Медицинска експертна статия

Необходимо е да се разграничат неговите характеристики в периода на остър тетанус и да се подчертае необходимостта от подпомагане на системното лечение в междинния период. За лечение на хипопаратиреоидна криза се прилага интравенозно 10% разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат. Дозата се определя от тежестта на пристъпите и варира от 10 до 50 ml (обикновено 10-20 ml). Ефектът трябва да настъпи в края на инфузията. Поради възможността за интоксикация (риск от колапс, камерно мъждене на сърцето), лекарството трябва да се прилага бавно. Тъй като калцият се екскретира от тялото в рамките на 6-8 часа, се препоръчва инжекцията да се повтаря 2-3 пъти на ден. По време на интеркалационния период неговите лекарства (глюконат, лактат, хлорид) се прилагат перорално в доза 1-2 g/ден след хранене.

здравето

В случай на криза се използва и паратиреоидин - екстракт от паращитовидни жлези на едър рогат добитък в доза 40-100 ED (2-5 ml) интрамускулно. Ефектът настъпва след 2-3 часа и продължава един ден с максимален ефект след 18 часа. Паратиреоидинът се използва само в ограничена степен за поддържащо лечение поради възможността за резистентност и алергии. Ако е необходимо, провеждайте лечебни курсове за 1,5-2 месеца с прекъсване от 3 до 6 месеца.

Важни при лечението на витамин D са лекарствата, които увеличават абсорбцията на реабсорбция на калций в бъбречните тубули, стимулират освобождаването му от костите. Най-ефективните формулировки на витамин D 3: IOHD3 - ION холекалциферол оксидевит, алфакалцидиол, които се образуват в маслен разтвор в дози 1, 0,5 и 0,25 ug под формата на капсули за перорално приложение, a1,25 (OH) 2 D 3 - 1, 25 (OH) 2 холекалциферол рокалтрол, изхвърлен в равни дози и под формата на маслен разтвор, съдържащ 2 ug/ml (0,1 ug до 1 капка). В острия период дневната доза може да бъде 2 до 4 μg на 2 дози, поддържайки 0,5 до 1 μg/ден.

Лечението с витамин D 2 (ергокалциферол), алкохол (200 хиляди единици/мл) и масло (200, 50, 25 хиляди единици/мл) запазва известна стойност. В острия период се предписват 200-400 хиляди единици/мл, докато се поддържа дозата от 25-50 хиляди единици/мл.

Широко използвано лечение с 0,1% мастен разтвор на дихидротахистерол (тахистин, AT-10 капсули), от които 1 ml съдържа 1 mg дихидротахистерол. В острия период назначавайте 1-2 mg на всеки 6 часа, като поддържате доза от 0,5-2 ml на ден (индивидуално избрана).

Лечението се извършва под наблюдението на лабораторни условия на калций в кръвта, за да се предотврати предозиране и развитие на хиперкалциемия, която е придружена от полиурия, сухота в устата, жажда, слабост, главоболие, гадене, болки в корема, запек. Ако се установи хиперкалциемия, приемът на калций трябва да се преустанови и дозата или лекарството, което повишава съдържанието му в кръвта, да се намали и да се лекува като при хиперкалциемична криза.

Диета, богата на калциеви и магнезиеви соли (мляко, млечни продукти, зеленчуци, плодове) с ограничение на фосфора (месо), се използва за лечение на хипопаратиреоидизъм. Отхвърлянето на месни продукти е необходимо особено през периода на тетанус. Препоръчително е да приемате ергокалциферол с храна, която съдържа рибено масло, херинга, черен дроб, яйчен жълтък. За облекчаване на хипомагнезиемията при хипопаратиреоидизъм се предписва магнезиев сулфат в 25% разтвор в 10-20 ml интрамускулно, с алкалоза - амониев хлорид до 3-7 g/ден. Използва се за симптоматична терапия, успокоителни и антиконвулсанти (хлоралхидрат в клизма, луминал, бромиди). Ако е налице ларингоспазъм, се използва интубация или трахеотомия.

За да създадете "депо" на калций в тялото, направете запушалка в мускула на консервираната кост. Правени са опити за заместване на паращитовидните тела, въпреки че ефективността на тези методи е съмнителна.

При псевдохипопаратиреоидизъм лечението на паращитовидната жлеза е неефективно поради нечувствителността на „целите“ към тъканите. Хипокалциемията при тези пациенти се компенсира от прилагането на калций и витамин D. Обнадеждаващи резултати са използването на активни препарати с витамин D 3. Това може да причини хиперкалциемия в случай на предозиране или индивидуална свръхчувствителност. Поради рядкостта на псевдохипопаратиреоидизма и малкия опит с лечението с витамин D3, въпросът за ефекта му върху метастатичното калциране на меките тъкани все още е неясен.

Клиничен преглед

Пациентите с хипопаратиреоидизъм трябва да се наблюдават редовно от ендокринолог. При стабилна, стабилна терапия нивата на калций и фосфор в кръвта се наблюдават на всеки 4-6 месеца. При първоначално назначаване на терапия, при смяна на лекарства или при избор на дози - проверявайте калция и фосфора веднъж на 7-10 дни. Необходимо е редовно офталмологично наблюдение (катаракта); Рентгеново изследване на черепа (калцификация на базалните ганглии) и други кости според клиничните показания.

Работоспособността зависи от тежестта на процеса и степента на здравна компенсация. При латентната форма на хипопаратиреоидизъм и отсъствието на явни тетаноидни припадъци той е частично запазен (с някои ограничения). Препоръчва се работа, която не е свързана със значителни механични, топлинни и електрически ефекти върху нервно-мускулното устройство, противопоказана работа в движещи се машини и по време на транспортиране. Трябва да се изключи прекомерната физическа и невропсихиатрична загуба. Пациенти с чести тетаноидни припадъци, както и персистираща патология на централната нервна система и индуцирано от катаракта зрително увреждане.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]