Медицинска експертна статия

  • Патогенеза
  • Епидемиология
  • Симптоми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Лечение
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Вътреклетъчният микроорганизъм - микоплазма хоминис - не винаги причинява заболяване, но понякога причинява развитието на патология, като микоплазмоза. Патогенните бактерии често причиняват инфекциозни агенти и възпалителни реакции, при които здравите клетки, като самите микроби, се увреждат и техните продукти на токсична активност.

мъже

Mycoplasma hominis може да се развие извън клетката, което затруднява откриването на имунната защита. Микроорганизмът има трислойна мембрана, има ДНК, РНК, има значителен ефект върху имунитета и причинява заболявания на дихателните и урогениталните пътища.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Патогенеза

Mycoplasma hominis се отнася до условно патогенни микроби, които могат да живеят в тялото дори на здрави хора, което се счита за абсолютно нормално. Това означава, че човек не може да подозира, че тялото му има микоплазма до края на живота си и че никакво увреждане на нормата на микробите няма да донесе.

Ако в организма се създадат определени условия, при които развитието и размножаването на микоплазмата се ускоряват, тогава в тази ситуация вече можем да говорим за отклонение от нормата - конкретно за развитието на болестта. За да се случи това, трябва да бъдат създадени определени условия, които се подкрепят от следните рискови фактори:

  • отслабване на имунитета;
  • промяна в хормоналния баланс;
  • хронична алкохолна интоксикация;
  • хронична дисбиоза;
  • постинфекциозни и следоперативни състояния, изтощение на тялото.

Други причини за увеличаване на патогенността на микоплазмата могат да бъдат разграничени:

  • незадоволителни социални и битови условия на престой, неспазване на хигиенните и хигиенните стандарти;
  • незащитена сексуална близост с пациент с микоплазмоза;
  • често срещани или хронични заболявания на пикочно-половата система;
  • безразборни сексуални контакти;
  • ранен сексуален живот.

Mycoplasma hominis често се среща при жени:

  • с непокътнат сексуален живот;
  • при продължителна употреба на хормонални или имуносупресивни лекарства, с антибиотици;
  • след аборт;
  • поради отслабена защита при стрес;
  • след химиотерапия и облъчване.

Микроорганизмът mycoplasma hominis е с малки размери и е заобиколен от цитоплазматична мембрана.

Микоплазмата няма ясна клетъчна стена, но има тенденция към полиморфизъм. Тези свойства определят относителната резистентност на микроба към антибиотична терапия.

Когато се комбинират определени оптимални условия за микоплазма, микробът започва да се размножава бързо, което води до инфекциозна реакция. Броят на микоплазмите може да достигне 10 000/ml или дори повече. В такава ситуация мъжете изпитват простатит, уретрит, епидидимит, а жените - възпалителни процеси в репродуктивната и пикочната система.

Микоплазмите се утаяват върху еукариотните мембрани, които при патология водят до локален възпалителен отговор. Микробите "абсорбират" епителните клетки чрез рецептори, променят клетъчната функция и стимулират автоимунните реакции. Резултатът е нарушаване на хемостазата, засягане на съдов ендотел, производство на тромбоцити и подобряване на DIC синдром.

Как се предава микоплазма хоминис?

Mycoplasma hominis може да се предава по няколко начина:

  • Половият механизъм на предаване е възможен по време на случаен незащитен секс. В някои случаи пациентът може да не знае, че е носител на инфекцията - но това не изключва възможността за инфекция.
  • Бебето може да се зарази от майката по време на раждането, ако майката е носител на микоплазма.
  • Механизмът на предаване от домакинството включва използването на общи предмети за лична хигиена: например, ако няколко души използват една кърпа, включително носител на инфекция.

В този случай най-често срещаният начин за предаване на микоплазма е сексуалният.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Епидемиология

Mycoplasma hominis има широко разпространение в естествената среда: микробът постоянно живее в живи организми. Mycoplasma hominis и гениталиите живеят и се развиват в отделителната система и в комбинация с определени състояния причиняват урогенитално заболяване.

