Новата процедура може да определи риска от инфаркт през годините

Всяка година в Съединените щати има повече от 3 милиона инфаркта. Американската сърдечна асоциация се разпада до около инфаркт на всеки 40 секунди. Повечето американци осъзнават, че навиците на начин на живот, здравословното хранене и редовните посещения при Вашия лекар, за да следим риска от сърдечни заболявания, ни пречат да станем статистици. Дори и с тестове, които днес могат да изчислят риска от инфаркт или инфаркт през следващите десет години, лекарите все още търсят откриване на "Светия Граал".

По време на скорошен епизод на HeartTalk, Capital Cardiology Associates, DR. Робърт Бентън се обърна към темата за прогнозиране на риска от инфаркт благодарение на ново клинично изпитване, проведено с КТ апаратура. Д-Р Бентън е директор на клиничните изследвания на Capital Cardiology Associates и говори за изследване на нова система за откриване, известна като Индекс за облекчаване на мазнините (FAI), за измерване на плаката и откриване на рискове.

предвидят

В проучването участва екип от учени от Оксфордския университет в Англия и клиниката в Кливланд в Охайо, които намериха ново приложение за CT сканиране. Тяхната система за откриване, известна като Индекс за потискане на мазнините (FAI), използва стандартна технология за сканиране на неинвазивна компютърна томография (CT) за измерване на плаката и откриване на рискове. помага за "предсказване" и идентифициране на маркери, неинвазивно, гледайки коронарните артерии.

Традиционната КТ е рентгенова процедура, която комбинира много рентгенови лъчи с помощта на компютър, за да създаде изгледи в напречно сечение на тялото. Сърдечната CT използва усъвършенствана CT технология с интравенозен (IV) контраст (багрило), за да визуализира вашата сърдечна анатомия, коронарна циркулация и големи съдове. Capital Cardiology Associates използва най-модерния многоредов CT детектор. Благодарение на многослойното сканиране е възможно да се получат триизмерни изображения с висока разделителна способност на движещо се сърце и големи съдове. Прочетете повече за сърдечните томографии тук

„Какъв е рискът, нещо не е наред с мен?“ Бентън. „Така че това е труден въпрос, защото има известни рискови фактори, на които трябва да се отговори: фамилна анамнеза, лекарства, които приемате, начин на живот и много други фактори. Имаме формули, които могат да дадат приблизителна оценка за 10 години на това, което може да бъде вашият риск. Сега през следващите десет години не казах утре сутринта или 9 години след 11 месеца. Едно от най-трудните неща, които трябва да направи лекарят, е да прецени колко дълго трябва да живее човек. Известно сме ужасно да предсказваме това. "

Лекарите отдавна търсят идентификационни маркери, които могат по-добре да определят непосредствения риск от развитие на миокарден инфаркт. Д-Р Бентън е разбил настоящата диагностична система. „Когато отидете при вашия кардиолог, той може да поръча биомаркери, например кръвен тест за възпаление. Можете да поставите тези резултати върху проби, които дават обща представа за това къде се вписвате във вашата група от връстници през следващите десет години. Как можем да дадем на хората информация, която е по-подходяща за тях, ако събитието ще се случи тази година, този месец или тази седмица? Все още не сме там. "

„Но едно нещо, което знам, е, че при пациенти с инфаркт 50% от хората имат нормални нива на холестерол в кръвта. Че той ни казва, че се случват и други неща. Чували сте лекари да говорят за плака в артериите. Тази плоча образува запушване в артерията, причинявайки липса на приток на кръв в артерията. Много от тези хора преди инфаркт са имали незначителна блокада от 10%, а не от 80%. Какво представлява тази блокада от 10%, която я кара да се пропука при, да речем, боулинг или бягане; Какво кара инфарктът да се появи? "

