Инфекциозна мононуклеоза е сериозно заболяване на имунната система, причинено от Вирусът на Epstein-Barr. Също така се счита за типичната му клинична проява. Наличието на EBV обаче, заедно с нарушение на клетъчния имунитет, също допринася за развитието на усложнения под формата на други заболявания. Кои са те?
Когато казват херпесен вирус, Повечето от нас си представят херпес на устните или носа или болезнена херпес зостер на гърба.
Изненадващо обаче, ние познаваме много повече херпесни вируси, до около 200 вида.
До 8 от тях са хора и ние включваме EBV сред тях.
Коварният вирус на Epstein-Barr (EBV)
Вирус на Epstein Barr (EBV) е идентифициран за първи път в историята и описан през 1964 г. от британския вирусолог Тони Епщайн и неговата ученичка Ивон Бар.
Те успяха да открият присъствието на вируса в туморните клетки на лимфома на Бъркит с помощта на електронен микроскоп.
EBV се проявява клинично като широк спектър от заболявания, като на преден план е състояние, наречено инфекциозна мононуклеоза.
Инфекциозна мононуклеоза е фебрилно вирусно заболяване, причинено от 4-ти херпесен вирус - Epstein-Barr.
Той засяга лимфната система, която сериозно уврежда клетъчния имунитет.
Отслабените защитни сили дават на тялото място за други заболявания, за които обществото може дори да не знае, че са причинени от този коварен вирус.
EBV причинява рак!
През 1967 г. е доказано онкогенен потенциал EBV (канцерогенен), способността на вируса да променя клетъчната структура и да се размножава неконтролируемо, което е характерно за туморните клетки.
Искате ли да знаете ролята на EBV при различни заболявания, включително рак? Прочетете.
Структура и свойства на вируса на Epstein - Barr
Херпетични вируси са филогенетично класирани сред едни от най-старите и в същото време най-сложните вируси някога.
Те нападат не само хората, но и животните.
Има 8 човешки херпесни вируса от почти 200 вида.
В зависимост от вида на херпесния вирус и здравословното състояние на засегнатия индивид се развиват или латентни инфекции, леки заболявания или тежки до фатални инфекции.
Таблица с основно разделение на важни херпесни вируси за хората
EBV принадлежи към групата човешки херпесни вируси, по-конкретно, семейство Herpesvirale от семейство Herpesviridae и подсемейството Gammaherpesvirinae от рода Lymphocryptovirus.
Ние също го наричаме HHV 4 - човешки херпесен вирус 4.
Структура на частиците на вируса EBV
Epstein - Barr вирусът, както и другите херпесни вируси, се състои от нуклеопротеиново ядро с двуверижен ДНК геном. Ето защо го класифицираме като ДНК вирус.
ДНК е защитена с обвивка, т.нар. капсид състоящ се от 162 капсомера.
Капсидът е покрит тегументом, който е протеиновият слой, образуващ пълнителя между капсида и мембраната.
Формира се външната обвивка мастна мембрана с количество гликопротеинови изпъкналости, които са необходими за прикрепването и последващото навлизане на вируса в клетката гостоприемник.
Как възниква EBV инфекцията?
Източникът на инфекцията е изключителен болен човек с развита симптоматика, или асимптоматичен носител.
EBV се предава по няколко начина, а именно кръв а тайна.
Това означава, че можем да се заразим чрез нараняване, кръвопреливане, трансплантация на стволови клетки, слюнка или полов акт.
Потвърждава се вътрематочното предаване от майката на плода.
От мястото на контакта, най-вече орофарингеалния комплекс (лигавицата на устната кухина и сливиците), вирусът се разпространява чрез кръвообращението в тялото. Той атакува В-лимфоцити (бели кръвни клетки), които се отделят в кръвта след инфекция и след това се унищожават. Изхвърлянето причинява техния малък брой и отслабен имунитет.
Инкубационният период е средно 5 седмици.
Как EBV действа върху клетката гостоприемник?
След като вирусът е въведен в жив организъм, тези патогени са прикрепени към клетката гостоприемник, в случая човешката клетка, чрез гликопротеинови изпъкналости.
