Автор: MUDr. Модерен доктор 123
В практиката 123 с.р.о. Добре дошли в MUDr. Модерен доктор. Нашият офис се намира в Братислава в Рача на оживената улица Dopravnej 21.…
Повече за автора
1) Хормоналната контрацепция е неестествена и опасна
Въпреки че хормоните в контрацептивите не са собствени вещества на организма, те са много сходни по своя химичен състав. Връзката им понякога е дори по-изгодна, отколкото в естествения цикъл, така че използването на хормонални контрацептиви може да има благоприятен ефект върху здравето на жената. Хормоналната контрацепция намалява риска от рак на яйчниците и лигавицата на матката
с 40 или до 60%, но цифрите се отнасят до препарати с ниски дози естрогени. Все още не е ясно потвърдено, че хормоните с много ниски дози ще имат същия ефект.
2) Колкото по-малко хормони съдържат контрацептивите, толкова по-добре
Според настоящите препоръки, оптималната дневна доза е от 20 до 35 mcg етинил естрадиол. Тази доза е оптимална за женското тяло по отношение както на благоприятни, така и на неблагоприятни ефекти. Към днешна дата не е доказано по-нататъшно намаляване на дозата на хормона, което допълнително да намалява рисковете. И обратно, изключително ниските дози хормони увеличават риска от нередовно кървене. Освен това се увеличава вероятността от загуба на костна маса, изчезва положителният ефект върху кожата, може да се наруши либидото и други подобни. Контрацептивите с изключително ниски дози хормони са подходящи за жени над 40-годишна възраст, за затлъстели или рискови пациенти. Балансирането на нивата им в организма играе по-важна роля от количеството хормони. Стабилното ниво на хормони, което се осигурява, например, от контрацептивния пластир (в случай на таблетки хормоналното ниво е подложено на ежедневни колебания), има благоприятен ефект върху трудностите, свързани с менструалния цикъл.
3) Хормоналната контрацепция причинява рак
Жените, които не използват хормонална контрацепция, са по-изложени на риск от рак. Повечето проучвания показват безопасността на използването на съвременни хормонални контрацептиви в продължение на 10 години, докато по-продължителната употреба, според някои проучвания, леко увеличава риска. Изследванията в тази област все още продължават, но потребителите на хормонални контрацептиви имат рак на матката
а заболяването на яйчниците е по-рядко, отколкото при жените, които не го използват. Същото важи и за риска от рак на гърдата.
4) Хормоналната контрацепция влошава състоянието на разширени вени
Като цяло, разширените вени не са противопоказание за използването на хормонална контрацепция, употребата му няма ефект върху появата на разширени вени. Следователно зависи само от индивидуалното решение и опит на всеки потребител, кой контрацептив да изберете. Тя обаче трябва да има предвид, че минималното време за адаптация на един хормонален контрацептивен продукт е най-малко три месеца - по-скоро не е важно да се направи оценка и прекратяване или промяна на продукта. Въпреки че разширените вени не са противопоказание, някои пациенти съобщават за влошаване. Под въпрос е до каква степен потребителите се наблюдават повече от жените, които не използват хормонална контрацепция.
