Очните прегледи са задължителни при диабет, т.е. диабет, поне веднъж годишно. И определено не е излишен преглед.
Диабетът в очите може да не причини незабавно зрително увреждане. Някои пациенти развиват дългосрочен спад на зрението. Пациентът осъзнава това само когато не може да прочете нещо или не вижда номера на автобуса. Той отива на лекар по рецепта за очила и по време на очен преглед се установява, че грешката не е в оптиката на окото, а в ретината.
Говорихме с MUDr. Blandína Lipková, PhD, от очния отдел на FNsP Žilina.
Как са в момента възможности за лечение?
Решаваме за лазерно лечение главно при пролиферативна диабетна ретинопатия или инжектиране на анти-растежни фактори, особено при диабетен макулен оток.
Инжекции пациентите се инжектират сами?
Инжекциите се правят на око от офталмолози, това е напълно безболезнена процедура. Те се прилагат в операционната зала при стерилни условия. От 5 години наблюдаваме благоприятния ефект при нашите пациенти. Инжекциите намаляват подуването на ретината, като по този начин поддържат или възстановяват зрението. Успехът и поносимостта на това лечение се доказва от факта, че пациентите се връщат на всеки 1 до 4 месеца за приложение. Ето колко дълго продължава ефектът от инжектирането на фактор за растеж.
Кой има право на лечение с инжекции на анти-растежни фактори?
Параметрите на диабетичния макулен оток, които се възстановяват от здравната каса, са известни на всеки офталмолог. При диабетици тип 1 очната находка е определяща. Здравноосигурителните компании плащат лечение за всички. Диабетикът от тип 2 също трябва да отговаря на стойностите на HbA1c от 8,0% или по-малко, за да може здравната каса да го одобри и възстанови за лечение с анти-растежни фактори. (Списък на категоризираните лекарства от 1 март 2020 г. до 31 март 2020 г., достъпен на www.health.gov.sk.)
И какво, ако тази цел пациентът не може да достигне стойността?
Това би било огромна жалка. Инжекциите на анти-растежни фактори не само лекуват диабетно-макулен оток, но и осигуряват регресия, т.е. ремисия на диабетните промени. В САЩ за тази цел успешно се използват и фактори против растеж. Това е така, защото е доказано, че ефектът от анти-растежните фактори е независим от нивата на HbA1c, което означава, че те действат еднакво добре при пациенти с по-добър и по-лош дългосрочен гликемичен контрол. Нека се надяваме, че нашите отговорни експерти ще последват примера.
Какъв съвет бихте дали на млада жена с диабет, която планира да забременее?
Всеки пациент с диабет, който планира дете, трябва да се свърже с диабетолога си възможно най-скоро, за да й помогне да компенсира предварително идеално диабета. Бременността при декомпенсиран диабетик може сериозно да влоши здравето на очите. Фонът на очите също трябва да се проверява по-често по време на бременност. Съкровището под формата на копнеено дете заслужава да бъде видяно добре, за да може тя да се грижи добре за него. Отговорността и знанията на пациента ще й помогнат в това. Развитието на науката върви напред с мили. Печалбите под формата на интелигентни контактни лещи могат да помогнат. Те биха могли да следят нивата на кръвната си захар и да изпращат импулси директно към инсулиновата помпа. Здравословният начин на живот със здравословна диета и физическа активност е това, с което може да започне днес.