пътуване

Слушайте следната статия като подкаст.

Знаете ли, че възпаленото гърло може да причини фарингит или сухота, наречена синдром на Sjögren при лупус? Знаете ли, че Вашият лекар трябва също да обмисли възможността за инфекция с дрожди, стрептококова инфекция, вирусен фарингит или тежък рефлукс за болки в гърлото при хора с лупус.?

Лупусът засяга голяма част от храносмилателната система, но не и цялата - стомахът, жлъчният мехур или тънките черва не са засегнати. В първата част от поредицата за лупус и хранене се фокусирам върху частите от храносмилателната система, които засягат лупуса.

Фаринкс това е кръстопът на храносмилателната и дихателната системи. Тези тъкани могат да бъдат раздразнени от възпаление, причинено от лупус, точно както лупусът може да причини афти в устата и носа или поради сухота, наречена синдром на Sjögren. Така или иначе, лупусът може да ги боли гърлото. Ако възпаленото гърло е причинено от възпаление, то се лекува със стероиди или други противовъзпалителни лекарства. Ако е причинено от сухота, то се третира като синдром на Sjögren. Вашият лекар обаче трябва също така да обмисли възможността това да е възпалено гърло, причинено от дрожди, стрептококи или рефлукс.

Хранопровода свързва фаринкса със стомаха. До 25% от хората с лупус имат проблеми с неправилно функциониращите мускули на хранопровода. Технически това се нарича разстройство на хранопровода (дис означава ненормално, движение на подвижността). На практика това означава, че мускулите не работят правилно при поглъщане на храна или течности от устата до стомаха и/или долният езофагеален сфинктер може също да не функционира правилно. Отново, това може да бъде причинено от възпаление на лупус, белези на мускулите на хранопровода или намаляване на кръвоснабдяването на тези мускули. Разстройството на хранопровода е по-често при хора, които имат положителни RNP антитела (анти-рибонуклеинов протеин) и при хора със синдром на Рейно, което може да доведе до проблеми с преглъщането, киселини и болки в гърдите. Ние лекуваме разстройство на хранопровода с лекарства за намаляване на киселината в стомаха и чрез коригиране на диетата. Ако е причинено директно от възпаление на лупус, ние използваме стероиди.

Лупус обикновено не засяга стомаха. Възпалително заболяване на червата (като болест на Crohn или улцерозен колит) също е рядкост при SLE. Въпреки това, могат да се появят и други автоимунни нарушения, като цьолиакия, свързана с чувствителност към глутен. Той причинява малабсорбция на хранителни вещества, диария, стомашно разстройство, анемия и потенциално други проблеми. Може да се появи при хора, които са положителни за IgA ендомизиални или антитрансглутаминазни антитела, но най-добрият начин за диагностициране на цьолиакия е биопсията на дуоденалната лигавица чрез ендоскопия. Анти-глиадиновите антитела от клас IgA често са положителни при хора със СЛЕ, така че е безсмислено да смятаме този тест за цьолиакия при хора с лупус за авторитетен. Целиакия не може да бъде излекувана. Целиаките трябва да избягват продукти, съдържащи глутен, за цял живот.

Pobrušnica е тънка серозна мембрана, която облицова коремната кухина и обгръща органите, които са в нея. За да ви даде по-добра представа - сърцето е покрито от перикарда, а белите дробове от плеврата и плеврата. SLE много често причинява възпаление на тази мембрана. Доколкото се счита за един от критериите за класификация на лупус. Възпалението на перитонеума се проявява с болка в тази част на тялото и най-често се лекува със стероиди и други имуносупресори - лекарства, които потискат функцията на имунната система. В същото време често се пренебрегва при диагностицирането, особено защото има неспецифични прояви.

Храносмилателният тракт е засегнат от лупус васкулит в две форми - перитонеален артериит и мезентериален артериален васкулит, което може да доведе до перфорация на тънките или дебелите черва. Васкулитът на мезентериалните артерии се проявява с коремна болка, повръщане, диария и кръв в изпражненията. Диагностицира се чрез ангиографско изследване и се лекува с висока доза стероиди и имуносупресори, най-често циклофосфамид.

Черен дроб служи за детоксикация на тялото, като склад на гликоген, производството на важни протеини и жлъчката. Черният дроб може да бъде засегнат от лупус по много начини. Най-често срещаният е увеличен черен дроб, който се среща при до 25% от хората със СЛЕ. Друг е хепатитът - възпаление на черния дроб. Пет процента от хората имат хепатит поради лупус, но повечето развиват хепатит по други причини - лекарства, хепатит В или С, консумация на алкохол или затлъстяване на черния дроб. По-често наблюдаваме хепатит, причинен от лупус, при хора с положителни рибозомни - Р (анти-Р) и анти-SSA антитела. Лупусният хепатит обикновено е лек, обикновено не преминава в чернодробна цироза. Лекува се отново със стероиди и имуносупресори като азатиоприн (Imuran).

Последната от храносмилателните системи, която е засегната от лупус, е панкреас. Възпалението на панкреаса се нарича панкреатит и се среща при 2-7% от хората с лупус. По-често засяга деца и хора със СЛЕ, които имат повишени нива на триглицериди, плеврит, психоза, вторичен синдром на Sjogren и положителни анти-SSA антитела. Типични прояви на панкреатит са силни коремни болки, които прогресират към гърба, гадене и повръщане. Ако панкреатитът се причинява от лупус, за лечение се използват стероиди. Ако обаче причината за панкреатита е използването на лекарства за управление на лупус (независимо дали стероиди или някои имуносупресори), те трябва да бъдат преустановени, в случай на стероиди, дозата трябва постепенно да се намалява.