абстрактно

Разбиране на мониторинга на наднорменото тегло от детството до младата възраст в бирациална извадка.

дизайн:

Надлъжната извадка е създадена от проучвания в напречно сечение в две точки от време, детство (изходно ниво) и млада зряла възраст (проследяване).

настройки:

Bogalusa Heart Study, Луизиана, САЩ.

предмети:

Бяха проучени общо 841 млади възрастни на възраст 19-35 години (68% евроамериканци (EA), 32% афроамериканци (AA)). Същите субекти също участваха в едно от петте проучвания на детството в напречно сечение (9-11 години).

методи:

Индексът на телесна маса (ИТМ) се използва за определяне на наднорменото тегло съгласно стандартите на Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Промяната в ИТМ от детска към млада възраст е използвана за групиране на участниците в следните категории: нормално тегло до нормално тегло (СЗ-СЗ); нормално тегло (NW-OW); наднормено тегло до нормално тегло (OW-NW); и наднормено тегло (OW-OW). Мониторингът на наднорменото тегло се определя от (1) корелации между изходното ниво и проследяващия ИТМ, (2) тест за съответствие на Cohen за съответствие за определяне на силата на проследяване при ИТМ квартили и (3) процента на хората, останали в същата група с наднормено тегло от изходно ниво до проследяване.

резултатите:

От изходното ниво до проследяването процентът на участниците с наднормено тегло се е увеличил от 24,7 на 57,7%. Като цяло, 35,2% от децата са преминали от нормално тегло в детска към наднормено тегло в млада възраст (P 2 за наднормено тегло и затлъстяване (NHLBI, 1998; СЗО, 1998) и центрове за разделяне за контрол и профилактика на заболяванията (CDC, 2000, актуализиран 2004)) Въпреки че няма консенсус относно стандартите за определяне на наднорменото тегло при деца Въпреки че използването на BMI критерии, основани на IOTF или CDC граници, точно предсказва наднорменото тегло при деца, се съобщава, че чувствителността към откриване на деца с наднормено тегло въз основа на критериите на IOTF е слаба в сравнение с CDC критериите (Flegal et За разлика от това, граничните стойности на CDC въз основа на проценти на ИТМ за определяне на състоянието на наднорменото тегло при деца са критикувани като произволни и неподходящи за международна употреба (Cole et al., 2000). ИТМ в детството се променя значително с възрастта (Rolland -Cachera et al., 1982; Cole et al., 1995), възрастта трябва да бъде коригирана, за да се сравнява отделно дете с други на същата възраст (Cole et al., 2005).

ИТМ на участниците при проследяване не е значително по-висок в по-продължителната група за проследяване (P = 0, 1) и не се различава значително по пол (P = 0, 5). Проследяващият ИТМ обаче е значително по-висок за група AA (EA, x = 26, 7 kg/m2, sd, = 6, 4; AA x = 29, 4 kg/m2, sd = 8, 2, P 25, но ⩽ 50-ти персентил (квартил 2),> 50, но ⩽ 75-и процентил (квартил 3) и> 75-и процентил (квартил 4) Ограниченията на ИТМ за четирите квартили (изчислени от данните) са както следва: за изходно ниво: 15, 7 (25), 17, 3 (50) и 19, 7 (75), а за проследяване 22, 6 (25), 26, 1 (50) и 31, 2 (75).

Фигура 1 показва процента на индивидите, които са останали в същия BMI квартил или са се преместили от един ITM квартил в друг от детството към младата възраст. Почти две трети (61,9%) от участниците, които са били в най-високия BMI квартил (квартил 4) в детска възраст, остават в най-високия BMI квартил (квартил 4) в млада възраст. По подобен начин, повече от половината (53,8%) от участниците, които са били в най-ниския ИМТ (квартил 1) през детството, са останали в най-ниския ИМТ (квартил 1) в млада възраст. Подобни наблюдения са регистрирани за втория и третия квартил, което означава, че 34,8% остават в квартил 2, а 32,2% остават в квартил 3 от детството до младата възраст.

наднорменото

ИТМ квартили от детството до младата зряла възраст. Проучване на сърцето на Bogalus, 1973–96. ИТМ = тегло (кг)/височина (м 2).

Изображение в пълен размер

Забелязана е и промяна в квартилите на ИТМ от детска към млада възраст. Както може да се види на Фигура 1, 15, 2% от субектите са се преместили от квартил 1 в квартил 3 и 6, 2% са се преместили от квартил 1 в квартил 4 от детството към младата зряла възраст. По подобен начин по-малко от една трета (29%) от участниците се преместиха от квартил 2 в квартил 3, а 7,6% се преместиха от квартил 2 в квартил 4 от детството към младата възраст. Приблизително една четвърт (24,2%) от субектите се преместиха от квартил 3 в квартил 4 от детството към младата възраст. По-малко от 15% от субектите обаче се преместиха от квартил 4 в квартили 1 и 2 от детството към младата възраст.

