Митове за епидурална анестезия при раждане

Отговор на статията, публикувана на уебсайта badatel.sk. Този път авторът отговаря на въпрос на един читател, който се интересува от негативните ефекти на епидуралната анестезия по време на спонтанно вагинално раждане.

митове

Болка при раждане
1. Период на раждане (фаза на отваряне). Висцералната болка преобладава през първия период на раждане. 1. Раждането започва с появата на такива редовни контракции, които имат ефект върху скъсяването на шийката на матката, разширяването на маточната порта, докато тя изчезне. При майки за първи път трае средно 10 - 12 часа, при много майки 6 - 8 часа. Болката по това време на раждането се причинява главно от разширяване на шийката на матката, разширяване на долния сегмент на матката и контракционна активност на матката.

2. Раждане (фаза на експулсиране). По това време на раждането преобладава соматичната болка. Продължава от края на първото раждане (дилатация/изчезване на маточната порта) до раждането на плода. За майки за първи път отнема около 30 - 40 минути, за много майки от 20 до 30 минути. 2. Периодът на раждането не трябва да продължава повече от 60 минути, в противен случай както детето (нарушение на кръвообращението в ЦНС), така и майката са изложени на риск (некървене на мекия родов канал, съществува риск от по-голямо раждане при по-голяма кръв загуба). На този етап болката възниква от съкратителната активност на матката (в зависимост от дължината и интензивността на маточните контракции), разширяването на тъканите на мекия родов канал и натиска на плода върху нервните снопчета (лумбосакрален сплит) .

Епидурална анестезия
Това е анестезия и временно прекъсване на проводимостта на нервните импулси, след инжектирането на анестетик в епидуралното пространство в гръбначния канал. Епидуралното пространство е разположено между твърдата мозъчна обвивка и костно-сухожилния скелет на гръбначния канал. Ширината му в лумбалната област (което е най-често срещаното място за инжектиране) е 5-6 mm. Съдържа тънка мастна тъкан, венозни и артериални заплитания, лимфни съдове и корени на гръбначните нерви. След инжектиране на достатъчно количество анестетик в епидуралното пространство настъпва симпатиково, чувствително и двигателно запушване. По време на първото раждане са засегнати само гръбначните сегменти Th10 - L1, като по този начин се елиминира усещането за болка от свиването на миометриума и от разширяването на шийката на матката. На този етап останалите сегменти на гръбначния мозък не са блокирани и поради това се поддържа тонусът на мускулите на тазовото дъно и не се нарушава физиологичното въртене на главата на плода. По време на второто раждане, в допълнение към сегментите Th10 - L1, сегментите L2 - S5 също са блокирани и по този начин родилната болка е напълно елиминирана. Въпреки това майката все още възприема смътно чувство на натиск дори при добре изпълнена анестезия. На този етап е възможно също да се реже язовира безболезнено.

Странични ефекти и рискове от епидурална анестезия, badatel.sk vs. Практика

изследовател - Намаляване на кръвното налягане, което е неблагоприятно за диетата и за майката. Други нежелани реакции се появяват след инфузия за балансиране на кръвното налягане

Ефектът на епидуралната анестезия върху маточната функция не е голям и е предсказуем. Кръвното налягане на майката и притока на кръв в матката остават във физиологичния диапазон. Намаляване на кръвното налягане с добре извършена анестезия се случва само в малък брой случаи.

изследовател - 1 на 5 жени имат високи температури. Поради това е необходимо след това да се даде на диетата антипиретична инжекция, което е много негативно преживяване за диетата през критичния първи час, когато се изгражда връзка между диетата и майката (майката има диета на тялото си, това е много важно и затова се практикува във Великобритания, много други неща зависят от изграждането на връзката, както и от кърменето, психическото благосъстояние и т.н.)

Не ... Описано е началото на хипертермия след епидурална анестезия. Изследователят обаче свързва повишената температура с нещо, което не е свързано с температурата. На 1 от 5 жени се е родило дете през първия час, защото са имали треска, а 4 от 5 жени са имали дете по тялото си през първия час, тъй като нямат треска? Просто не се случва.

