Брой новодиагностицирани тумори щитовидната жлеза се е увеличил повече от два пъти през последните тридесет години. Учените и ендокринолозите пропускат отговора на въпроса защо констатациите непрекъснато се увеличават.

оперираме

Разговаряхме за ситуацията у нас с експерт, хирург в университетската болница с поликлиниката Ф. Д. Роосвелт в Банска Бистрица., MUDr. Петър Владович (на снимка).

Докторе, можете ли да потвърдите от вашата практика нарастващата тенденция на рак на щитовидната жлеза? Какво казват статистическите данни за появата му в Словакия?

Ракът на щитовидната жлеза представлява приблизително 2% от всички видове рак. В човешката ендокринна система щитовидната жлеза е най-често засегнатият орган от злокачествено заболяване (повече от 90%).

Женската част от населението е няколко пъти по-често засегната от това заболяване, отколкото мъжката. Според моя опит - процентът е около 70:30 в ущърб на жените.

Честотата на рак на щитовидната жлеза има нарастваща тенденция не само в света, но и в Словакия. Причината е увреждането на гени в човешкото тяло, които са отговорни за контролирането на образуването на клетки, от които възникват злокачествени тумори.

Радиоактивното излъчване от различни източници на човешката цивилизация (енергетика, военна индустрия, замърсяване на околната среда, прием на токсични вещества в храната) има вредно въздействие върху човешкото генетично оборудване. Друг фактор за статистически увеличената честота на рак на щитовидната жлеза е фактът, че през последните години диагнозата на заболяванията на щитовидната жлеза се е подобрила значително и по този начин е увеличил броя на лекуваните пациенти.

В контекста на рака е важно ранното индикиране и вземането на решение за хирургично лечение, тъй като това е единственият начин за постигане на успех. Това се потвърждава и от статистиката, която показва, че въпреки че честотата на рак на щитовидната жлеза нараства, смъртността не се увеличава.

Ракът на щитовидната жлеза обикновено се разглежда като „най-добрият“ вид рак, който човек може да има. Съгласни ли сте с това твърдение? Степента на преживяемост при рак на щитовидната жлеза е по-висока, отколкото при други видове рак?

Принципът на рак на щитовидната жлеза е туморното „преобръщане“ на клетките, изграждащи щитовидната жлеза. Ракът може да дойде от клетки, които изграждат т.нар фоликули, основни анатомо - функционални структури на щитовидната жлеза, и т.нар C клетки, които произвеждат хормона калцитонин.

Друг фактор, който определя прогнозата на пациента след цялостно лечение, е диференциацията на туморните клетки, т.е.зрялост или някаква степен на отклонение на туморната клетка от физиологична (здрава) клетка на щитовидната тъкан. Колкото по-малко е това отклонение, толкова по-диференцирана е туморната клетка, толкова по-зряла е от нормалната клетка и толкова по-добре тя реагира на следоперативно лечение, което подобрява прогнозата на пациента за по-късен живот.

Ако пациентът е засегнат от рак, където има диференциран тумор (рак), това е началният стадий на заболяването и можем да кажем, че той има шанс да се излекува до 90-95%. От тази гледна точка този вид рак е най-благоприятен с оглед прогнозата за следващия живот.

Въпреки че много е описано за щитовидната жлеза, много хора все още не знаят къде се намира, за какво се използва ...

Щитовидната жлеза е разположена на шията, лежи в началото на трахеята, под щитовидния хрущял и има формата на пеперуда с разперени крила. Двете крила представляват десния и левия лоб, и са свързани с т.нар мост.

Кога всъщност се развива ракът? Има няколко вида?

Ендокринната система и нервната система заедно образуват регулаторен механизъм, който регулира, контролира и хармонизира дейността на всички системи от органи на човешкото тяло. Ендокринната система изпълнява функцията си чрез специфични химични съединения - хормони. Тиреоидните хормони са незаменими в тази система, без тях нормалното функциониране на човешкото тяло не е възможно. Тиреоидните хормони регулират метаболизма на всяка клетка в човешкото тяло, а клетката е основният градивен елемент на всеки орган.

Карциномът възниква, когато щитовидната клетка излезе извън контрол и започне да се размножава извън контрол. Според степента на зрялост или някакво отклонение от нормалната клетка карциномите се разделят на диференцирани, слабо диференцирани и недиференцирани.

Медуларният карцином има специално положение, тъй като освен че има различен хистологичен произход, той възниква от т.нар. C клетки на щитовидната жлеза, които произвеждат хормона калцитонин. Това, заедно с паращитовидните жлези, регулира метаболизма на калция и може да се появи спорадично - случайно, но може да е част от т.нар. множествена ендокринна неоплазия, което е едновременно поява на група тумори в някои ендокринни органи. Това се нарича фамилно възникване и е наследствено. Честотата на медуларен карцином сред други тумори на щитовидната жлеза е приблизително 10%.

Прочетете също:

Кои рискови фактори могат да увеличат вероятността от развитие на това заболяване?

Както споменах, рисковите фактори включват генетично предаване - наследственост, както при медуларния карцином. Но дори при фамилен папиларен карцином е установено наследствено предаване - въпреки че все още не е открит ген, чиято мутация да е свързана с появата на този вид карцином.

Външните рискове включват радиация, която идва не само от изтичане при аварии на атомни електроцентрали, които отделят радиоактивен йод в околната среда, който е за предпочитане „затворен“ от щитовидната жлеза, но и, за съжаление, радиация, използвана за медицински цели. Професионалното облъчване обаче също играе роля.

Биопсията е може би единственият начин за поставяне на окончателна диагноза рак. Кои тестове ще помогнат да я определите?