Впоследствие вирусът прониква в В-лимфоцитите, където тяхната ДНК се репликира (удвоява). Това се дължи на молекула, която наричаме CD21.
Онкогенният потенциал на EBV се дължи на развитието на тумори!
Не само поради онкогенния потенциал на вируса Epstein-Barr, но и като се вземат предвид други заболявания, при които този херпесвирус № 4 изостава, EBV е обект на голям интерес учени, но и широката общественост.
Той е пряко отговорен за развитието на няколко заболявания, за съжаление в много случаи сериозни и злокачествени (назофарингеален карцином, лимфом на Бъркит, рак на стомаха и гърдата). Той е отговорен за до 200 000 случая на злокачествени заболявания годишно! Кои са те?
Лимфомът на Бъркит или откъде е започнало всичко
Лимфом на Бъркит е злокачествен тумор, при който туморната пролиферация произхожда от лимфната тъкан. Поради това той се намира най-често в долната челюст, но също така и в бъбреците, червата, яйчниците или гърдите.
Това е тумор, при който вирусът EBV е открит за първи път в историята.
Клетките на лимфната тъкан започват да се размножават неконтролируемо, произвеждайки както злокачествени, така и злокачествени новообразувания.
Увреждането на лимфната система води до значително увреждане на защитните сили на организма и смърт.
Назофарингеалният карцином е свързан с EBV от 1966 г.
Назофарингеален карцином е злокачествено заболяване на назофаринкса, за щастие рядко. Това е не-кератинизиращ (не-рогов) вид тумор.
Още през 1966 г. лекарите го свързват с вируса EBV.
Днес повече от лимфома на Бъркит е свързан с този вирус. Причината е проста. Доказан е при до 100% от пациентите с назофарингеален карцином.
Ходжкинов и неходжкинов лимфом. Защо възниква?
Лимфом на Ходкин (Болест на Ходкин, лимфогранулоза) a неходжкинов лимфом са злокачествени заболявания, възникващи в клетките на имунната система, т.е. в лимфната тъкан.
И двете заболявания се проявяват с безболезнено увеличаване на лимфните възли, обща слабост, висока температура, нощно изпотяване и загуба на тегло.
Защо лимфомът се развива при някои хора, а при други не е все още напълно изяснено.
Непрекъснатите изследвания обаче помогнаха да се идентифицират някои рискови фактори.
Основните атрибути включват отслабена имунна система и вируса EBV, също ХИВ.
Космата левкоплакия - пушене, алкохол, а на преден план отново EBV
Космати левкоплакия език е името на бели петна в устната кухина, които не могат да бъдат изтрити и не се дължат на някакво известно заболяване (като петна на Koplik, кандидоза). Те възникват от прекомерното ороговяване на клетките на лигавицата.
Има няколко възможни причини за левкоплакия на езика, които могат да го причинят. Тези предполагаеми причини произтичат от наличието на рисковите фактори, с които са свързани.
На преден план е механично дразнене, тютюнопушене, алкохол, кариозни зъби или липса на определени витамини.
Независимо от това, ние считаме, че вирусът на Epstein-Barr е основната причина.
Злокачествени заболявания, при които EBV също има пръсти
Вирусите са малки, опасни и неизследвани. Напразно се казва, че един ден те ще унищожат човечеството.
Когато учените се придвижат напред и измислят ваксина за определен тип вирус, тя или мутира, или се появява друг, да не говорим, че дори тези, които „познаваме“, постоянно ни изненадват и ние постоянно откриваме връзката им с най-разнообразните заболявания.
Само вирусът на Epstein-Barr има пръсти в голям брой заболявания и ние далеч не знаем всички връзки.
Системен лупус еритематозус (СЛЕ) - "заболяване от много форми"
Системен лупус еритематозус е сериозно автоимунно заболяване в резултат на сложно имунно разстройство.
В резултат на т.нар имунокомплекси (антитела) срещу собствените им тъкани, които ги увреждат.
При това заболяване са засегнати едновременно няколко органа и органни системи (кожа, стави, бъбреци).
Поради тази причина клиничното протичане е много разнообразно и неспецифично, поради което се нарича още заболяване в много форми.
Обща характеристика е увреждането на кръвоносните съдове, по-специално венозната система.
