Медицинска експертна статия

Въпреки че хипертрофичните белези, както и келоидите, обикновено се класифицират като патологични, те имат повече общо с нормалните, физиологични белези, отколкото с келоидните белези. Въпросът за диференциалната диагноза на келоидни и хипертрофични белези е много важен в този контекст. Това се обяснява с факта, че терапевтичните мерки са приемливи и възможни за хипертрофични белези, те са неприемливи за келоиди. Следователно формулирането на точна диагноза е ключът към терапевтичния ефект.

белези

  1. Криодеструкция.

Лидазната електрофореза е показана в ранните етапи на хипертрофични белези. През този период фибробластите активно синтезират хиалуронова киселина. Следователно, за да се намали обемът на белега, е необходимо да се действа върху него със специфичен ензим - хиалуронидаза.

Разтворът на вируса се предписва с поне две дневни или две дневни почивки от 10 седмици с 1-2 седмична почивка. Лиофилизираният препарат (64 UE) се разрежда във физиологичен разтвор и се инжектира от положителния полюс. В по-късните етапи от съществуването на белега се извършва електрофореза с колагеназа с 2 до 3 цикъла 10 часа на ден или през ден. Можете да го комбинирате с електрофореза с преднизолон или дексаметазон, дори 10 сесии на ден или през ден. Кортикостероидите намаляват синтетичната и пролиферативна активност на фибробластите; те блокират ензимите, които участват в синтеза на колаген; намалява пропускливостта на съдовата стена, което води до спиране на коремния растеж. Вместо кортикостероиди може да се прилага гама интерферон, който е инхибитор на клетъчното делене.

Короностероидите, като 1% хидрокортизонов маз, също се въвеждат успешно чрез фонофореза. На курса всеки ден или през ден 10-15 сесии. Ултразвукът може да влезе в гела контрактубекс, чието въвеждане се препоръчва да се редува с хидрокортизонов мехлем, по маршрут номер 10-15. Обикновено смазване по договор с практически никакъв ефект.

  1. Лазерни форуми, лазерна терапия.

Lazerforez може да бъде алтернатива на лекарствената електрофореза. Ефективността на процедурата е абсолютно адекватна. Лазерната терапия се използва за селективно фотокоагулиране на разширени съдове на повърхността на белезите.

  1. Микротокова терапия.

Въпреки че има автори, които предлагат лечение на всички микротуритни белези, тази процедура е противопоказана за хипертрофични белези, тъй като може да причини активиране на растежа на белези. Можете обаче да въведете лекарства по подходящата програма, ако не се появят йонофореза и електрофореза.

  1. Магнитотермична терапия.

Противопоказан поради възможността за стимулиране на белег.

Мезотерапията е показана от ензими и кортикостероиди (хидрокортизон, дексаметазон). Продължителните кортикостероиди (kenolog-40 kenocort, Diprophos) също могат да се прилагат мезотерапевтично, но ги разстилайте с физиологичен разтвор 2-3 пъти, за да предотвратите предозиране и атрофия на тъканите. Кенолог-40 и дипроспан са слабо разтворими във вода и са суспензии, така че ги разклащайте много внимателно в еднородна суспензия преди употреба. Въпреки това, дори интензивното разклащане не изключва възможността за образуване на малки задържащи кисти на мястото на инжектиране с бели включвания (неразтворени лекарствени частици). От тези удължени кортикостероидни препарати, ние предпочитаме дипроспан поради този факт. че е по-тънък и практически не оставя задържащи кисти.

Сред ензимите се използват човешки и колагенови препарати. Процедурата се извършва чрез разделяне на коремната повърхност на дълбочина 3-4 мм.

В допълнение, добри резултати могат да бъдат постигнати при работа с хомеопатични препарати - травма, графит, яйчников композит, лимфомиозит.

Пилингът не е показан за хипертрофични белези, тъй като трябва да се използва дълбок пилинг за отстраняване на (+) тъкан, който се извършва с високи концентрации на TCA или фенол. Ефектът от лющенето означава, че не се докосва непокътната кожа е почти невъзможен. В допълнение, такива лекарства са токсични за тъканите, причинявайки големи количества свободни радикали, което създава условия на повърхността на раната за продължително възпаление и рецидив на хипертрофичната коремна форма.

  1. Микровълнова терапия.

Микровълновата терапия като самостоятелен метод при лечението на хипертрофични белези не се използва. Комбинацията от този метод с последващата кристална структура носи положителни резултати с правилен контрол и създава повърхности след повреда на криоконструкцията. Смята се, че микровълновата терапия насърчава прехвърлянето на свързания белег в свободно състояние, при което е по-лесно да се премахне чрез криоконстрикция.