5) Хормоналната контрацепция повишава холестерола
Някои гинеколози предписват чиста гестагенна контрацепция за жени с обща стойност на холестерола 8 mmol/l. Зависи и от наличието на други рискови фактори за заболяването на сърдечно-съдовата система; тези фактори могат да бъдат оценени от гинеколог в сътрудничество с интернист или общопрактикуващ лекар. Ако стигнат до заключението, че комбинираната хормонална контрацепция представлява висок риск, по-подходящо е да се използва така наречената чисто гестагенна контрацепция или вътрематочното тяло с хормона. При пациенти с вече патологични стойности хормоналната контрацепция може леко да повиши нивата на холестерола. Това винаги зависи от индивидуалната оценка на целия липиден спектър. Също така е необходимо да се вземе предвид семейната тежест - например смърт в семейството на пациенти със сърдечно-съдови заболявания преди 50-годишна възраст
6) Хормоналната контрацепция е отговорна за главоболието
При по-леко главоболие използването на хормонална контрацепция не е неподходящо, а напротив, може да помогне. Това е така, защото главоболието, което често се появява по време на менструация, може да облекчи или поне да намали тяхната честота (при продължителни цикли). В повечето случаи вината не е в контрацепцията, а в лошия режим на пиене (недостатъчен прием на течности или прием на течности с неподходящ състав). Нечесто се появяват главоболия при използване на контрацептивен пластир, който осигурява стабилността на хормоналните нива. В допълнение, контрацептивният пластир е идеален за така наречените дълги цикли - ако главоболието се появи по време на менструация и потребителят прави едноседмична почивка в използването на контрацепция, например само веднъж на всеки три месеца, главата й също ще боли само веднъж на всеки три месеца. Това обаче не важи в случай на класическа мигрена с неврологични симптоми (загуба на зрителното поле, дълготрайна мигрена и други). Ако възникването му не е свързано с хормонални колебания, използването на хормонална контрацепция няма да го облекчи.
7) След хормонална контрацепция, наддаване на тегло
В момента на пазара има голям брой контрацептиви с ниско ниво на хормони, които не причиняват наддаване на тегло. В плацебо-контролирано проучване, контрацептивният пластир показва, че пластирът няма ефект върху промяната в теглото на потребителите. Почти 80% от жените, използващи контрацептивния пластир за една година, не показват промяна в теглото. Останалите 20% са имали леки намаления или увеличения на теглото, които не са били статистически значими. Това винаги зависи от конкретния потребител и нейната индивидуална чувствителност. Ако се появи наддаване на тегло, ситуацията обикновено се разрешава чрез промяна на дозите на естроген или избор на друг прогестаген.
Вярно е, че при някои жени гестагените могат да повишат апетита. Други жени може да са чувствителни към естрогенния компонент, който може да причини задържане на течности в тялото. Особено при младите момичета наддаването на тегло може да се получи и чрез естествено физическо развитие. Като цяло телесното тегло е резултат от начина на живот, а не от използването на контрацепция. Ако потребителят има ясно впечатление, че наддава на контрацептивния си препарат, няма нищо по-лесно от консултацията с неговия гинеколог относно смяната на контрацептива.
8) Хормоналната контрацепция потиска желанието за секс
Съдържанието на хормони в настоящата контрацепция е толкова минимално, че не може да става дума за каквото и да е влияние върху сексуалния апетит. Жените, които обвиняват контрацепцията в намалено сексуално желание, винаги трябва първо да вземат предвид други фактори - партньор, емоционално състояние, стрес или други психически проблеми и проблеми в отношенията. Отново, ако жената има неизбежното впечатление за намаляване на либидото, докато използва контрацепция, се предлага промяна на препарата.
9) Хормоналната контрацепция носи депресия
Психиката на жената и работата на тялото й се влияят значително от промените в хормоналните нива. Най-високата психическа уязвимост и най-ниското физическо представяне могат да бъдат отчетени преди и по време на менструация. Хормоналната контрацепция обикновено има положителен ефект върху тези състояния (особено контрацептивният пластир, който осигурява на тялото стабилно ниво на хормони и съдържа относително повече естрогенни компоненти, които имат положителен ефект върху психиката). Депресията е много рядък страничен ефект от контрацепцията, настъпва само в изключителни случаи и след това трябва да се разглежда стриктно на индивидуална основа.
10) Дългосрочната употреба на хормонална контрацепция застрашава плодовитостта
Понастоящем хормоналната контрацепция се описва по-скоро като пазител на плодовитостта, дори е била използвана, преди началото на по-ефективно лечение, само за лечение на безплодие (предполага се явление „скок“ след спиране и деблокиране на овулацията). Хормоналните контрацептиви леко намаляват риска от възпалителни заболявания на матката и фалопиевите тръби чрез удебеляване на слузта в шийката на матката. Ако жената планира бременност, тогава тя просто ще спре да я приема. Повечето жени имат овулация през първия менструален цикъл след спиране на хормоналната контрацепция (само ако спирането на инжекционната контрацепция може да се върне към плодовитостта три до шест месеца след спирането).