Към днешна дата микоплазмата се диагностицира при 30-70% от жените срещу възпалителни заболявания на пикочните пътища и при 20-40% от мъжете.

Най-често срещаният метод за заразяване е незащитеният секс.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Симптоми

Микоплазмата може да причини инфекциозно заболяване с всички съответни симптоми или да остане дълго време в "спящо" състояние, без да се проявява. Първите признаци на заболяването се появяват едва когато броят на патогените достигне 104-106 cfu/ml или повече.

Инкубационното време за микоплазмена инфекция може да варира. Това зависи от следните фактори:

  • от броя на микробите в тялото;
  • от степента на намаляване на имунитета, общото състояние на организма;
  • от местоположението на лезията - например при респираторна микоплазмоза, инкубационният период може да бъде няколко дни и месец и при увреждане на гениталиите - от две до три седмици.

Първите признаци на поражение Mycoplasma дихателна система проявяват проява на фарингит, ринофарингит, ларингофарингит, бронхит - с клиничната картина е в съответствие с патологиите. Честите симптоми на интоксикация обикновено са леки. Това може да бъде лека температура, слабост, главоболие, чувство на болка. Други симптоми са суха кашлица, ринит. Визуално можете да обърнете внимание на конюнктивит, субмандибуларна и цервикална лимфаденопатия, орофарингеално зачервяване. Аускултаторите в белите дробове са задух и затруднено дишане.

Клиничната картина с урогениталната микоплазмоза трябва да се разглежда отделно при пациенти от различен пол.

Mycoplasma hominis при жените се проявява със симптоми на вагинит, вагиноза, салпингоофорит, гъбични инфекции, ендометрит и т.н. Инфекцията се проявява чрез сърбеж в перинеума, масивно наличие на съсиреци с неприятна миризма, усещане за парене в края на уриниране или полов акт, надпубисна болка. Като вторични прояви могат да се появят адхезивни процеси, извънматочна бременност, затруднено зачеване и др.

Mycoplasma hominis при мъжете засяга лигавичните тъкани на простатата, уретрата и бъбреците. Характерни характеристики могат да бъдат:

  • безцветен малък взрив сутрин;
  • усещане за парене в уретрата;
  • Разтягане на мускулна болка;
  • подуване;
  • проблеми с потентността.

Ако не обърнете внимание на проблема с течение на времето, тогава микоплазмата може да доведе до заболявания като простатит, уретрит, както и мъжко безплодие, причинено от нарушение на сперматогенезата.

Вторичните симптоми на микоплазмоза могат да бъдат немотивирани пристъпи на гадене и повръщане, леко повишаване на температурата.

Mycoplasma hominis при бременни жени

Усиленото размножаване на Mycoplasma hominis в тялото на жената по време на бременност може да се ускори от фактора на преждевременно раждане, спонтанен аборт, кървене от матката, преждевременно отлепване на плацентата. Такива проблеми са свързани с вътрематочния възпалителен процес.

Ако новородено се зарази по време на раждане, това увеличава риска от менингит или пневмония от микоплазмоза. В пренебрегвани случаи детето може дори да умре.

Има доказателства, че микоплазмата, която причинява остър възпалителен процес по време на бременност, може да причини нарушено вътрематочно развитие на бебето - особено поради интоксикация и увреждане на кръвообращението на плода.

Mycoplasma hominis при деца

Бебетата се заразяват с микоплазма, особено по време на раждане, ако майката е болна или заразена. Mycoplasma hominis често е причина за появата на хориоамнионит, следродилни инфекциозни лезии, пиелонефрит - тъй като при раждането ембрионите падат не само върху кожата, но и върху лигавиците на дихателните пътища и дори новороденото стомаха.

Инфекцията може да доведе до дете:

  • камерно възпаление на вентрикуларна стена;
  • възпаление на мозъчните мембрани - менингит;
  • абсцеси (като външен абсцес и мозъчно увреждане);
  • лимфаденит, обща интоксикация на тялото.