Еритема на пеперуда често се появява на лицето.
Генетиката и нарушенията на апоптозата (клетъчна смърт) винаги са се считали за основните причини за СЛЕ.
През последните години рисковите фактори, които допринасят за появата му, включват вируса EBV, но също така и други вируси (CMV, ретровируси).
Не на последно място трябва да се споменат хормони, токсини, лекарства и химикали.
Синдром на Сьогрен, диагноза, при която не плачете
Синдром на Сьогрен или т.нар. Синдром на Sicca е друго автоимунно заболяване. Въпреки по-ниската обществена информираност за синдрома, това е второто най-често срещано автоимунно заболяване някога.
Нарушеният имунитет в този случай причинява разрушаване на екзокринните жлези.
Самото унищожаване се предшества от възпаление.
Терминът екзокринни жлези означава:
- слъзни жлези - намалено образуване на сълзи (сухо око, зачервяване, парене, рязане, усещане за чуждо тяло в окото, фотофобия, конюнктивит)
- слюнчените жлези - намалено слюноотделяне (сухота в устата, сухота в устните, болезнено и затруднено преглъщане)
- потни жлези - намалено изпотяване (суха кожа, напукана кожа)
- слузни жлези - намалено производство на слуз (вагина, бели дробове, тънки черва)
Причината за заболяването е неизвестна. Смята се, че се появява активността на сиалотропните вируси, включително EBV.
Множествена склероза
Множествената склероза или множествената склероза е хронично възпалително заболяване на централната нервна система, задействане на автоимунния процес.
Това е придобита болест, която засяга предимно младите хора.
Предполагаемата причина за появата и развитието на склероза включва генетична основа в комбинация с екзогенен фактор.
Екзогенният фактор е най-често различни инфекциозни агенти, включително EBV.
По-малко известни заболявания, при които EBV е една от възможните причини
Инфекциозната мононуклеоза е добре известно заболяване, причинено от вируса EBV. Но малцина биха казали, че този относително „познат“ вирус е причина за рак, както вече споменахме.
И това е далеч от края!
Те са рядкост и за обществеността почти неизвестни заболявания и синдроми, чийто нисък брой е засенчен от тяхната тежест.
Тяхната спорадична поява е пряко пропорционална на информацията, която имаме за тях. В някои случаи се предполага или е налице етиология.
При кои заболявания EBV е една от причините?
Животозастрашаващ синдром - хемофагоцитна лимфохистиоцитоза
Хемофагоцитна лимфохистиоцитоза е животозастрашаващ синдром, принадлежащ към т.нар. хистиоцитоза.
Това е дефект на имунитета, който се проявява с неконтролируема възпалителна реакция с бърз ход, а в случай на невъзстановяване на ранно лечение, също и с бърза смърт поради полиорганна недостатъчност.
- първичен HLH - вроден имунен дефект - лекува се с етопозид, кортикостероиди и циклоспорин
- вторичен HLH - придобит имунен дефект (напр. EBV вирус) - единствената възможност за живот е трансплантацията на костен мозък
Клинично протича като фебрилно заболяване със съпътстващо увеличение на черния дроб и далака.
Нечестите симптоми включват анемия и тромбоцитопения или като несъзнателен конвулсив.
Като част от диференциалната диагноза са необходими и лабораторни изследвания и потвърдена хемофагоцитоза в костния мозък.
Тайнствена болест на Кукучи, която няма да те убие
Кукучи хистиоцитен некротизиращ лимфаденит или болестта на Kukuchi, или болестта на Kikuchi-Fujimoto е възпалително заболяване, засягащо лимфните възли с последващо задействане на автоимунни механизми (механизми, насочени срещу самоимунната система). Това не е смъртоносно или сериозно.
Проявява се с безболезнено подуване и увеличаване на лимфните възли, т.нар възпалителен псевдотумор.
Свързани са грипни симптоми като неразположение, умора, треска, световъртеж, главоболие и мускулни болки.
Рядко се появяват червени обриви.
Предполагаеми причини за болестта на Kukuchi:
- инфекциозен агент
- Химикали
- пластмасови и неопластични вещества
- анормални растежни вещества
Синдромът на Джаноти-Крости засяга малки деца
Има няколко екзантематозни заболявания в детството, които са добре известни. Те включват например широко разпространена морбили, едра шарка, рубеола или мистериозното шесто детско заболяване.