11) Необходимо е да се правят паузи при използването на хормонална контрацепция
Почивките за „прочистване на организма“ при използване на контрацепция са без значение - комбинираната хормонална контрацепция, независимо дали хапчета или пластири, може да се използва от здрава жена дълго време. За организма е по-голяма тежест да се адаптира към употребата и прекратяването на хормоналната контрацепция, отколкото към нейната продължителна употреба.
12) Хормоналната контрацепция разгражда менструалния цикъл
В началото на употребата на хормонална контрацепция може да се случи така, че менструацията да продължи по-кратко или по-дълго - нередовното кървене или зацапване придружава първия или втория цикъл. Това обаче не е опасно. Въпреки това, най-честата причина за зацапване са грешки при използването на хормонална контрацепция и тогава е изгодно за потребителя да премине към по-опростен режим с по-нисък риск от грешка (например контрацептивен пластир, който не трябва да бъде се мисли за всеки ден, защото се залепва само веднъж седмично). Ако хормоналната контрацепция се използва правилно и нередовното кървене продължава и през третия цикъл, препоръчително е да започнете да обмисляте смяна на лекарството (ако е задоволително, не трябва да се появява нередовно кървене най-късно след три месеца употреба). Друг типичен живот на потребителите е пропускането на менструация след прекратяване на хормоналната контрацепция. В повечето случаи обаче се установява, че жената е имала подобни проблеми преди началото на употребата и че те са били много пъти причина за използване на контрацепция. След нейното прекратяване тялото само се върна към първоначалното разстройство.
13) Забавянето на менструацията е нездравословно
Забавянето на менструацията няма отрицателно въздействие върху здравето в краткосрочен или дългосрочен план. В случай на естествени цикли, стъпката показва цикъла на овулация, в случай на цикли с хормонална контрацепция, овулацията се блокира и стъпката на цикъла се дава от потребителя. Редица проучвания потвърждават, че непрекъснатото използване на хормонална контрацепция без паузи (и по този начин без кървене), така нареченият метод с дълъг цикъл, е от полза за тялото на жената (по-добър козметичен ефект, предимство при лечение и профилактика на кисти) . При конвенционална употреба хормоналната контрацепция се използва в продължение на три седмици и се преустановява за една седмица, при продължителна употреба се използва, докато жената се чувства добре и ако не се появи кървене или зацапване (циклите могат да продължат всякакъв период от време). Това е напълно безопасен начин, по който ефикасността на контрацепцията се поддържа напълно. Напротив, не се препоръчва да се съкращават циклите под 21 дни, защото тогава контрацептивната ефективност не е надеждна в следващия цикъл! Монофазните контрацептивни хапчета (всички таблетки имат един и същи цвят) или контрацептивен пластир, който е пряко предразположен към метода с дълъг цикъл (тъй като се прилага само веднъж седмично и поддържа по-стабилни хормонални нива), могат да се използват непрекъснато.
14) Забравянето на хормонална контрацепция няма да намали контрацептивния ефект
Най-разпространеният и в същото време най-сериозният проблем, свързан с хормоналната контрацепция, е неточното й използване, което значително намалява контрацептивния ефект. Изследвания, разглеждащи „модела“ на хормоналната контрацепция, показват, че 47% от жените забравят да приемат поне една таблетка по време на цикъл, а 22% от жените дори забравят да приемат две или повече таблетки. Докато контрацептивният ефект отпада след 12 часа със закъснение в приемането на хапчето и до 48 часа с пластира. За да се сведе до минимум рискът от забрава, жената трябва да обмисли форма на контрацепция, различна от орална, като контрацептивен пластир. Пластирът се прилага само веднъж седмично, за него не трябва да се мисли всеки ден и следователно не се забравя.