3D изобразяване на плака в артериите

Плаката се състои от мазнини, холестерол, калций и други вещества в кръвта. с течение на времето плаката се втвърдява и стеснява артериите. Това ограничава притока на кислородна кръв към вашите органи и други части на тялото ви. „Смятаме, че това, което кара зъбната плака да се счупи, е възпаление, тоест белите кръвни клетки са проникнали в плаката, което я прави мека“, заяви д-р. Бентън. Белите кръвни клетки ще започнат да атакуват плаката като част от естествената защита на тялото ви. Тъй като кръвта се влива в отслабена плака, кръвното ви налягане се повишава или пулсът ви се повишава, което води до разкъсване на плаката. Това причинява инфаркт или инсулт, тъй като плаката запушва друга артерия в сърцето ви, или в случай на инсулт кръвоснабдяването на част от мозъка се прекъсва или намалява, лишавайки мозъчната тъкан от кислород и хранителни вещества.

Как да FAI, различни от калциев резултат?

Понастоящем получавайте по-добри отзиви от Вашия лекар, поръчващ коронарна томография на сърцето Ви. КТ е нискорискова процедура, която съществува от 1990 г. Тази 30-минутна процедура търси отлагания на калций в коронарните артерии, които могат да стеснят артериите и да увеличат риска от инфаркт. Нулевият резултат на калция ви дава риск някъде от порядъка на .5% Риск от инфаркт през следващите пет години на годишна база и не остава нищо, няма математически модел, няма тест за стрес или нещо друго. Най-високият резултат, който видяхме при симптоматично лице, беше в диапазона 12 000, това е много често.

"Калциевите резултати могат да идентифицират плаката, но това не ни казва колко е силна или слаба", добави д-р. Бентън. „Това ново проучване разглежда малкото количество мазнини, което заобикаля коронарните артерии, естествено, за да омекоти и защити артериите. Това, което направи това проучване, е да разгледаме качеството на тази мазнина. По-конкретно, ако мазнината е станала течна или разтворима като маркер на възпалението. Те излязоха с техническа скала и установиха, че ако имате това затихване, това е индикатор за бъдещи събития от мащаб от три до четири години. “ Тези с необичаен брой FAI са имали до девет пъти по-голяма вероятност да получат инфаркт през следващите пет години.

Д-Р Бентън се разшири въз основа на констатациите от това ново изследване. „Това, което разбираме за този процес, е, че когато мазнините станат нездравословни, това е маркер за възпаление в самата плоча. Причините за възпалението все още се изследват, но двете са свързани и след като можем да го измерим с КТ с ниска радиация, можем да преценим стабилността на плаката. Тези тестове ще ни дадат информацията, от която се нуждаем, за да кажем на пушача, например, да спре да пуши тази цигара, защото те са изложени на непосредствен риск от инфаркт поради възпаление на плаката, причинено от тютюн. Този тест не е готов за издаване в момента, но бих казал, че след година или две ще бъде готов за по-широка популация от пациенти. "

Ранното CAT сканиране трябва да може да ни каже количеството калций, по-голямата част от плаката във вашите артерии и естеството на тази плака по отношение на възпалението. „Има толкова много информация, която е точно над хоризонта“, каза д-р Бентън. „Ще има още клинични проучвания, при които пациентите биха имали такъв тип управление. Ще търсите хора, които са в група с умерен риск. Хора, които имат рискови фактори като фамилна анамнеза, болка в гърдите с течение на времето или други биомаркери в кръвта. Интересното е, че тестът е, че ще се опитате да идентифицирате хората, които имат 10% запушване и които няма да имат болка в гърдите. Те са тези, които биха имали остър миокарден инфаркт. Тези, които са от типа, които се появяват внезапно. 10-те процента са и тези с по-висок риск от инфаркт, защото вече можем да идентифицираме тези със 70% или по-високи запушвания.

Написано от: Майкъл Арс, домакин на HeartTalk, представен от Capital Cardiology Associates
Всяка медицинска информация, публикувана на този уебсайт, не е предназначена да замести информираната медицинска помощ и не трябва да предприемате никакви действия, преди да се консултирате със здравен специалист.