решавате

Понастоящем миомата на матката е един от най-големите здравословни проблеми за 24 милиона европейски жени. Защо? Страхът е, че посещението на лекар и диагностицирането и лечението им може да повлияе на женствеността, сексуалността и плодовитостта.

Напротив, невъзможно е да се приеме алтернативата за облекчаване на миомите и техните симптоми, включително тежко кървене, подуване и болка, усложнения при бременност, болки в пикочния мехур и храносмилателни проблеми. Така че имате много въпроси в главата си, особено тези от вас, които вече страдат от техните симптоми.

Дилема 1: Трябва да посетя моя лекар?

Миома се среща при около 20 до 40% от жените в детеродна възраст и около 25 до 50% от тях изпитват симптоми, които засягат ежедневието им, работата им, връзките и сексуалния живот. Жените ги описват като голяма коремна болка, необходимост от смяна на подложката на всеки 40 до 60 минути, спят на купчина кърпи, имат проблеми със зачеването, уморени са, сексът е болезнен за тях. Всичко това оказва огромно влияние върху способността на жените да работят и да поддържат връзки, да не говорим за изграждането на самочувствие. Въпреки това е невероятно, че жените често чакат няколко години, преди да посетят лекар със съмнение за здравословен проблем.

Дилема 2: Диагноза

Като отложите посещението на Вашия лекар, можете да загубите ценно време, за да разследвате по-подробно истинските причини за симптомите си. Познаването на вашата диагноза възможно най-скоро е особено важно за жените, които все още планират да разширят семействата си. Те могат да попречат на жени в детеродна възраст да забременеят. С нарастващата тенденция за раждане на деца по-късно в живота, както и с факта, че миомите са по-чести при по-възрастните жени, тяхната ранна диагностика е жизненоважна за поддържане на плодовитостта на жените на тридесет или четиридесет години.

Дилема 3: Лечение

Какво пречи на жените да решат проблема си и да бъдат лекувани възможно най-скоро? Вероятно и фактът, че няма ясно решение как да постъпим в дадена ситуация. Има няколко вида решения, от които можете да избирате, като използването на различни видове лекарства и няколко операции. Никой от тях не дава 100% гаранция за правилния избор с последствията от него. Едно скорошно проучване установи, че до 80% от анкетираните жени биха искали лечение, което избягва операцията, докато 43% от жените на възраст под 40 години биха предпочели лечение, което няма да им попречи да имат дете.

Дилема 4: Психосоциални последици

В скорошно проучване 42% от жените, диагностицирани с миома на матката, съобщават, че техните симптоми са оказали отрицателно въздействие върху ежедневието им, представянето на работа, семейството, връзките и сексуалния живот. Също така са наблюдавани смущения от неконтролируемо кървене, болки в стомаха и опасения, че миомите могат да доведат до рак на матката. Една жена дори описа как си задава напомняне на всеки няколко часа, за да смени подложката си, как е планирала ваканционните си почивки и посещения в детайли, как е изпитвала неприятни ситуации, ако е замърсила кърпи в хотел или приятел. Друго проучване показа, че почти две трети от жените с миома се страхуват, че техните симптоми могат да доведат до отсъствие от работа, докато 25% от работещите, но страдащи от миома, се страхуват, че техните симптоми могат да повлияят на кариерния им живот. Една 45-годишна жена определи умората си като "непоносима", когато вече не може да се концентрира върху работа, имаше възможност да поеме по-отговорна работа, но самочувствието й беше недостатъчно, особено когато дойде периодът на кървене. и беше много неудобно за шефа й.

Какви са възможностите за лечение

Нямате матка!

След диагностициране на миома на матката, лекарят информира жената за възможностите за лечение. Ако те са малки и не създават проблеми, пациентът просто се наблюдава. Препоръчва се тя да се преглежда веднъж годишно чрез вагинална ехография.

В случай на проблеми, свързани с миома - обилно кървене, болка или проблеми с уринирането, е необходимо да се потърси лекар извън уговорената дата за допълнително изследване.

Ако Вашият лекар открие анемия, трябва също да помислите, че причината може да е миома и да посетите гинеколог извън редовните прегледи.

Изборът на оптимален метод на лечение за конкретна жена зависи от различни фактори: наличие или липса на клинични признаци; размер, брой и местоположение на миома; темп на растеж; какви трудности има жената, тяхната тежест и честота; възрастта на жената и дали все още планира да има деца; ниво на психически стрес; желанието на самата жена да запази матката.

По принцип правим разлика между фармакологично и хирургично лечение и емболизация на маточната артерия.