15) Хормоналната контрацепция трябва да се променя от време на време
Ако една жена е здрава и доволна от своя хормонален контрацептив, тя няма основна причина да го промени. Вярно е обаче, че в момента на пазара има продукти, които предлагат много повече от "просто" защита срещу непланирана бременност. Те включват например контрацептивния пластир - той има всички свойства на класическо хапче, но също така се залепва веднъж седмично, така че не трябва да се мисли ежедневно и неговата надеждност не се влияе от текущото състояние на храносмилателния тракт.
16) Надеждността на хормоналната контрацепция се намалява от антибиотиците
Това е и не е вярно. Някои антибиотици наистина намаляват ефекта от хормоналната контрацепция. Антибиотиците, които рядко се използват, например при лечение на туберкулоза, имат пряк ефект при намаляване на ефекта от контрацепцията. Те се метаболизират в черния дроб от същите ензими, които също трябва да използват хормоните, съдържащи се в контрацепцията. Други антибиотици могат да повлияят на микроорганизмите в храносмилателния тракт и да намалят количеството на абсорбираните хормони. Някои аналгетични състави, използвани за лечение на настинка и грип, също действат. Намаляването на хормоналните нива обикновено се проявява чрез зацапване или леко кървене по време на цикъла. Ако това се случи, се препоръчва да се използва друг метод за контрацепция през останалата част от цикъла, както и през следващия цикъл. Решението може да бъде използването на контрацептивен пластир, чиято абсорбция не зависи от състоянието на храносмилането и нивата на хормоните остават стабилни.
17) Презервативът е по-надежден от хормоналната контрацепция
По отношение на защитата срещу нежелана бременност, хормоналните контрацептиви са значително по-ефективни от презерватива. Надеждността им обаче зависи главно от безупречна употреба - поради тази причина контрацептивният пластир е по-надежден, тъй като за него не трябва да се мисли всеки ден, а само веднъж седмично, като по този начин се намалява рискът от грешки при употреба. От друга страна, хормоналната контрацепция не предпазва от полово предавани болести. Ако жената няма постоянен партньор, се препоръчва комбинация от хормонална контрацепция и презерватив.
18) Контрацептивният пластир е отлепен
Контрацептивният пластир е направен така, че да се придържа перфектно и да държи надеждно. Веществата се абсорбират равномерно в кожата от пластира, независимо дали кожата е изложена на топлина, студ или влага. Клиничните проучвания на адхезията показват, че пластирът се придържа към екстремни условия като плуване, спорт, сауна или джакузи (само 1% от нежеланото отделяне). Трябва обаче да се спазват няколко правила: нанесете пластира върху чиста, суха кожа (не в рамките на един час след банята) и го притиснете за няколко секунди и го затоплете с дланите, нанесете върху кожата слънцезащитни кремове или кремове за тяло, докато пластирът се прилага.
19) По време на седмичната почивка ефективността на хормоналната контрацепция намалява
Хормоналната контрацепция предпазва от нежелана бременност по време на седмичната почивка, по време на която се прекъсва, точно както в дните, когато се използва. Причината е да се блокира овулацията в предишния цикъл, както и в следващия цикъл.
20) Хормоналната контрацепция е свързана с изследване на черния дроб
Не е необходимо изобщо да се извършват чернодробни тестове според последната препоръка на гинекологичното дружество. Въпреки това гинеколозите все още ги извършват при избрани пациенти, въпреки че нямат анамнеза за чернодробно заболяване. За разлика от предишните времена, при много млади и напълно здрави жени вземането на кръв за чернодробни тестове е напълно пропуснато или се съкращава до едно събиране след три месеца употреба.
В допълнение към стандартния гинекологичен преглед се препоръчва измерване на кръвното налягане преди и три месеца след използването на хормонална контрацепция. От съществено значение и в същото време е трудно да се идентифицира така нареченият „високорисков“ пациент - тоест жена, в чието семейство има по-висока тенденция за развитие на тромбоза или сърдечно-съдови заболявания.