Санаториум за безплодие
Правилният курс на лечение ще бъде определен в зависимост от резултатите от подробна история и диагноза на двойката. Първоначалната консултация понякога разкрива, че полов акт се извършва твърде рядко, в неподходящо време или за кратко време. В тези случаи е достатъчно да се следи правилно цикъла и времето на половия акт .
Ако се открие дисбаланс в хормоналните нива, който предотвратява узряването на яйцеклетката или овулацията и не е очевидна друга причина за безплодие, лечението се провежда с подходящи лекарства. По подобен начин понякога е достатъчно лечение на ендометриоза, дисфункция на щитовидната жлеза или хронична генитална инфекция.
В някои случаи отстраняването на срастванията в коремната кухина се извършва чрез операция - лапароскопия или преминаване на фалопиевите тръби.
Асистирана репродукция
Асистираната репродукция е набор от процедури, предназначени да помогнат за преодоляване на препятствията, които предотвратяват естественото оплождане и бременността. Има няколко различни методологии, всяка от които е подходяща за различна причина за безплодие.
- INвътрематочна инсеминация (IUI)
Състои се от въвеждане на най-висококачествената сперма, избрана от еякулата на партньора (AIH) или донора (AID), чрез катетър директно в матката. По този начин оплождането на яйцеклетката се случва в тялото на жената, по-точно във фалопиевите тръби. Преди инсеминацията обикновено се извършва лека стимулация на яйчниците чрез хормонални инжекции. Осеменяването може да се извърши и в естествения цикъл без хормонална стимулация. Изпълнението е безболезнено и след половинчасова почивка жената се прибира вкъщи.
- Оплождане ин витро(ИН ВИТРО)
Най-често се извършва, ако жената е с увредени фалопиеви тръби, в случаи на необяснимо безплодие или след многократен провал на по-прости методи за асистирана репродукция. В лабораторни условия към събраните яйцеклетки се добавя фракция от най-висококачествената сперма от партньор или донор. Така образуваните ембриони се прехвърлят в маточната кухина след няколко дни култивиране.
- Интрацитоплазмен инжекция на сперма в ооцита(ICSI) .
Това е специален метод за ин витро оплождане. Извършва се в случаи на мъжко безплодие, ако има малък брой сперматозоиди с недостатъчна подвижност в еякулата. Принципът на тази техника на микроманипулация е, че във всяка яйцеклетка под микроскоп се въвежда по една сперма със специална тънка игла. По-нататъшният процес на оплождане и култивиране на ембриона протича по същия начин, както при ин витро оплождането.
Как работи IVF?
При спонтанен цикъл обикновено в яйчника узрява едно яйце. Ако жената се подлага на IVF, тя се подлага на контролирана хормонална стимулация на яйчниците във фазата на подготовка. В резултат на това в яйчника узряват повече яйца. Отговорът на яйчниците към стимулация е индивидуален, при някои жени е възможно да се получат 20 или повече яйцеклетки, при други само 2-3.
Яйчниците се стимулират от полови хормони под формата на инжекции. В момента се използват високо пречистени препарати, които могат да се прилагат подкожно, най-често в долната част на корема. В зависимост от индивидуалния отговор на яйчниците към IVF лечение, специалистът регулира дозировката на хормоните и продължителността на тяхното приложение. Продължителността на инжекцията зависи от вида на протокола, обикновено 8-10 дни.
Честа практика у нас е да се правят повторни контролни прегледи по време на стимулация на яйчниците, които включват лекар, който наблюдава растежа и узряването на фоликулите. Датата на събиране на яйцеклетките се определя въз основа на хормонални нива и ултразвуково изследване. Когато поне 2 фоликула са достатъчно големи, се прилага хормонът HCG, за да се осигури окончателното узряване на яйцата. Преди събирането е необходимо да се подложите на предоперативни прегледи.
Яйцата се събират приблизително 36 часа след инжектирането на HCG. Събирането се извършва под ултразвуков контрол, отделни фоликули се вкарват през стената на влагалището и съдържанието им заедно с яйцето се аспирират. Операцията се извършва под обща краткотрайна анестезия. Партньорът е на разположение по време на събирането на яйцеклетки, за да достави проба от сперма. За да се получи най-доброто качество на спермата, е важно да се спазват 3-5 дни сексуално въздържание!