Фармакологично лечение

  • предимството му е, че се запазват плодовитостта и матката. Изборът на вида на фармакологичното лечение зависи от тежестта на трудностите и от целта, която лекарят и жената очакват от лечението.
  • Хормоналната контрацепция не е предназначена за лечение на миома (не може да ги намали), тя има превантивен ефект върху развитието на миома поради регулирането на нивото на естествените хормони. Използва се под формата на таблетки, пластири, вагинални пръстени или вътрематочна система с хормона.
  • аналози на гонадолиберин. Те потискат производството на хормони в предния лоб на хипофизната жлеза, което води до намаляване на производството на прогестерон и естрогени. Това инжекционно лечение се използва при предоперативно лечение. Под въздействието на аналози на гонадолиберин миомите се свиват и много жени успяват да спрат прекомерното кървене с течение на времето. След прекратяване на лечението миомите отново бързо растат. Лечението също е придружено от значителни странични ефекти, свързани с механизма на действие, като зачервяване, характерно за жените в началото на менопаузата, и костната загуба настъпва при продължително лечение. Заедно всички тези странични ефекти понякога се наричат ​​„синдром на кастрацията“. Използването им е ограничено до максимум 6 месеца.
  • селективен модулатор на прогестеронови рецептори (SPRM). Понастоящем само SPRM е одобрен за лечение на симптоми на миома на матката. Има по-бърз ефект при спиране на кървенето от другите групи лекарства. Това не е класическо хормонално лечение. При повечето лекувани пациенти кървенето се контролира през първите 7 до 10 дни от започване на лечението, а болката, свързана с миома, отшумява по време на лечението и миомите се свиват. Качеството на живот на жените е равно на здравите жени вече по време на тримесечно лечение. Прекомерната анемия при кървене се подобрява по-бързо, отколкото само железните препарати. Научни изследвания показват, че жените са имали значително по-малко странични ефекти по време на това лечение, не е имало значителни промени в костния метаболизъм. Най-честият наблюдаван страничен ефект е пропускането на менструации, което е облекчение за жени, страдащи от прекомерно кървене. Менструацията обикновено се възобновява 4 седмици след спиране на употребата. Не е известно до каква степен фертилитетът на жената се спира по време на лечението и поради това се препоръчва нехормонален контрацептивен метод по време на приема на SPRM. След лечение плодовитостта се възстановява.

Хирургично лечение

  • решението дали да се извърши миомектомия или хистеректомия зависи от местоположението, размера и броя на миомите и желанието на жената да запази матката
  • миомектомия (отстраняване само на миома, матката е запазена). Предимството е, че матката на жената, като символ на женствеността, е запазена. Може да се извърши чрез отворена (коремна) хирургична процедура чрез разрез в коремната кухина или чрез лапароскопски метод, така че цялата операция се извършва през две малки дупки в коремната кухина. Миомата се отстранява след отделяне от матката през отворите. Предимството на лапароскопската миомектомия е по-краткото възстановяване на жената и бързото връщане към нормалния живот.
  • хистеректомия (отстраняване на цялата матка). Тази операция може да се извърши или чрез разрез на коремната стена (коремна хистеректомия), или чрез разрез във влагалищната стена (вагинална хистеректомия). Жената вече трябва да бъде решена, че вече не иска да има матка.

Емболизация на маточната артерия

  • катетър се вкарва под рентгенова снимка в един от клоновете на артерията, който доставя кръвта към матката с миома, а в артерията се инжектират мъниста от желатин, което причинява блокиране на притока на кръв към миомата. Впоследствие миомата умира и се свива в рамките на няколко седмици
  • предимството на метода е, че матката е запазена. Постоперативната болка е често срещана и с течение на времето миомата може да образува заместващи кръвоносни съдове и да започне да расте отново. Възможно усложнение на този метод е, че артерията, снабдяваща яйчника, може да се запуши. Той умира и жената започва преждевременна менопауза. Преди да се подложи на емболизация на маточната артерия, жената трябва да знае, че може да остане безплодна след процедурата.

Отговорете на следните въпроси, преди да вземете решение

Вашият лекар ще обсъди с вас възможностите за лечение. Когато вземате решения, не трябва да вземате решения. Помислете за това и помислете кое решение ще бъде най-доброто за нас.

  • Колко бързо се отървам от проблемите, които миомата ми причинява?
  • Фармакологичното лечение също ми е достатъчно?
  • Какво ще получа с фармакологично лечение?
  • Хормоналната контрацепция е разумно решение?
  • Колко дълго продължава ефектът от лечението?
  • Възможно е периодът към менопаузата да се преодолее с фармакологично лечение, когато миомите вече не растат?
  • Какви нежелани реакции могат да ми се появят по време на фармакологично лечение?
  • Какви ефекти ще има фармакологичното или хирургичното лечение върху сексуалността и либидото ми?
  • По време на лечението са необходими контрацептивни мерки?
  • Искам хирургично лечение в настоящата ситуация?
  • Колко време трябва да чакам за операция и искам да бъда на операция без затруднения?
  • Все пак ще мога да имам деца след лечение?
  • Те наистина трябва да премахнат цялата ми матка, не е достатъчно просто да премахнете самата миома?
  • Няма да ме притеснява, ако съм в постменопауза след операция?
  • Как ме подготвят за операция, ако имам анемия? Трябва да ми направят кръвопреливане или има друг начин да коригирам кръвната си картина?

Източник: myom.sk

© ЗАПАЗЕНО АВТОРСКО ПРАВО

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.