Анализ на мониторинга: тест за съгласуване на капа

Резултатите от теста за съгласие на Коен показаха, че от детството до младата зряла възраст силата на мониторинг в състоянието на ИТМ на квартила е 27% (kappa = 0,27, P2 = 0,4, P0,6) във всички групи по етнически групи по пол . Тези положителни корелации предполагат, че децата с наднормено тегло в детството са останали с наднормено тегло в млада възраст. Наблюдаваните в това проучване корелации на ИТМ от детството до младата възраст са аналогични на корелациите на ИТМ, наблюдавани в някои други проучвания (0, 8, при чернокожи ямайски деца за проследяване от 7 до 8 до 11 до 12-годишна възраст (Gaskin и Walker, 2003), 0, 6–0, 9, за деца в САЩ от 9 до 18 до 23 до 33 години (Clarke and Lauer, 1993) и> 0,6, за австралийски деца за проследяване на 6 до 20 години (Magarey et al., 2003)).

В настоящото проучване повече от половината от участниците в най-ниските и най-високите детски ИТМ квартили остават в съответния възрастен ИТМ квартил за възрастни. Констатациите от кохортното проучване CATCH показват, че 96% от учениците остават в рамките на ± 1 квинтил на ИТМ от трети до пети клас и 90% остават в този диапазон от трети до осми клас (Kelder et al., 2002). Проследяването обаче беше по-кратко в кохортното проучване CATCH в сравнение с настоящото проучване.

В това проучване повече от половината от участниците са останали в същата категория с наднормено тегло (NW-NW и OW-OW) от детството до младата възраст. Малко над една трета от участниците обаче преминаха от категорията с наднормено тегло от детска към млада възраст, като тази промяна е най-силно изразена от категорията NW-OW (особено между мъжете от EA и жените от AA) и много минимална от категорията. категория OW-NW. Също така беше отбелязано, че 20-40% от участниците се преместиха в по-висок квартил в млада зряла възраст и 21% се преместиха с два квартила в млада възраст. Тези открития не са изненадващи, като се има предвид настоящият ръст на епидемията при деца и възрастни с наднормено тегло/затлъстяване в САЩ.

Настоящото проучване също се стреми да установи дали има разлики между етническите и половите разлики при наблюдението на ИТМ и квартилите с наднормено тегло в тази бирациална извадка. Резултатите от теста за kappa споразумение за определяне на силата на проследяване в BMI квартили във всичките четири групи етнически групи по пол са по-ниски от граничната точка на Cohen kappa (0, 4 - 0, 8) за добро проследяване (Landis и Koch, 1977; Reed), 2000, Wang and Wang, 2003). Констатации от скорошно проучване, изследващо как статистическите свойства могат да повлияят на мониторинговите анализи, установиха, че за да достигне капа 0,4, коефициентът на корелация (r стойност) трябва да бъде по-голям от 0,8 за квартили (Wang and Wang, 2003). Настоящото проучване имаше коефициенти на корелация 0,66; следователно ниските стойности на капа, съобщени в това проучване, са оправдани.

По този начин резултатите от настоящото проучване показват клинично значение на проследяването на наднорменото тегло от детството до младата възраст. Резултатите за тази проба може да отразяват съответстващ модел в цялата популация на Богалуса, от който е взета пробата. В този случай може да се предскаже теглото на децата в ранните години от живота и потенциално да се идентифицират децата, които ще имат наднормено тегло/затлъстяване в млада зряла възраст.

заключения

В настоящото проучване се отбелязва, че жените с АА и мъжете с ЕА са имали повишена честота на наднормено тегло в детска и млада възраст в сравнение с другите групи по етническа принадлежност по пол. По-важното е, че наднорменото тегло в детството се проследява в млада възраст в тази проба от Богалуса. Проследяването на състоянието на наднормено тегло (NW-NW и OW-OW) е най-високо сред жените от ЕА, следвано от мъжете от АА и жените от АА и най-ниско сред мъжете от ЕА. С оглед на тези резултати може да се заключи, че програми за превенция на наднорменото тегло трябва да се започват в началото на живота, особено за деца с наднормено тегло/наднормено тегло, за да се промени състоянието на ИТМ от наднормено тегло на нормално тегло и да се предотврати появата на няколко хронични заболявания (като сърдечно-съдови заболявания), които могат да са резултат от наднормено тегло и затлъстяване по-късно в живота. Също така, с оглед на тревожното преминаване от нормално тегло към състояние на наднормено тегло от детството към младата възраст в групата на АА, групите от етническите малцинства (особено момичетата от АА/жените от АА) трябва да бъдат наблюдавани по-внимателно в растящата им възраст, за да помогнат в началото откриване на техния статус с наднормено тегло/затлъстяване. Разширението на това проучване върху други етнически групи, като испаноамерикански деца и азиатско-американски деца също е оправдано.

Благодаря

Това изследване беше подкрепено от Националните институти по здравеопазване, Еволюция на сърдечно-съдовия риск с нормално стареене, Национален институт за стареене (AG16592) и Министерството на земеделието на САЩ, Споразумение за сътрудничество за икономически изследвания No. 43-3AEM-0-80071. Тази работа е продукт на Министерството на земеделието на САЩ, Службата за селскостопански изследвания (USDA/ARS), Детския център за изследване на храненето, Катедрата по педиатрия, Медицински колеж Baylor, Хюстън, Тексас, и беше финансирана отчасти с федерални средства от USDA/ARS по Споразумение за сътрудничество No. 58-6250-6001. Съдържанието на тази публикация не отразява непременно възгледите на политиките на USDA, нито споменаването на търговски наименования, търговски продукти или организации не предполага одобрение от правителството на САЩ. Благодарим на Памелия Харис за помощта при подготовката на ръкописа. Изказваме специални благодарности на децата и младите хора на Богалуса, без които тази работа не би могла да бъде извършена.