  1. Вакуумен масаж.

Всички процедури, които стимулират коремния трофизъм, могат да увеличат растежа му и поради това вакуумният масаж не е показан като независима процедура. Ако обаче се планира хирургично дермабразио след вакуумен масаж или след процедура на устройство за дермотония, резултатът след такова комбинирано лечение ще бъде по-добър, отколкото след едно дермабразио.

  1. Рентгенова терапия с директен фокус

Рентгеновата терапия с близък фокус се използва за лечение на хипертрофични белези. Рентгеновите лъчи засягат фибробластите и намаляват тяхната синтетична и пролиферативна активност. Въпреки това, за да се предотврати хипертрофичен растеж, използването им е много оправдано. Препоръчва се еднократно облъчване по следоперативната шевна линия след цялостно почистване на ракообразни при пациенти с тенденция към хипертрофични белези.

Напрежението е 120-150 kV, силата на тока е 4mA, филтърът е 1-3mm алуминий, разстоянието от анода до облъчената повърхност е 3-5 cm. Полето посочва 300-700 рубли. На полето до 6000 г. Околната кожа е защитена от оловни плочи. Приложението на радиорентгенотерапия е ограничено поради достатъчен брой усложнения, свързани с атрофия на кожата, телеангиектазия, депигментация, радиационен дерматит, злокачествена трасформация на белези.

Бука чаши се отнасят до ултрамеките рентгенови лъчи. В спектъра на електромагнитните вълни те преминават между ултравиолетовите и рентгеновите лъчи и имат дължина на вълната между 1,44 и 2,19 А. 88% лъчение Buck, абсорбирано от повърхностните слоеве на кожата, 12% прониква в подкожната мастна тъкан. Лечението се извършва на апарат "Dermopan" от Simens (Германия). Приложеното напрежение е 9 и 23 kV, силата на тока е от 2,5 до 10 mA. Една доза до 800 y. Облъчването се извършва веднъж месечно. Механизмът на действие е инхибиране на синтетичната и пролиферативна активност на клетките. Младите активни клетки са особено чувствителни към рентгеновите лъчи. Някои от тях се подлагат на апоптоза. В допълнение към цитостатичното и цитотоксичното действие, Bucci-лъчите имат фибринолитични стъпки, така че ефективно лечение и профилактика на хипертрофични белези. Въпреки повърхностния ефект на тези лъчи и липсата на цялостен ефект върху тялото, децата под 16 години са противопоказани.

  1. Пресоващи превръзки, лен (катарами, силиконови плочи).

Може да се използва както при лечение на келоидни белези (вж. Лечение на келоидни белези).

  1. Терапевтично дермабразио.

Всички видове терапевтична дермабразия могат успешно да се използват за лечение на хипертрофични белези. Важно е да се грижите за създадените ерозивни повърхности. Внимателното лечение на антисептични белези преди и след дермабразио, използването на овлажняващи превръзки за рани, съдържащи антисептици, антибиотици осигурява бърза епителизация на ожулената част на рубея. Броят на сесиите на терапевтична дермабразия зависи от дълбочината на смилане по време на процедурата, височината на белега и реактивността на тялото. При следващата процедура повърхността на белега трябва да бъде напълно почистена от кора, пилинг и възпаление. Оптимална процедура за устройства за микрокристална дермабразия и воден въздух.

  1. Хирургично дермабразио.

Фрезовото дермабразио на Шуман се изобразява на различни видове лазери. Въпреки това, дори по-внимателно, отколкото при терапевтична дермабразиотерапия, повърхностите на раната трябва да се образуват след отстраняване на (+) хипертрофична тъкан на търбуха. Бързо премахнете възпалителната реакция и епителизирайте повърхността на раната - тогава ще получите добър резултат от лечението. В противен случай хипертрофичният корем може да рецидивира. Предоперативната подготовка е необходима за ускоряване на следоперативната рехабилитация (вж. Предотвратяване на белези).

  1. Използване на медицинска козметика.

Оптималните средства за лечение на хипертрофични белези са:

  • мезолехия разредено (1: 1) удължено кортикостероидно лекарство (дипроспан);
  • или мехлеми за хидрокортизон на фонофор;
  • по-късно, не по-рано от 2 месеца, оперативно дермабразио;
  • монотерапия с хирургично или терапевтично дермабразио;
  • домашни грижи с местни средства (келофибраза, контрактубекс, лион-100).

Забележка. Важен момент е грижата за повърхността на раната с помощта на влажни, взискателни модерни покривки за рани.