Виждаме също обриви и обриви при храна и алергии или във връзка с атопична екзема. В очите на неспециалиста тези заболявания могат да бъдат трудно диференцирани.
Подобно заболяване също е Синдром на Джаноти-Крости или папулозен акродерматит. Той принадлежи към екзантематичните детски болести и се появява около втората година от живота на детето.
Основните симптоми включват папулозен или папуловезикуларен обрив, който продължава от седмици до месеци. Обривите са с размерите на грахово зърно. Те се появяват главно по лицето и крайниците. Общите симптоми са на заден план, неясни.
Синдромът на GC има няколко причини. На преден план е вирусът на Epstein-barr, а от херпесните вируси също HHV-6 и CMV.
Той може да бъде причинен и от грипния вирус, по-рядко от хепатитния вирус.
Лечението е симптоматично.
Алиса в страната на чудесата
Синдром на Алиса в Страната на чудесата (Синдром на Алиса в страната на чудесата) - ние също имаме такова приказно чудотворно име за една от най-странните болести някога.
Касае се за невропсихична болест, което значително засяга човешкото възприятие.
Възприемането има въображение, пациентите чувстват, че всичко около тях е по-малко или по-голямо.
Те също така изкривяват разстоянието на предметите или себе си от обектите. Те страдат не само от илюзии, но понякога и от халюцинации.
Хората с мозъчно увреждане с психоактивни вещества много често страдат от този синдром и се среща и при хора с мигрена, епилепсия или вирусно увреждане на мозъка. Предполага се и връзка с вируса EBV, все още няма преки доказателства.
Внимавай! Трябва да избягвате EBV по време на бременност!
EBV е коварен вирус с широк спектър на действие. Той причинява редица заболявания, които засягат не само възрастни и деца, но дори и развиващия се плод.
Степен на увреждане на плода зависи от комбинация и сила на факторите, и вид повреда отново за периода, в който са били налице тези ефекти.
Цепнатината на устните и климатът не са причинени само от генетиката
Мислихте ли, че цепнатината на устната и небцето е виновна за генетиката?
Отчасти бяхте прав, но те са замесени в цепнатината генетично предразположение също външни фактори.
Те включват различни тератогенни ефекти, например инфекция (също банално), излагане на химикали (лекарства - кортикоиди, антиконвулсанти), излагане на йонизиращо лъчение, дори обикновени стрес.
Подробен анализ на тератогените заключава, че инфекциозните агенти играят основна роля в цепнатината на небцето.
Инфекции, причиняващи цепнатина на устната и небцето:
- грип
- рубеола
- цитомегаловирус
- Вирусът на Epstein Barr
- херпес симплекс вирус
Други интересни ресурси
- researchgate.net.sk - Вирусът на Epstein-Barr: един от най-разпространените вируси сред възрастната човешка популация, част I
- laboratornadiagnostika.sk - Инфекция с вируса на Epstein-Barr (EBV)
- alphamedical.sk - Онкогенни вируси
Последна актуализация 27.11.2020
Автор на статията
Медицински работник Bc. Лусия Сикорова
Завърших средното медицинско училище и UKF в областта на спешната медицина. От 2008 г. съм работил 10 години в Спешна медицинска помощ като фелдшер. Занимавал съм се с спешна доболнична помощ и спешни случаи като оператор на спешна медицинска помощ по спешната линия 155
Абонирайте се за новини
Коронавирусът засегна живота на жителите на Словакия, както и на други световни страни. Хиляди хора са заразени по целия свят и много от тях са се поддали на вируса.
Представяме ви настоящата наредба и валидни мерки за предотвратяване на разпространението на коронавирус в Словакия.
Новият коронавирус COVID-19 все още се разпространява бързо в дома ни и е повод за безпокойство. Разгледайте при нас актуалните събития в Словакия във връзка с коронавируса.
Ние ви предоставяме текуща и актуална информация за случващото се около пандемията на коронавирус COVID-19 в света, ден след ден.
До 38-та седмица от бременността плодът е напълно развит, доставен и готов за раждане.