мигрена

Детската мигрена е диагноза, която може значително да повлияе на качеството на живот на детето. Това може да повлияе на психическото му благосъстояние, поведението и училищните му постижения, социалните му контакти. Дете под 4-годишна възраст обикновено не локализира болката и не може да я опише. При по-големи деца, особено тези на възраст 6-15 години, 78% от децата изпитват главоболие.

Главоболието в детството има различни причини, повече главоболия. Те трябва да бъдат изследвани, преди да може да се диагностицира мигрена.

Първите пристъпи на мигрена се появяват при деца преди 10-годишна възраст или по-късно в юношеството. Те се появяват по-рано при момчетата, отколкото при момичетата. Интересното е, че в зряла възраст мигрената е два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете, докато в детството е по-често при момчетата, отколкото при момичетата до пубертета. В пубертета няма разлика между момичета и момчета.

Симптоми на мигрена

Болките обикновено са двустранни, над челото или по върховете. Пристъпът на мигрена продължава по-кратко, отколкото при възрастни, 1-48 часа (при възрастни до 4-72 часа). Децата имат по-чести съпътстващи симптоми - гадене, повръщане, гадене, коремна болка, бледност, загуба на апетит, световъртеж, бледност, изпотяване, по-често уриниране, свръхчувствителност към светлина, миризми, повишена температура. След повръщане болката често отшумява.

Поява на атаката в зависимост от времето на деня. За децата в училищна възраст атаката започва следобед, обикновено при пристигане от училище. Началото около обяда е типично за по-голямата училищна възраст, миризмите в училищната столова са чест провокативен фактор. Юношите са в същата ситуация като възрастните, като мигрената най-често започва сутрин.

Провокативни фактори: Мигаща светлина (телевизор, компютър), стрес и психически проблем, умора при липса на сън, лоши хранителни навици (особено нередовно хранене, дълги почивки без храна. Храната, например шоколад, какао, сирене, цитрусови плодове също може да бъде провокиращ фактор плодове, тежка пържена храна, алкохол, силни подправки, глутамат.

Разпределение на мигрена при деца

Класификацията на мигрената в детска възраст е трудна.

Най-често срещаното е разделянето на:

Аура е предупредителен знак.

Мигрена с аура

Аурата е симптом, по който детето знае, че скоро ще се появи мигрена. Аурата може да се прояви като зрително нарушение, детето вижда вълнообразно, загуба на зрителното поле, промяна в цвета, формата, сензорни нарушения, речеви нарушения. Аурата се появява 5-60 минути преди появата на мигрена.

Мигрена без аура

Това е по-често срещан тип от мигрена с аура. При 60-85% от децата с мигрена аурата не се среща. Няколко часа преди атаката детето може да има променено поведение, да е уморено, раздразнително, сънливо, да е жадно и по-гладно. Болката може да бъде едностранна или двустранна, с умерена до тежка интензивност, може да се влоши при физическо натоварване, може да има повръщане или гадене. Детето може да предпочете тъмна и тиха среда.

Периодични синдроми в детска възраст

Това са състояния, които се повтарят редовно и в бъдеще могат да се развият в мигрена.Те включват например повтарящи се дисбаланси (без други причини), нарушено движение на едната страна на тялото, пароксизмален тортиколис (блокирана люлееща се глава).

Циклично повръщане

Това е повтарящо се повръщане без друга причина и стомашно-чревно разстройство. Между пристъпите детето е напълно добре. Средната възраст на началото е 5 години, няма разлика в уврежданията на момчетата и момичетата. Симптомите обикновено изчезват без лечение, но някои пациенти могат да развият мигрена в зряла възраст. Провокиращите фактори могат да бъдат инфекция, особено хроничен синузит, стрес, психични проблеми, включително положителни емоции, напр. празник, голяма радост. Провокиращите фактори включват и някои храни, напр. шоколад, сирене. Освен това, това може да бъде липса на сън, менструация при момичетата.

Първите симптоми са гадене и бледност. Симптомите най-често се появяват след половин нощ, между 2 и 4 часа сутринта или след събуждане. Продължителността на проблемите варира, средно 20-24 часа. Приблизително 4-5 часа след края на атаката детето е без проблеми, способно на нормални реакции. Повръщането се повтаря 1-2 пъти месечно. Извън периода на пристъпа детето може да няма проблеми или да има болки в корема, понякога много тежки, киселини.

Доброкачествен пароксизмален световъртеж

Замайване с чувство на световъртеж, възникващо при деца най-често между 2-ра и 4-та година от живота. Първите симптоми могат да се появят дори при деца на възраст около 18 месеца. Припадъците са кратки, те резонират без лечение. Може да има повръщане, страх, гадене. Главоболието не е често срещано. Малките деца се скитат при родителите си, те не знаят как да опишат пристъп, по-големите деца го описват като замаяност.

Доброкачествен пароксизмален тортиколис

Това е пароксизмална скованост на люлеещата се глава, която може да се прояви като единичен симптом или заедно с повръщане, бледност, умора, сънливост. Може да засегне и бебета на възраст между 2 и 8 месеца. Припадъците изчезват около 5-годишна възраст.

Диагностика и лечение

Всяко повтарящо се главоболие трябва да бъде внимателно проучено. Диагнозата мигрена със сигурност е по-често срещана, отколкото се смята всъщност. Диагностицирането на мигрена не винаги е лесно, особено при по-малки деца, които не могат да опишат симптомите. Диагностиката и лечението са в ръцете на невролог. Днес има набор от лекарства за облекчаване на болката при мигрена. Ранният преглед на детето от невролог в случай на мигрена може да предотврати дългосрочни и често стресови прегледи при деца.

Профилактика на мигрена

Основна предпоставка за профилактика на мигрена е редовният начин на живот, който се отнася до съня, храненето и упражненията.

Трябва обаче да се отбележи, че понякога тези фактори действат само в комбинация, напр. шоколад по време на менструация.