Поради многократно претоварване, възпаление, подуване и с увеличаване на възрастта сухожилието губи еластичност и заедно с размножаването на белези след леки наранявания е много по-податливо на увреждане.

ахилесовото сухожилие

Основата на диагностиката е клиничен преглед на състоянието на пациента, допълнен с образно изследване на метода - ултразвуково изследване/сонографско/възможно изследване чрез магнитен резонанс.

Екзостоза на Хаглунд (екзостоза на Хаглунд)

Екзостозата на Haglud е израстък на гърба на петата на костта пред ахилесовото сухожилие. При движение в глезенната става този растеж може да раздразни т.нар ретрокалканеалният обмен, който се намира между израстъка и ахилесовото сухожилие. Ако няма дразнене на фондовия пазар, пациентите нямат проблеми. Понякога на мястото на закрепване на ахилесовото сухожилие може да се образува подчертано изпъкване на петата, най-често причинено от дразнене в тесни обувки.

Симптоми
Основният симптом е болка в костта на петата, когато е прикрепено ахилесовото сухожилие. Отначало болката не е постоянна, но може постепенно да се увеличава с натоварването. Болката може да се влоши при тесни и тесни обувки, които притискат стягането на ахилесовото сухожилие. За да се диагностицира екзостозата на Haglund, са необходими рентгенови лъчи на петата на костта, където растежът може да бъде разпознат. Находката може също да се влоши клинично - акцентиране на болка, подуване и зачервяване на мястото на дразнене и рентгенологично - увеличаване на растежа.

Терапия
Лечението на екзострозата на Haglung първоначално е консервативно, състои се в модификация на обувки, използване на противовъзпалителни лекарства, рехабилитация с прилагане на електротерапия, магнитотерапия и ултразвук също е възможно. Други възможности за консервативно лечение са прилагането на ударна вълна, лазерна или локална рентгенова терапия. Инжектирането на мястото на болката с кортикоид не се препоръчва, тъй като може да доведе до разкъсване на ахилесовото сухожилие. Ако консервативното лечение не е достатъчно, се обмисля хирургично решение, при което се отстранява израстъкът на гърбицата на петата на костта и обикновено също така възпалителната променена опъваща торбичка - ретрокалканеалната бурса. В зависимост от диапазона на изпълнение, може да последва фиксиране на мазилка за 3-6 седмици.

Calcar calcanei - петна шпора

Болката в петата в областта на педала най-често се появява, когато стъпалото е претоварено, наднормено тегло или носи неподходящи обувки. Причината е възпаление на ставното закрепване на късите мускули на крака, т.е. лигаментната лента - плантарна апоневроза на петата кост. Хроничното стимулиране на костта чрез възпаление впоследствие създава остър шпор на петата.

Най-честият симптом на нос е т.нар начална болка в петата сутрин или след продължителна почивка, която постепенно се увеличава по време на тренировка през деня и допълнително се влошава при изправяне или ходене бос. В допълнение към клиничния преглед, за определяне на диагнозата са важни страничните рентгенови снимки на петата.

Лечение

Консервативното лечение се състои в намаляване на претоварването на краката, носене на подходящи удобни обувки и токчета. В допълнение се използват противовъзпалителни лекарства, болкоуспокояващи, рехабилитация, физически методи с ударна вълна и локална рентгенова терапия. Ако консервативното лечение се провали и проблемите на пациента продължават по-дълго от 3-6 месеца, е възможна ендоскопска хирургия, при която ставното фиброзно начало на малките мускули на крака - плантарна апоневроза - се прекъсва и изпъкналата изпъкналост се раздробява. Постоперативно се препоръчва облекчаване на крайниците за 3-6 седмици.

Можем да разделим спектъра от оперативни услуги на две големи групи:

1. Ендоскопски/артроскопски/операции - предимството е малка хирургична рана, по-бързо заздравяване и рехабилитация, по-малко увреждане на здрави тъкани, по-малко следоперативна болка, по-малък риск от инфекция и особено много по-кратък престой в болницата обикновено са склонности към едно- дневна артроскопия на горната и долната част на глезена - лечение на хрущял, отстраняване на разхлабени тела, лечение на синдром на импингмент и синовиалит в контекста на хронично възпаление и нестабилност, ендоскопско лечение на петата на костите

2. Отворени операции

  • Лечение на лигаментен апарат - ревизия на връзки и тяхното първично зашиване, заместване на връзки при хронична нестабилност/алогенен материал /
  • Лечение на фрактури - външен, вътрешен глезен, глезенна кост, петна кост
  • Лечение на ахилесово сухожилие - първичен шев, автоложна пластична хирургия
  • Лечение на повреден/консумиран хрущял - порязвания, тотална ендопротезиране на ставите
  • Остеотомия на петата на костта - екзостоза на Haglund