асистирана

Асистираната репродукция често е единствената, последна, сигурна. шанс да имате собствено дете. Ако мислите за тази алтернатива, трябва да знаете и отрицателната страна на лечението - рисковете от асистирана репродукция.

Какво е асистирана репродукция?

Всички съществуващи лечения имат едно общо нещо - те помагат на природата, премахват или заобикалят пречките, които природата е поставила по пътя, водещ до бременност. Те приготвят яйца и сперматозоиди, така че да имат по-голям шанс за сливане, те дават възможност за формиране на ембрион и по този начин здрава вътрематочна бременност. Тези лечения са известни като "Асистирана репродукция" или "Асистирано оплождане".

Има няколко възможности за асистирана репродукция. Кой метод е най-подходящ за дадена двойка зависи от редица фактори и задачата на специалиста е да вземе решение за оптималната процедура. Един от най-често използваните методи е вътрематочна инсеминация а ин витро оплождане (ин витро оплождане).

Странични ефекти

Безплодието е заболяване като всяко друго и поради това изисква лечение. Целта на всяко лечение е да премахне болестта и да улесни живота на пациента. За съжаление в природата е подредено по такъв начин, че всяко усилие да се помогне, всяко лечение и всяко лекарство могат да имат странични ефекти и по време на лечението могат да възникнат усложнения. Това се отнася и за техниките за асистирана репродукция. Страничните ефекти и усложненията от лечението на безплодието са свързани със самия характер на използваните методи, а също и с прилагането на хормонални лекарства. Едно от най-големите усложнения, свързани с изкуственото осеменяване е синдром на хиперстимулация, многоплодна бременност на плода, извънматочна бременност и риск от спонтанен аборт.

Синдром на хиперстимулация

Най-сериозното усложнение, свързано с прилагането на хормонални лекарства при асистирана репродукция е синдром на овариална хиперстимулация (синдром на овариална хиперстимулация). Различни форми на този синдром се наблюдават при около 1-10% от жените, които се подлагат на овариална стимулация преди ин витро оплождане.

Ние не знаем точната причина за синдрома и следователно дори не можем да го лекуваме причинно. Практически е невъзможно да се предвиди появата му при определена жена, но след като то се случи, то може да бъде предотвратено или поне намалено при следващата стимулация - чрез намаляване на дозата на лекарствата, използвани за стимулация, но с риск от получаване на по-малко яйцеклетки.

Симптоми на синдром на хиперстимулация се появяват в края на стимулацията или след събирането на яйцеклетки. За щастие, в повечето случаи те отстъпват в рамките на няколко дни. Само ако една жена забременее след ембриотрансфер, трудностите могат да се влошат и да продължат няколко седмици. Те обикновено отшумяват след три до четири месеца на бременността и не оказват влияние върху по-нататъшния ход на бременността или здравето на плода.

Този синдром се проявява чрез уголемяване на яйчниците, натрупване на течност в корема или гърдите. Жената може да изпита коремна болка, гадене, повръщане, диария. В изключително тежки случаи тя също може да има затруднения с дишането и съсирването на кръвта (тогава е необходима хоспитализация). Тези случаи обаче са редки и симптомите обикновено отзвучават спонтанно.

Вместо един триплет

Относително често усложнение, свързано с естеството на ин витро оплождането и осеменяването е многоплодна бременност. Може да се избегне, като се намали броят на ембрионите, които се прехвърлят в матката.

Въз основа на статистически наблюдения беше установено, че най-големият шанс за бременност е при прехвърлянето на два до три ембриона, тъй като не всеки ембрион е вложен в матката и не всеки вложен се развива по-нататък. Тази процедура, която увеличава максимално вероятността от бременност, има своя недостатък и това е многоплодна бременност.

Твърди се, че се образува след поставянето на два ембриона при 20 - 30% двуплодна бременност, което е значително повече, отколкото след спонтанна бременност, където двойна фетална бременност се среща при около 1% от бременностите.

Многоплодната бременност може да бъде не само социален проблем (особено когато децата растат), но е свързана и с по-голяма вероятност от спонтанен аборт, преждевременно раждане, по-ниско тегло при раждане на деца и също така с по-висок риск от усложнения при бременност.

В момента съществуват методи, които позволяват селективно отстраняване на един или повече плодове. Те се препоръчват в случаи на три или повече плода в матката. Употребата им е свързана с няколко медицински риска (риск от внасяне на инфекцията в маточната кухина, риск от спонтанен аборт или преждевременно раждане на леви плодове) и също е етичен проблем. Ето защо тези методи се препоръчват с голямо внимание, най-вече при четири- и многоплодна бременност.

Понастоящем се предпочита да се предотвратява многоплодна бременност трансфер само на един ембрион. Тази процедура обаче намалява общата вероятност за бременност. От собствения ни опит можем да кажем, че една безплодна двойка предпочита възможността за раждане на близнаци, отколкото по-ниска вероятност за бременност с един плод. Също така е свързано с по-малко осъзнаване на рисковете от многоплодна бременност.

Извънматочна бременност

Съществува риск, ако асистирана репродукция се използва при жена, която е запазила или повредила фалопиевите тръби извънматочна бременност.

Как се създава? Дори ако ембрионите се вкарат в маточната кухина, може да се случи ембрионът да пътува до фалопиевата тръба и да гнезди там, преди да може да бъде вложен. Шансът за успешно зачеване е нулев, но е и животозастрашаващо състояние. Вероятността за развитие на това усложнение е приблизително същата като при естествена бременност.

Ако не се лекува, това състояние може да доведе до масивно коремно кървене и да застраши живота на жената. Ако извънматочната бременност се диагностицира рано и не се усложнява от кървене, фалопиевата тръба може да бъде спасена. В повечето случаи обаче е необходимо да се премахне цялата фалопиева тръба. Ектопична бременност може да се повтори от друга страна. Следователно, ако това се случи при жена, която е претърпяла IVF напр. поради лошото качество на сперматозоидите на съпруга е препоръчително да се предотврати отстраняването на втората фалопиева тръба, особено ако има признаци на възпаление, за да се елиминира рискът от повторна поява на извънматочна бременност.

Аборти

Подлагането на лечение с асистирана репродукция не е лесно и, според резултатите от статистиката, дори не е гарантирано. Дори двойките, които са успели да забременеят, не са спечелили, защото съществува известен риск от спонтанен аборт (около 20%), въпреки че този брой не е много по-висок от риска от спонтанен аборт след спонтанна бременност. По-висока честота на абортите се наблюдава особено след прехвърлянето на размразени ембриони.

А какво да кажем за децата?

Често срещан въпрос при двойките, подложени на асистирана репродукция, е дали този метод може да има отрицателен ефект върху заченатите по този начин деца. Към днешна дата десетки хиляди деца са родени по целия свят, използвайки тези методи, и проучванията на тези деца не показват разлики в тяхното физическо или психическо развитие в сравнение с общата популация. Дори през последните години се появи нов метод на асистирана репродукция, т.нар преимплантационна генетична диагностика, която дава възможност да се намали вероятността от увреждане на детето до практически нула в случай на риск от предаване на някои наследствени заболявания.