увеличаване на белтъчните отпадъци в урината може да се появи и подуване на белите дробове или мозъка, което застрашава живота на жената. Няма целенасочено лечение, усилията са за адекватно лечение на високо кръвно налягане и с увеличаване на белтъчните отпадъци прекъсваме бременността.

Друг относително често срещан фактор, който определя определението за високорискова бременност, е поставянето на плацентата. Рискът от бременност в това отношение е поставянето на плацентата, така че плацентата да е в контакт с шийката на матката. Плацентата може да достигне, частично или напълно да припокрие вътрешния спазъм. В тези случаи има повишен риск от кървене по време на бременност, както и по време на раждане, където цезаровото сечение е избрано в по-голямата част. Ролята на гинеколога е да определи точно поставянето на плацентата. Продължавайте внимателно по време на гинекологични прегледи и избягвайте ненужни палпаторни прегледи. По време на бременност пациентът избягва полов акт и дейности, които могат да доведат до нарушаване на контакта на плацентата и цервикалната тъкан (упражнения, пътуване по неравни пътеки и др.).

Ние също така наричаме многоплодна бременност като високорискова бременност, т.е. ако в матката има два или повече плода едновременно. Бременностите са най-рискови, ако и двата плода имат обща плацента и околоплодна торбичка. В тези случаи рискът от усложнения е най-висок. Още през второто тримесечие има заплаха от т.нар синдром на фетофетална трансфузия. Прехвърлянето на кръв от един плод в друг в крайна сметка може да доведе до смъртта на двата плода. Задачата на гинеколога е да разпознае това състояние чрез ултразвукови изследвания. Лечението е доста взискателно и се извършва само в специализирани центрове. Най-големият проблем при многоплодната бременност е, че недоносените новородени често раждат. Повишеният натиск върху шийката на матката води до нейното ранно скъсяване и отваряне, където колкото повече плодове има в матката, толкова по-висок е рискът от преждевременно раждане. Ролята на гинеколога е да наблюдава състоянието на вагиналната находка, препоръчваме на пациента да си почине, особено през втората половина на бременността. Ако е необходимо, хоспитализираме пациента.

Преждевременната съкратителна активност е един от най-често срещаните рискови елементи, възникващи по време на бременност. Контракциите, които се случват преди 37 гестационна седмица, могат да доведат до раждането на незрял плод. Колкото по-незрял е плодът, толкова по-трудна е адаптацията след раждането и толкова по-висок е рискът от последствия за плода. Ето защо е важно тези контракции да се идентифицират навреме и да се обърнат към тях по подходящ начин. От средата на бременността бременната жена понякога може да се почувства скована в корема си, особено вечер. Тези т.нар подготвителните контракции, които са с ниска интензивност, нередовни и не продължават дълго, не представляват рисков фактор за преждевременно раждане. И обратно, контракциите, които се появяват на равни интервали, не спират за дълго време и освен това имат все по-голяма интензивност и могат да доведат до раждане и раждане на плода. Пациентът трябва незабавно да потърси гинеколог, който според резултатите от изследването ще препоръча на пациента режим на почивка у дома и евентуално лечение с таблетки, или да изпрати пациента в болница, където се подлага на лечение, за да спре договарящата дейност. След това определяме такава бременност като рискова, препоръчваме на пациента режим на почивка, не се препоръчва полов акт и е необходимо редовно да се проследяват промените в находките по родовия канал.

Всяка физиологична бременност, която продължава дори една седмица след падежа, т.е. след 41 седмица, е рискована. В това отношение е важно да се определи точната дата на раждане. Това може да се определи по различни начини. Най-често използваният метод е определяне на датата на раждане според последната менструация. Най-точно е определянето на датата на раждане според ултразвуковото изследване в края на първия триместър, където точността варира в рамките на 3-5 дни. Преизчисляването на датата на раждането според ултразвуковото изследване в по-късните етапи на бременността е неправилно. Пациентът се преглежда на всеки два дни през първата седмица след датата на падежа, пациентът трябва да бъде хоспитализиран една седмица след датата на падежа. Рисковете, породени от пренос на газове, включват голям плод, повишен процент и степен на наранявания при раждане, както и повишен риск от оперативно раждане.