Лечение на пациенти със затлъстяване със захарен диабет
Затлъстяването и захарният диабет са сред най-често срещаните заболявания на съвременното общество. При лечението на затлъстели диабетици е необходимо да се съсредоточи основно върху лечението на затлъстяването, особено промените в начина на живот, което също е в основата на профилактиката на диабета. Промяната в начина на живот означава намаляване на калоричния прием на храна и увеличаване на физическата активност. Когнитивно-поведенческото лечение на затлъстяването е важно. Ако тези процедури не са успешни, може да се използва фармакотерапия (сибутрамин, орлистат, римонабант в близко бъдеще). Хирургичното лечение е полезно при лечението на морбидно затлъстяване. От пероралните антидиабетни средства най-подходящи са метформин или тиазолидиндиони. От гледна точка на метаболитния синдром също се изисква антихипертензивно лечение, за предпочитане с АСЕ инхибитори или сартани, хиполипидемично лечение, независимо дали със статини или фибрати. Лечението на затлъстелите диабетици трябва да бъде многофакторно и мултидисциплинарно.
ТЕРАПИЯ НА ПЪТНИТЕ ПАЦИЕНТИ С ДИАБЕТ МЕЛИТ
Захарният диабет тип 2 е силно свързан със затлъстяването. Модификацията на начина на живот е крайъгълният камък както за профилактика на диабет тип 2 при лица с излишно тегло, така и за лечение на пациенти със затлъстяване с диабет тип 2. Първоначалните препоръки към всеки пациент със затлъстяване с диабет трябва да включват оптимизиране на плана за хранене и подобряване на физическата активност. Психологическият подход може да бъде полезен при когнитивно-поведенческата терапия. Ако не успеем, може да се обмисли фармакологична терапия (сибутрамин, орлистат, в близко бъдеще и римонабант). Ако е налице болестно затлъстяване, има възможна роля на бариатричната хирургия. За подобряване на контрола на кръвната глюкоза агентите, намаляващи инсулиновата резистентност (метформин или тиазолидиндиони), са първият избор на антидиабетни средства при пациенти със затлъстяване с диабет тип 2. Повечето пациенти със затлъстяване, страдащи от диабет, имат метаболитен синдром, поради което рисковите фактори като артериална хипертония и дислипидемии също трябва да бъдат лекувани, като най-добрият избор на лечение са АСЕ инхибиторите, ангиотензин АТ1-рецепторните антагонисти, статините и фибратите. Терапията на пациенти със затлъстяване с диабет трябва да бъде многофакторна и мултидисциплинарна.