monika

Жените изживяват периода на бременност в приятно очакване. Те обаче обикновено мислят по-естествено за бебето, отколкото за себе си. Много хора не се интересуват от тазовата област по време на бременност, дори след раждането. Те забравят колко им е отнело стомаха през този период. Малцина ще намерят време след шест седмици за неговата рехабилитация в опит да се върне в първоначалното си състояние. Според физиотерапевта Моника Шренкелова, обхватът на коремната дисфункция е много широк. Той казва, че последвалите проблеми се простират до ортопедията, неврологията, гастроентерологията, коремната хирургия, ендокринологията и гинекологията. В практиката си той най-често среща проблеми с изтичане на урина или инвазия на матката.

В статията, която прочетохте:

  • какви са причините за изтичане на урина и дали е възможно да се справим с този проблем под формата на рехабилитация;
  • как изтичането на урина е свързано с маточната инвазия;
  • дали е възможно да се укрепи отслабеното тазово дъно;
  • дали болката в гърба може да произхожда от отслабеното тазово дъно.

Споменахте, че като физиотерапевт срещате неприятен проблем с изтичането на урина при жените. Физиотерапията предлага решение тук?

При много проблеми на тазовото дъно правилната рехабилитация на самото тазово дъно, устройства за окачване и тяхното укрепване могат да помогнат на жените. Понякога проблемът с инконтиненцията, т.е. изтичането на урина, може да се разпростре и в областта на неврологията или ендокринологията. Във всеки случай изтичането на урина е много често явление и представлява не само здравословен проблем, но и психологически или социално-социални ефекти. Най-често срещам инконтиненция при жени след раждането и в менопауза.

Самият период на бременност е труден период за женския организъм. Има проблеми с изтичането на урина?

По време на бременността мускулите и съединителните тъкани добиват изключително много, в тялото на жената настъпват хормонални промени и тялото се включва във всяка система. Всичко това може да има различни ефекти. В зависимост от генетиката, спортния фитнес и медицинското оборудване ще бъде показано до каква степен тялото на жената се е справило с него. Случва се, че след раждането една жена, например когато киха или кашля, осъзнава, че изтича урина, друга започва да има болки в гръбначния стълб или има проблеми с храносмилането или дори пролапс на матката.

Което е основната причина?

Тазовото дъно е представено от три слоя мускули, които са разположени в долната част на таза. Ако тазовото дъно отслабне, резултатът може да бъде появата на "неприятни" диагнози. Най-често това е уринарна или фекална инконтиненция или невъзможност за зачеване. Тъй като мускулите на тазовото дъно също могат да бъдат контролирани по воля, няма нужда да се подценява способността им да укрепват. Това често може да облекчи проблема.

По този начин изтичането на урина при жените е въпрос на спокоен тазов под?

Причината не винаги е разхлабването на самото тазово дъно. Понякога това се дължи на свръхактивен пикочен мехур или възпаление на пикочните пътища. Но ако говорим за изтичане на урина по време на кашлица, кихане, смях или спорт, това е стресова инконтиненция и в много случаи тя може да бъде решена чрез укрепване на тазовото дъно.

До каква степен е развитието на уринарна инконтиненция при раждащи жени?

Раждането е може би най-честата причина. Проблемът с разхлабването на тазовото дъно може да напълнее при сложно раждане от различно естество. Следродилната инконтиненция обикновено възниква от натиска на труда, когато жената ражда спонтанно. Той се развива в пикочния мехур. В коремната кухина е необходимо да се създаде пространство за растящата матка, така че стената на корема да отстъпва. Когато съединителните тъкани на мускулите надвишават своята еластичност по отношение на целостта, възниква проблем. Това е нежелано условие, което трябва да се реши. И не само от естетически, но особено по здравословни причини. Трябва да има консултация с физиотерапевт, която да насочва как да се възстановява.

Какви други причини стоят зад инконтиненцията?

Може да бъде причинено и от затлъстяване, диабет или чести инфекции на пикочните пътища. Възраст, продължителна физическа активност или хронична кашлица също играят роля. Срещам този проблем и при жени, които все още не са родили, при хора след друга операция в коремната кухина или при спортисти поради неправилно включване на системата за вътрешна стабилизация по време на тренировка. Те не работят правилно с интраабдоминално налягане. Стресова инконтиненция на урината може да възникне и след хирургично отстраняване на матката или след други гинекологични операции в областта на малкия таз или тазовото дъно.

Как изтичането на урина е свързано с маточната инвазия?

Пролапсът на матката е състояние на матката да се движи надолу към вагината. Матката и съседните структури са окачени чрез връзки. Мускулите на тазовото дъно поддържат матката, влагалището, пикочния мехур и ректума. Пролапсът на матката е резултат от разхлабване на тазовото дъно или претоварване на мускулни структури на тазовата стена и връзки. Благодарение на засадата си, самата матка свиква да натиска върху пикочния мехур и по този начин причинява инконтиненция.

Те могат да бъдат и резултат от отпуснати тазови дъна и болки в гърба?

Доста често отпуснатото тазово дъно е свързано с болки в долната част на гърба. Тазовото дъно изпълнява и поддържаща функция. Това означава да държите органите на малкия таз на място. Заедно с диафрагмата, коремните мускули, отстрани и отзад на торса, той образува така наречената система за дълбока стабилизация. В известен смисъл това е едно цяло.

Как правилната рехабилитация може да повлияе на тези проблеми?

Правилната рехабилитация на корема, която се състои в работа с коремната стена, в правилното участие на мускулите на коремната стена, оказва положително въздействие върху окачващия апарат на вътрешните органи. Един добър физиотерапевт може да свърши много работа там, с упражнения, фокусирани върху тазовото дъно. Когато се засили отново, много пъти инконтиненцията отшумява.

И така, кога една жена може да започне рехабилитация на корема по отношение на укрепването на тазовото дъно, за да предотврати последиците от отслабването му?

Това зависи от състоянието на пациента. Като цяло обаче след шест седмици майките определено могат да възстановят корема си. Всъщност трябва. След секцията жените са по-болни, но все пак е добре да започнете. Не упражнявайте обаче в смисъл да посещавате фитнес центъра. Необходимо е да се фокусираме върху този интраабдоминален мускул. В началото е изключително важно да овладеете основните стереотипи, като например как да станете от леглото, как да седнете, да вдигнете бебе. По същество това са основните стереотипи за движение, с които жената живее. Тук може да се укрепи тазовото дъно, да се стегнат интраабдоминалните мускули и други подобни. При контрола след шест седмици отслабеното тазово дъно може да бъде диагностицирано от гинеколог. Той ще посочи последиците за, например, шийката на матката, самата матка, яйчниците или фалопиевите тръби. Първият избор за тяхната функционалност и решаване на проблеми обаче трябва да бъде правилната рехабилитация на корема и тазовото дъно. Именно това може да повлияе на толкова честата инконтиненция при жените в много голяма степен.