Степента на преживяемост на тези деца се счита за изключително ниска и до голяма степен зависи от състоянието на имунната система на детето. Ако има шанс за възстановяване, то обикновено протича бавно, на фона на трудно и продължително лечение.

Mycoplasma hominis и гарднерела

Често трудността при лечението на микоплазмоза е, че инфекцията в повечето случаи не е изолирана. При много пациенти микоплазмата съществува едновременно с уреаплазма, хламидия, трихомонада, гарднерела. Следователно диагнозата инфекциозно възпаление трябва да бъде възможно най-голяма, така че предписаното лечение да е адекватно и да не води до нова вълна от заболявания с инфекция.

Сред възпалителните патологии на пикочно-половата система Гарднерела заема едно от водещите места и често става причина за възпалителни процеси в гениталиите и пикочните пътища. Микоплазмата в комбинация с гарднерела е трудна за лечение и има тенденция да повтаря епизоди на заболяването.

Усложнения и последици

Микоплазмата често води до появата на инфекциозна възпалителна реакция на пикочно-половите органи. Някои нежелани реакции са:

  • трудности при зачеването на дете, както за мъже, така и за жени;
  • адхезия, хронични възпалителни процеси;
  • нарушения по време на бременност;
  • аномалии в развитието на плода;
  • сериозно заболяване при новороденото, смърт;
  • периодични фебрилни състояния.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Диагностика

Тъй като няма специфични симптоми на микоплазмена инфекция, диагнозата е малко трудна. Лабораторни изследвания, събирането на епидемиологични данни е задължително. Не всички диагностични техники за микоплазма обаче са информативни. Например, светлинната микроскопия не помага да се открие микоплазма, тъй като този микроорганизъм няма мембрана.

Ако подозирате микоплазма, се предпочитат следните диагностични процедури и тестове:

  • Ваксинация за микоплазма хоминис: тъй като тампон се отстранява от вагиналните стени или се екскретира от цервикалния канал или уретрата. Този метод определя само микоплазмата хоминис в разпространението, но не и гениталиите на микоплазмата. Недостатъците на този метод са следните: не е лесно да се избере правилната хранителна среда за качествено отглеждане и периодът на отглеждане може да бъде доста дълъг.
  • Имунологичният анализ за микоплазма хоминис дава възможност да се идентифицират антитела срещу микроби в кръвта. Анализ на кръвта от сутрин на гладно. Минус този метод: не винаги информативен. Например при нарушена антигенност и значително състояние на имунодефицит показателите могат да станат погрешни.
  • Методът на полимеразна верижна реакция се счита за най-информативен за определяне наличието на микоплазма. Методът дава възможност да се открият структури като ДНК на микоплазма хоминис - в кръвта и в боята. Основната разлика между метода и другите видове изследвания е, че показателите не се изкривяват дори след антибиотична терапия. Минус този метод: съществува възможност за объркване между откритата ДНК на мъртви микроби и ДНК на активните микроорганизми.

При извършване на ензимен имуноанализ се отчита отрицателна или норма на микоплазма хоминис, когато двата IgG и IgM етикета са минус. Ако IgG стойността на Mycoplasma hominis е положителна, а IgM отрицателна, трябва да е ясно, че пациентът вече е развил свой собствен имунен отговор на инфекцията.

Ако стойностите са положителни, трябва да се лекува микоплазмоза.

Отчита се пълно възстановяване, когато кръвен тест показва, че липсват IgA, IgG и IgM mycoplasma hominis.

IgG на Mycoplasma hominis се открива в кръвта 2-3 седмици след началото на заболяването: може да се открие и в рамките на 1-2 години след клиничното лечение. IgM антителата се откриват малко по-рано. По този начин титрите на антителата към микоплазмите от хомоплазма клас IgG се увеличават една седмица по-късно от антителата срещу IgM, но остават повишени за по-дълго.

