Да, жените, страдащи от множествена склероза, ревматоиден артрит и други автоимунни заболявания, също жадуват за деца. Какво всъщност причинява тези заболявания и как се лекуват? Предлагаме ви преглед на най-често срещаните.
Множествена склероза
Това е хронично, бавно възникващо заболяване, при което бялата мозъчна маса се изражда. Засегнати са както жените, така и мъжете, а първите симптоми се появяват на възраст между 20 и 40 години.
Болестта се характеризира с ход с редуващи се симптоматични и асимптоматични етапи. Болестта най-често започва с възпаление на зрителния нерв, последвано от нарушения на чувствителността и подвижността на крайниците.
Симптомите на множествената склероза включват втрисане, нарушена реч и координация на движенията, затруднено поддържане на урина, умора, депресия и нарушена памет и концентрация.
Множествената склероза няма ефект върху бременността или плодовитостта. Ходът на заболяването не засяга бременността, но бременността може да причини първите симптоми на заболяването в живота. Ако болестта преминава в остър стадий по време на бременност, обикновено е през третия триместър или през първите три месеца след раждането. Жените са изложени на висок риск от инфекции на пикочните пътища. Възприятието им за болка е променено, което може да доведе до неразпознаваеми болки в труда.
Ревматоиден артрит
Това е хронично възпалително заболяване на ставите. Може да се появи на всяка възраст, жените са засегнати два до три пъти по-често от мъжете. Особено засегнати са ставите на горните и долните крайници.
Болестта се проявява с болка и скованост на ставите, която е най-тежка сутрин и отшумява през деня. С напредването на болестта мобилността намалява и ставите са склонни да се деформират. В допълнение към засягането на ставите могат да бъдат засегнати кожата, очите, черния дроб, белите дробове и кръвоносните съдове. Картината на заболяването включва треска, умора, загуба на тегло и анемия.
Изследванията показват, че ревматоидният артрит може да се подобри по време и след бременност. Важно е обаче бременността да бъде внимателно планирана, докато жената не е в покой. Тя трябва да бъде внимателно наблюдавана по време на бременност, за да може да се лекува по подходящ начин. Някои болкоуспокояващи могат да се използват и по време на бременност.
болест на Крон
Болестта на Crohn е хронично възпалително заболяване, което може да засегне всяка част от храносмилателния тракт. Най-често се засяга крайната част на тънките черва и преминаването му към дебелото черво.
В развитието на болестта участват имунологични, психогенни, инфекциозни и алергични влияния. Болестта се проявява с диария изпражнения със слуз, болка, висока температура, анорексия и загуба на тегло. Често усложнение е образуването на свирки и абсцеси около ректума.
Жените с болестта на Crohn имат по-висока честота на спонтанни аборти. Това се отнася по-специално за жени, които са забременели в острия стадий на заболяването и за жени, които са били малко след хирургичното отстраняване на част от червата по време на бременността.
Освен това е описан по-висок риск от преждевременно раждане, главно между 33-та и 36-та седмица на бременността, а именно приблизително 16%. При 20% от пациентите заболяването преминава в остър стадий под влияние на бременността. Болестта на Crohn не е причина за прекъсване на бременност чрез цезарово сечение. Стимулът за цезарово сечение е острият стадий на заболяването и засегнатата област на ректума.
Сулфасалазин, сулфапиридин, кортикоиди се използват за лечение на болестта на Crohn по време на бременност. Имуносупресорите трябва да се прекратят три месеца преди бременността и да не се използват през цялата бременност. Метотрексат, циклоспорин и метронидазол също са противопоказани при бременност.
Myastenia gravis
Това е автоимунно заболяване, което се проявява с мускулна умора и слабост. Трудностите се променят през деня, най-меките сутрин. В началото на заболяването се засягат лицевите мускули.
Пациентите имат тъжно и сънливо изражение. Добавят се затруднения с дъвченето и преглъщането и речта става по-трудна за разбиране. В следващата фаза се засягат и мускулите на горните и долните крайници. Ако са засегнати и дихателните мускули, настъпва дихателна недостатъчност, което е много сериозно състояние, изискващо изкуствено дишане на белите дробове.
Бременността може да повлияе на заболяването по различни начини. Състоянието на жената може да остане същото, да се подобри или, напротив, значително да се влоши. Повечето промени в състоянието, независимо дали са положителни или отрицателни, настъпват през първия триместър на бременността.
Най-рискови са пациентите, забременели през първата година от заболяването. Затова им се препоръчва да отложат бременността за по-късно. Миастенията няма ефект върху бременността или плодовитостта. Има само малко по-висок риск от спонтанни аборти при жени със заболяването.
Сред лекарствата, използвани за лечение на миастения, се използват азатиоприн и преднизон. Имуносупресори не се използват по време на бременност. Раждането може да се направи вагинално и се прави цезарово сечение по акушерски причини. Кърменето е възможно при жени с миастения гравис. Превенцията на инфекцията обаче е необходима в 18 часа.
