марихуана

Марихуана в медицината

Марихуаната е може би една от най-разпространените наркотици (не само) в нашия регион. Сушените растения канабис (латински канабис) със съдържание на THC се класифицират в групата на т.нар меки наркотици, което не е добре дефиниран термин. По принцип това са лекарства, чийто ефект не е силен и бърз и които не стават зависими в краткосрочен план.

Отдавна наблюдаваме словесни битки в медиите по въпроса за употребата на марихуана от поддръжници и противници, не само от редиците на обикновените хора, но и от редиците на политиците. В допълнение към политическите и социалните проблеми, като например декриминализирането на марихуаната, нейните терапевтични ефекти са склонни да бъдат обсъждани по горещ начин. Привържениците посочват медицинската му употреба при пациенти с рак и питат защо например в сравнение с алкохола това е незаконна дейност. Тази статия няма за цел да коментира правната и политическата страна на употребата на марихуана, а да обясни реалните възможности за употребата на марихуана в медицината, тъй като информацията, която попада в ушите на обикновените хора, често се украсява.

Любимо лекарство

В САЩ това е най-често използваната незаконна дрога, която се търси предимно от млади хора. (1) Той води и в класацията за популярност в Словакия. Доклад на Европейския център за мониторинг на наркотиците и наркоманиите (EMCDDA) показва, че почти 10% от младото население е използвало марихуана само през 2016 г. (2) Най-често се използва под формата на съвместно опаковани цигари, понякога пушени с вода тръби (бонго) или консумира под формата на печени сладкиши (брауни). Засега пушенето на смола, извлечена от марихуана с високо съдържание на THC, не е много широко разпространено и в същото време опасно. В допълнение към описаните случаи на битови пожари с невнимателно боравене (в производството се използва гориво от бутан), внезапното доставяне на големи количества THC в организма може много по-лесно да причини симптоми на интоксикация като повръщане, паническа атака, бързо сърце скорост или нарушено съзнание. (3)

Каквито и да са докладваните терапевтични ефекти, малцина (ако има такива) използват марихуана за предотвратяване на рак или развитие на друго заболяване. При пушенето активното вещество THC бързо се пренася от белите дробове в кръвния поток и след това в мозъка, където те действат върху специални рецептори в мозъчните клетки. За кратко време възникват чувства на бодрост, общо спокойствие или удовлетворение. Симптомите не винаги са положителни, понякога халюцинации, двигателни разстройства, нарушения на паметта, нарушения на възприятието на времето или различни сензорни възприятия (въпреки че потребителите търсят директно някои от тези симптоми). (4)

Намалява използването на марихуана с интелектуални способности?

Въпросът е как редовната употреба на марихуана влияе върху тялото и ума ни. Изследователи от Нова Зеландия са изследвали ефектите от употребата на марихуана върху интелекта и са установили, че тези, които са започнали с "трева" в юношеството и са продължили, имат IQ с 8 точки по-ниски за около 25 години, без пълно лечение след пушене на марихуана. Добра новина за борците с марихуана - тези, които са започнали това в зряла възраст, нямат намален коефициент на интелигентност, според това проучване. (5) Изследването е критикувано за пристрастие поради недостатъчно изключване на други възможни причини за намаляване на коефициента на интелигентност.

Друго проучване, което разглежда 789 близнаци (същите генетични предразположения) в продължение на 10 години, установява, че няма съществена разлика между близнаци, които са се въздържали и които са използвали марихуана. Също така, друго проучване не потвърждава отрицателния ефект от дългосрочната употреба на марихуана върху интелекта. (6) Тези произведения също бяха критикувани за грешен модел на изследването (например, ако момчето отговори положително на въпроса дали някога е опитвал марихуана, не беше установено дали е било само веднъж или дали той е редовен потребител). Според психиатърката Сара Фелдщайн Юинг от Орегонския университет за здраве и наука в Портланд резултатите вероятно отговарят на реалността, но ние пропуснахме възможността да направим наистина задълбочен анализ. (7)

Какви други клопки чакат за дългосрочна употреба?