Окончателната диагноза рак може да бъде поставена само въз основа на окончателно хистопатологично изследване на лоба, респ. цялата щитовидна жлеза, която след това може да бъде отстранена хирургично. Предоперативна биопсия, респ. цитологичното вземане на проби има само ориентировъчна, информативна стойност за изследващия лекар, тъй като такова събиране на тъкани няма да предостави на патолога микроскопско изследване на всички данни, необходими му за поставяне на 100% диагноза. Резултатът от биопсията, респ. цитологичното вземане на проби позволява определен значителен процент фалшива положителност, но също така и отрицателност.

Според която се определя стадият на заболяването?

Степента на злокачествено заболяване на щитовидната жлеза винаги се определя само след операция и доставяне на окончателна хистопатологична находка. Оперативната находка и подробният хистопатологичен преглед формират основата за определяне на следоперативния клиничен стадий на заболяването. Това ще уточни предполагаемия риск от рецидив и ще определи хода на по-нататъшното лечение, като същевременно наблюдава пациента дълго време. Според специален, т.нар Онкологична класификация по TNM, пациентът е разпределен в определена рискова група, според която следва точно планирана следоперативна процедура.

От какво зависи лечението на рак на щитовидната жлеза? Какви форми се използват в момента у нас и по света?

Лечението на рак на щитовидната жлеза винаги започва с операцията, която е най-важна в лечебната процедура. След операцията и след определяне на вида на тумора и стадия на заболяването следва друг алгоритъм. Това може да бъде само наблюдение на пациент от ендокринолог, състоящо се от многократно USg изследване на шията в областта, където е била разположена щитовидната жлеза, но също така и изследване на цервикалната лимфна система, проследяване на маркерите в кръвта или лечение с радиойод.

В случай на недостатъчно отстраняване на щитовидната жлеза, когато обемният процент на лявата тъкан е по-голям, отколкото може да унищожи радиоактивен йод, пациентът трябва да се подложи на повторна операция и остатъчната тъкан ще бъде отстранена. Разбира се, не всеки вид тумор се лекува с радиоактивен йод след операция. Най-често срещаният вид рак обаче е лечим с него и с благоприятна прогноза.

Хирургията е в основата на лечението на рак на щитовидната жлеза. Какви са рисковете от операцията? Как можем да ги облекчим?

Рисковете от хирургично лечение могат да бъдат разделени на т.нар като цяло ické хирургически, които са свързани с операция на тялото на пациента под обща анестезия и свързани заболявания на пациента, като напр. сърдечно-съдови заболявания, диабет или високо кръвно налягане.

Хирургията на щитовидната жлеза изисква много фина физиологична подготовка на анатомични структури. В непосредствена близост до щитовидната жлеза анатомичните структури са жизненоважни, като големите съдове, които доставят кръв към главата и мозъка, паращитовидните жлези, хранопровода, трахеята и горните и обратими ларингеални нерви, които контролират гласните струни. Ако жлезата е много голяма и достигне гръдния кош, това ни принуждава частично да отворим гръдния кош през гръдната кост и хирургът може да влезе в контакт с основните съдове, които излизат от сърцето и плеврата, заплашвайки колапса на белите дробове .

Смекчаването, минимизирането на оперативния риск се обуславя от навременно решение за операцията. Затова нека не отлагаме операцията, когато тя е определена като най-доброто решение.

Необходимо ли е проследяване след лечението? Какъв е рецидивът на това заболяване?

След края на комплексното лечение, ако няма признаци на рецидив на заболяването, пациентът е в стадия на т.нар. ремисия. Постигането на този етап и задържането на пациента в него възможно най-дълго е целта на всяко лечение на рак.

Ако основният рак се появи отново на този етап, говорим за рецидив на заболяването. Възможно е да се предскаже вероятността за рецидив на заболяването, като се определи неговият стадий по време на операцията, т.е. по време на отстраняване на засегнатата щитовидна жлеза, а хистологичният тип рак също е важен.

Във връзка с рака на щитовидната жлеза вече се провеждат изследвания на нови диагностични и терапевтични процедури. Това е нещо, което ви заинтригува?

През последните 20 години наблюдаваме значителен напредък в диагностиката и лечението на заболяванията на щитовидната жлеза. Това се дължи на напредъка в технологичното развитие - появата на ултрасонография, с диагностика на малки фокални лезии в щитовидната жлеза, значително подобрение в хирургията на щитовидната жлеза и разработването на устройства за бързо затваряне на кръвоносните съдове, спиране на кървенето и нарушаване на анатомичните структури .

Огромната промяна в инвазивната хирургия, но също така и развитието на синтетични хормони на щитовидната жлеза, които осигуряват качествено заместване на хормоните, ни позволява да предприемем радикален подход, т.е. способността да премахнем целия засегнат орган - без последствията за цял живот от хормоналната недостатъчност, както в миналото. Като хирург, който оперира щитовидната жлеза, интересът ми е към съвременните хирургични методи. Минимизиране на хирургичната тежест на пациента, минимизиране на травмите на тялото, хирургични и следоперативни усложнения и съкращаване на продължителността на болничния престой, това е основната цел.

В Банска Бистрица ние работим с щитовидната жлеза от поне 7 години, като използваме минимално инвазивния метод (т.нар. MIVAT), докато философията е ясна: да се оперира щитовидната жлеза, когато тя все още не е увеличена, респ. леко се увеличава, защото тогава вероятността за постигане на трайна необратимост на злокачественото заболяване е 90-95%.

Благодаря ви за интервюто.

Оставете отговор Отказ на отговор

За съжаление трябва да влезете, за да оставите коментар.