Лупус еритематоди (LE)
Лупус еритематодите се срещат в три форми - системно LE, хронично LE с безорганно кожно заболяване и индуцирано от лекарства LE. Това е автоимунно заболяване, което засяга всички органи в тялото. Същността на болестта е прекомерната активност на белите кръвни клетки (В лимфоцити), което води до образуването на антитела срещу собствените тъкани в тялото.
Системният лупус еритематозус (СЛЕ) засяга предимно жени на възраст между 15 и 45 години. Причината за заболяването не е ясна. Класическите симптоми на СЛЕ включват, освен зачервяване на пеперуда по кожата на лицето, засягане на две или повече стави, перикарда и бъбреците. Болестта се проявява и с повишена чувствителност към слънчева светлина, която се проявява чрез разпространението на обриви по кожата на лицето.
Болестта е придружена от висока температура, която се редува с повишена или дори нормална температура. Съпътстващите симптоми на бъбречно заболяване са високо кръвно налягане и намалена бъбречна функция. Неврологичните прояви, свързани с увреждане на нервите и белия гръбначен мозък, са сериозни. Може да се появят и делириални крампи, което може да доведе до кома.
Лечението се състои от нестероидни противовъзпалителни лекарства, кортикостероиди, антималарийни средства и имунопреси. Прогнозата на пациентите със СЛЕ е доста благоприятна. Повече от 90% от пациентите са оцелели повече от десет години от диагностицирането на заболяването. Болестта обикновено е под формата на ремисии (периоди на почивка) и обостряния, които са придружени от треска и увреждане на органи.
Около 15% от бременните пациенти със СЛЕ развиват огнище, което е около два пъти по-често, отколкото при небременни пациенти.
Пациентите със засегнати бъбреци имат по-висок риск от прееклампсия, заболяване, свързано изключително с бременността. Проявява се с високо налягане, протеини в урината и подуване. Около 29% от бременните пациенти раждат чрез цезарово сечение, най-често поради заплахата от недостатъчно снабдяване на плода с кислород. (хипоксия). Друга причина за цезарово сечение може да бъде лошото здраве на жената. Поради по-високия риск от инфекция след вагинално раждане, жената трябва да получи антибиотици и кортикоиди.
Кърменето не се препоръчва по време на лечение с високи дози кортикостероиди. Ако жената все още кърми, тя трябва да избягва кърменето през първите четири часа след кортикостероидите.
Прочетете също:
Склеродермия
Болестта се характеризира с втвърдяване на кожата. Най-често се среща на възраст 20 - 40 години и появата му е относително рядка. Първата проява е температура, болки в ставите и т.нар Феноменът на Рейно, който се проявява чрез некръвоснабдяване на крайниците в студа.
Болестта продължава с подуване на ръцете, краката и лицето. Кожата е стегната и върху нея се редуват участъци с повишена пигментация и участъци без пигментация. Кожата постепенно се втвърдява, има восъчен вид. Лицето е маскирано, сковано и безизразно. Постепенно се наблюдава намаляване на подвижността на ставите, лошо храносмилане. Пациентите често имат високо кръвно налягане и аритмии. В напреднал стадий на заболяването бъбреците отказват.
Няма ефективно лечение. Използват се лекарства за съдова дилатация, лекарства за хипертония, пенициламин и имуносупресори.
Антифосфолипиден синдром
Антифосфолипидният синдром се характеризира с наличието на антифосфолипидни антитела в кръвта. Проявява се с появата на кръвни съсиреци, неблагоприятно протичане на бременността, което може да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане.
Поради неправилно функциониране на плацентата може да настъпи забавяне на вътрематочния растеж и дори смърт на плода. Пациентите имат по-висок риск от прееклампсия през втората половина на бременността.
Според Международната конвенция всяка жена, която е претърпяла една или повече необясними смъртни случаи на плода при повече от едно преждевременно раждане до 34 гестационна седмица поради прееклампсия или плацентарна недостатъчност, трябва да бъде изследвана за антифосфолипидни антитела. Друга причина за изследването са повече от три спонтанни аборта преди 10-та седмица на бременността в историята.
Бременните жени с антифосфолипиден синдром се инжектират с хепарин и ниски дози ацетилсалицилова киселина, които разреждат кръвта. Хепаринът трябва да продължи шест седмици след раждането или да се премине към таблетки варфарин.
Язвен колит
Това е възпалително заболяване, което засяга само лигавиците на дебелото черво и ректума. Причината за заболяването все още не е изяснена.
Теорията за автоимунната основа на заболяването има най-много привърженици. Генетичните фактори, влиянието на околната среда и инфекцията играят роля. При заболяването се редуват острият и покойният стадии. Острият стадий на заболяването се проявява с коремна болка, кървава диария със слуз, анорексия и загуба на тегло. Треската също е често срещана. Съществува противоречива гледна точка по въпроса за ефекта на болестта върху продължителността на бременността.
Повечето изследвания са съгласни, че бременните жени, страдащи от улцерозен колит, нямат по-висок риск от преждевременно раждане. Ако обаче заболяването се влоши по време на бременност, половината от жените се влошават до такава степен, че най-подходящото решение е да се прекъсне бременността.