Количественият анализ за микоплазма хоминис се определя от следните референтни стойности:

  • IgG:
    • по-малко от 0,8 - резултат (-);
    • от 0,8 до 1,1 - резултатът е съмнителен;
    • от 1.1 и повече - резултат (+).
  • IgM:
    • по-малко от 0,8 - резултат (-);
    • от 0,8 до 1,1 - резултатът е съмнителен;
    • от 1.1 и повече - резултат (+).
  • IgA:
    • по-малко от 0,8 - резултат (-);
    • от 0,8 до 1,1 - резултатът е съмнителен;
    • от 1.1 и повече - резултат (+).

Инструменталната диагностика обикновено се ограничава до тези видове изследвания. Допълнителни диагностични процедури могат да бъдат предписани само ако има съмнения за други заболявания или са свързани усложнения.

Диференциалната диагноза на увреждане на микоплазмата често е много трудна поради липсата на типични симптоми на тази инфекция. Следователно лабораторните изследвания трябва да бъдат основният диагностичен метод. Обикновено се прави разлика между микоплазмоза с гонорея, вагинална кандидоза и др.

Резултатите от тестовете често причиняват много въпроси на пациентите. Например, микоплазма хоминис и гениталиум: каква е разликата?

Mycoplasma hominis е условно патогенен микроб, който може да присъства в организма, както в нормата, така и в патологията, като разликата е само в количеството на този микроорганизъм.

Гениталиите на Mycoplasma се считат за патогенни микроби, които имат висока степен на патогенност и заразност. За щастие гениталната микоплазма е по-рядко срещана, но диференциалната диагноза между двата вида микоплазма е задължителна.

[37], [38], [39]

Лечение

Лечението в случаи на засягане на микоплазма с хоминис трябва задължително да бъде цялостно и включва използването на антибиотици, противогъбични средства, имуномодулатори. При антибиотично лечение най-често използваните лекарства са макролидната група - Кларитромицин, Сумамед, Фромилид и др. Тетрациклините имат подобен ефект. Продължителността на лечението с микоплазма обикновено е 1-3 седмици. Въпреки това, лекарят може да направи свои собствени корекции в зависимост от хода на заболяването, степента на слабост на имунитета, възрастта и общото здравословно състояние на човека.

Ензимната терапия се използва главно при хроничен ход на микоплазмоза и само на фона на основното антибиотично лечение.

Цялостното лечение може също да включва физиотерапия и използването на външни лекарства (за напояване, поливане, супозитории, душ).

Трябва да лекувам микоплазма хоминис?

Mycoplasma hominis се счита за микроб, който може да присъства в нормалната флора на здрав човек, включително бременни жени, без да причинява никакви проблеми или заболявания. При нормални условия, ако микоплазмата не води до болезнени симптоми, не е необходимо лечение. Лечението се предписва само ако има оплаквания от пациента или пациента. Важна разлика: ако анализът показва наличие на гениталии на микоплазма, лечението трябва да се извърши, ако е необходимо.

Схемата на лечение на микоплазма хоминис винаги е проектирана да осигури цялостен ефект. Обикновено се използват такива лекарства:

  • Антибиотици с широк спектър на антимикробна активност:
    • тетрациклини - доксициклин;
    • макролиди - азитромицин, кларитромицин;
    • флуорохинолони - Ципрофлоксацин, Cyphran.
  • Антипротозойни препарати - Trichopol.
  • Външни антибактериални и антисептични вещества - супозитории Метронидазол, Офлокаинов маз, Гексикон супозитории.
  • Противогъбични лекарства, които са необходими за предписване на антибиотици - нистатин, флуконазол, клотримазол, както и супозитории за Livarol или други.
  • Пробиотици, които поддържат баланса на флората - Vaginorm, Lactonorm.
  • Имуностимулиращи лекарства - Immunal, Immunorix.
  • Лекарства за силна болка, нестероидни противовъзпалителни лекарства.
  • Витамини със сложен състав - Vitrum, Undevit, Alphabet.
  • Дишане, напояване с отвари от лечебни билки, Мирамистин.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]