Едно проучване показа, че до 20% от бременните жени на възраст 24 години и по-малко са имали положителни лабораторни тестове за THC. (8) Употребата на марихуана по време на бременност е свързана с по-ниско тегло при раждане и повишен риск от увреждане на мозъка и личностното развитие при децата. (9) Ендоканабиноидната система изглежда много важна при жените за способността за зачеване, за имплантирането на оплодено яйце и за развитието както на ембриона, така и на плацентата. (10) Именно доставката на THC може да наруши тези процеси.

Често се споменава връзката между употребата на марихуана и шизофренията. Според невролозите всеки 25-и човек носи генетични таланти за шизофрения. Употребата на марихуана се счита за 100% тестер за латентна шизофрения (т.е. шизофрения, която все още не се е проявила при пациент с генетично предразположение). (11, 12) Парадоксално е, че някои литератури описват „лечение с марихуана“ при пациенти с шизофрения като начин за подобряване на социалните взаимодействия при продължаващо заболяване. (13) Словашки изследователи обаче описаха, че ефектът е само временен (краткосрочно изчистване на настроението, подобряване на училищните резултати, социални отношения) и въпреки нарастващата честота на неговото използване, дефицитът в психосоциалното функциониране постепенно се разширява. В заключение те съобщават, че интензивната употреба на марихуана в продължение на няколко месеца е много вероятно да е причинила промени в мозъка на пациента и да е допринесла за развитието на шизофренични симптоми. (14)

Наред с други психични заболявания, употребата на марихуана е свързана с депресия, временна параноя или халюцинации, тревожност или склонност към самоубийство.

Марихуаната като лек за хронична болка

Тема, която има тенденция да предизвиква най-страстните дискусии. Истината е, че това не е само теория, а в някои държави е възможно да получите екстракти от марихуана по лекарско предписание. Хроничната болка, несвързана с рака, е най-често срещаната медицинска индикация за предписване на марихуана или канабиноиди. Има няколко проучвания, които описват положителните ефекти. (15, 16) Те се обясняват с действието на THC върху канабиноидните рецептори в мозъка, като по този начин регулират възприемането на болката. За да се влошат нещата, има и противоречиви експертни мнения. Мета-анализ от 2015 г. не откри доказателства за истински аналгетичен ефект на марихуаната. Според този мета-анализ, дори в случаите, когато е описан положителен ефект, липсват ясни научни доказателства. Те прегледаха 79 рандомизирани проучвания, следвайки препоръките, публикувани в Центъра за прегледи и разпространение и Cochrane Collaboration. Те изучавали не само марихуана, но и други канабиноиди като дронабинол или набилон. Положителните ефекти на марихуаната според този мета-анализ не достигат статистическа значимост. (17)

Тази година в престижното списание Lancet беше публикувано голямо проучване, в което се изследва предполагаемият аналгетичен ефект в продължение на 4 години при над 1500 пациенти (едно от най-големите изследвания от този вид до момента). Подобно на метаанализа от 2015 г., той не откри доказателства за истински аналгетичен ефект на марихуаната. (18)

Марихуана в онкологията

Един от често срещаните странични ефекти на химиотерапията в онкологията е гаденето и повръщането. За щастие сега имаме доста ефективни лекарства, които потискат това чувство на гадене (например ондасетрон). За канабиноидите е описан възможен антиеметичен ефект - тоест ефект срещу гадене и повръщане. Ефектът им е дори по-добър от този на няколко лекарства, използвани за лечение на гадене (метоклопрамид, домперидон, тиетилперазин и др.). (19)

Въпреки аргумента, че канабиноидите подобряват апетита и са подходящи като допълнителна терапия при пациенти с рак, които са кахектични (лошо бедни), проучванията не са показали реален ефект. (20)

Марихуаната или по-добре канабиноидите имат своето място в медицината, но това със сигурност не е панацея. Подобно на други лекарства, които понастоящем се класифицират като наркотични вещества - опиати - те трябва да имат ясна индикация, основана на реални доказателства, а не на афоризми в интернет. Ако цялата борба на привържениците на употребата на марихуана трябваше да се основава само на научно обосновани терапевтични ефекти, това вероятно би било слаб аргумент.

Успяхме да ви донесем тази статия благодарение на поддръжката на Patreone. Символичен принос също ще ни помогне да публикуваме повече качествени статии.