изследовател - 2% от епидуралите могат да бъдат обидени по време на въвеждането на епидурален катетър

Злополука? Анестезиологът се плъзга и си счупва ръката. В същото време той преобръща инструменталната маса. Наранявания се случват. В 2% от случаите. Ако изследователят е имал предвид нараняване на гръбначния мозък на пациента, това може да бъде избегнато чрез пробиване на епидуралното пространство между прешлените L3 - L4 (гръбначният мозък завършва на ниво L1). Нараняването на гръбначния мозък или нерва все още е свързано с болка. Ако има някакви признаци на болка, издърпайте иглата навън.

изследовател - някои жени имат отвращение към упойващото вещество в епидуралната

Отвращението е неприязън, нежелание. Така че отново, непознаване дори на основната терминология, подобно на инцидент. Може да се появи алергична реакция към упойка, но това не е причина да не я давате на никого.

изследовател - някои жени не приемат епидурална като цяло или само частично.

Удовлетворително облекчаване на болката може да се постигне при епидурална анестезия при около 90% от майките. Недостатъчната, едностранна или липсваща аналгезия често се свързва с неопитен анестезиолог. Важни причини са неправилно позициониране на катетъра или забавено прилагане на многократна доза. В около 7% от случаите може да има зони, които не са засегнати от упойката и представляват значителен дискомфорт за майката. В този случай е обичайно да помагате за промяна на позицията на катетъра или да го поставяте отново.

изследовател - по време на епидурални организъм всъщност не произвежда болезнени вещества или хормони "късмет"

Майчинството, раждането и родителството са очевидно щастливи моменти. Ендогенните опиати, които тялото произвежда в отговор на болката, не причиняват достатъчно облекчаване на болката. Някои майки биха могли да ви кажат. През цялата човешка история жените са имали възможност да раждат дори без епидурална анестезия. Ако обаче можем да им помогнем и да улесним раждането, ще се радваме да го направим.

изследовател - 1 на 1000 жени може да претърпи тотална парализа и смърт

1 на 1000 жени МОЖЕ и 999 НЕ МОЖЕ. Това е логиката на предложенията. Когато се постави епидурален катетър, гръбначният мозък може да бъде повреден, но това е изключително рядко (описано по-горе). Въпреки това, увреждането на гръбначния мозък в лумбалната област няма да доведе до обща парализа. Възможна е парализа на долните крайници. Смърт след епидурална анестезия теоретично поради анафилактичен шок. 1 на 1000 жени със сигурност не.

изследовател - някои жени имат усещане за тотално отделяне от процеса на раждане, което е много неблагоприятна психологическа материя. Много жени казват, че са се чувствали като куп месо. Раждането се превръща в денатурирана афера, без чувство за отговорност, женственост, самочувствие, чувство за майчинство

Така че наистина не мога да преценя това. Намирам обаче това за твърде преувеличено твърдение. Колкото повече боли раждането, толкова по-естествено е?

изследовател - Много жени трябва да раждат под въздействието на епидурална с помощта на вакууми или форцепс, което е друга неприятна психологическа материя и може да доведе до обиди

Не много. Със сигурност не са много. Осигурявайки тези точки, ние можем напълно да предотвратим раждането на кърлежи или да намалим броя им до минимум. 1. индивидуално определяне на времето за прилагане на епидурална анестезия, 2. навременна подкрепа на маточната активност от окситоцин, 3. използване на възможно най-ниската концентрация на упойка, 4. ограничаване на ефекта на упойката върху болката при първото раждане)

bdatel- диетата често е опиянена от анестетици и дори ако е поставена върху тялото на майката, процесът на изграждане на връзка е много негативно повлиян, което може да причини много проблеми, включително проблеми с кърменето.

Не често. Със сигурност не често. Когато използваме малко количество упойка, не трябва да очакваме затихване на плода.