Зрелите яйцеклетки се приготвят в лабораторията, оплождат се ин витро чрез оплождане или чрез интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди в ооцита и се култивират в продължение на няколко дни до прехвърляне в матката.
Прехвърлянето на ембриона в маточната кухина (ембриотрансфер) се извършва с помощта на тънък катетър и е безболезнено. След кратка почивка пациентът може да се прибере у дома придружен от партньор. След прехвърлянето на ембрионите лекарствата се използват в съответствие със съвета на лекаря.
Броят на прехвърлените ембриони зависи от няколко фактора: качеството на ембрионите, възрастта на жената, качеството на маточната лигавица. По правило се прехвърлят 1 до 2 ембриони. Останалите ембриони са замразени и представляват резерв за възможен по-нататъшен трансфер на ембриони.
12-14 дни след ембриотрансфер се изследват нивата на HCG в кръвта. Въз основа на тази информация Вашият лекар ще определи дали сте забременяли. Ако настъпи менструация, опитът е неуспешен. И в двата случая е необходимо да информирате лекаря, който ще вземе решение за следващата процедура.
Някои специални процедури за асистирана репродукция
Продължителната ембрионална култура е процес, при който ембрионите се развиват в лабораторни условия в продължение на 5 дни до стадия на т.нар. разширена бластоциста, за разлика от обичайните три културни дни. Ембриологът ги държи под наблюдение за по-дълго време с помощта на ембриоскоп. Морфологията на 5-дневен ембрион има по-голяма показателна стойност за неговото качество, което ще осигури по-добрия им подбор и по-голям шанс за гнездене в матката.
Принципът на асистираната техника на люпене е внимателно да се наруши защитната обвивка на ембриона (механично или лазерно) непосредствено преди прехвърлянето на ембриона, което ще улесни гнезденето на ембриона в лигавицата на матката.
Обикновено 1 до 2 ембриони се прехвърлят в матката. Други качествени ембриони са замразени т.нар чрез витрификация и се съхранява в течен азот при -196 ºC в специални контейнери. Те могат да се съхраняват по този начин в продължение на няколко години, без последствия за по-нататъшното им развитие.
Микрохирургичното събиране на сперматозоиди е показано при мъже, при които в еякулата няма сперма. Причината може да бъде непропускливост на семепровода или нарушено производство на сперматозоиди. В тези случаи можем да се опитаме да получим жизнеспособни сперматозоиди директно от епидидима или от тестиса. Ако могат да се получат сперматозоиди, те могат да се използват за оплождане на яйцеклетките най-често с помощта на метода ICSI. Вземането на сперматозоиди от епидидима или тестиса е малка хирургична процедура, която се извършва под обща анестезия и обикновено се свързва с 1-2-дневен престой в болница.
Донорство на зародишни клетки
Получавайте дарена сперма е шанс за успех при тежко влошаване на параметрите на спермиограмата на партньора в сравнение със стандартите на СЗО, при липса на сперматозоиди в еякулата, при неуспех на асистираните методи за репродукция или ако мъжът носи генетично заболяване, което би могъл да предаде на детето . Дарените сперматозоиди могат да се използват за вътрематочно осеменяване (AID), ин витро оплождане (IVF) или интрацитоплазматично инжектиране на сперматозоиди в ооцита (ICSI), ако е необходимо. Донорите на сперма трябва да бъдат тествани за генетични и полово предавани болести. Дарението е анонимно, подходящ донор се избира от банката на сперматозоидите въз основа на въпросник, фокусиращ се върху външния вид, кръвната група и желанията на двойката.
Дарение на яйца е метод за асистирана репродукция, който помага на жени, които по различни причини не развиват собствени яйцеклетки (преждевременна яйчникова недостатъчност, след лечение на рак, генетична дисфункция на яйчниците). Подходящ е и за жени с генетично заболяване, което може да се предаде на дете. Донорът трябва да отговаря на строги изисквания като възраст, образование и здраве и да се подложи на тестове за генетични и полово предавани болести.
Докато донорът се подлага на програма за стимулиране на яйчниците и извличане на яйцеклетки, реципиентът се подготвя за ембриотрансфер с помощта на хормони. Те подготвят лигавицата на матката, така че ембрионът да може да гнезди в нея. Събраните яйцеклетки на тъмнината се оплождат със спермата на партньора на реципиента. След подбор на ембрионите 1-2 се прехвърлят в подготвената матка на реципиента. Други качествени ембриони са замразени.