Отхвърлянето на родител (ZR) има значително въздействие върху децата, както и върху отхвърлените родители. Отхвърлящите деца са изложени на повишен риск от по-късно проблеми с доверието и отношенията, депресия и злоупотреба с вещества. Болката е непоносима за отхвърлен родител. Тази статия разглежда ZR от две гледни точки. Първата част се занимава с описанието на ZR от гледна точка на родителя, който също е лекар. Втората част, автор на експерт по съдебна детска психиатрия, обяснява как да се предотврати трагедията на ZR и как да се лекува.
„Загуба“: Като родител изпитва отхвърляне (Филип М. Кошик)
ZR наранява хората независимо от тяхното положение в обществото. Д-р Джоунс (име и самоличност, които сме променили) сподели собствената си история с мен. Мисля, че то точно изобразява опустошителното явление, което вреди на хиляди семейства всяка година.
ПРИМЕР СЛУЧАЙ
Подобно на много други млади специалисти, д-р Джоунс се затрудни да съчетае работата и семейния живот. Когато децата му бяха малки, той обичаше да прекарва време с тях. Играеше на пода с дъщеря си и Барбианците, а със синовете си играеше с игривост часове. Често всички ходеха в парка, трима сами. Той остави голяма част от домашните грижи на майка им. Води децата при лекарите, грижи се за уроците по танци и датите на техните изпълнения. Предполагаше, че подобно подреждане на ролите в семейството е естествено.
Когато децата започнаха да посещават училище, установената система се промени. Бракът беше засегнат от криза. Той обаче се опита да остане „заради децата“.
Децата ходеха навсякъде с майка си, а бащата прекарваше все по-малко време с тях. Д-р Джоунс първоначално не го осъзна, винаги имаше причина, имаше оправдание. Процесът на ZR обаче започна незабележимо.
Минаха няколко години, преди родителите окончателно да се разведат.
Д-р Джоунс искаше да стане такъв родител, какъвто знаеше, че ще бъде, ако изчезне прекомерният надзор на децата на бившето му дете. Той наивно си мислеше, че всичко ще бъде приспособено към първоначалното качество на връзките. Но не се получи по предназначение. Загубеното време прекъсна връзката. Децата се отдалечиха.
След известно време те просто отказаха да отидат с него. Той опита всичко: медиация, семейни консултации, както и предложения за съда и съдебни производства. Без успех.
Той подцени силата на ZR, противник, който не приема никакви компромиси.
Експертите дълго време описват концепцията за ZR в юридическата и психологическата литература, но сегашното обозначение е дадено на това явление едва през 1985 г. от MUDr. Ричард Гарднър, детски психиатър. Методите на Гарднър са критикувани от самото начало, а обществеността е противоречива.
Д-р Джоунс се опита да разбере всичко за ZR. Чете литература, посещава онлайн курс. Изглеждаше, че всичко, което е научил, съответства на неговия опит. Нагласите и поведението, изразени от децата му, съответстваха на тези на Гарднър и други. Изведнъж нищо, което той направи или каза, не беше грешно. Когато децата се тревожеха защо нещата се промениха, те категорично отговориха, че това е тяхно мнение и нямат нищо общо с майката. Но те не можаха да дадат никакви подробности.
Д-р Джоунс се обърна към съветници, висококвалифицирани и съпричастни експерти в семейната динамика. Те му казаха: „Не сте направили нищо лошо, но не можете да промените случилото се. Трябва да го приемете. „Думи, които трудно се чуват както за лекаря, така и за бащата.
Той потърси отговори от свещеника. И той се помоли. „Като вода животът ми изтича, всичките ми кости омекват. Сърцето ми е като восък, потъва с мен. "
Благодарение на усилията на нарастващ брой специализирани лекари, които се занимават с психично здраве и поведение, ZR постепенно се признава като разстройство. Наскоро беше предложено като посочен показател в ICD-11, в диагнозата QE52.0 Проблемът за връзката между болногледача и детето.
Концепцията за ZR е в DSM-5, а не като отделна диагноза. Като част от по-широка диагноза.
Американската академия за детска и юношеска психиатрия и Американската педиатрична академия също са включили ZR в насоки за това как да се оцени поведението на децата.
В годините след развода на д-р Джоунс и съпругата му баща му не е получил нито един поздрав за Деня на бащата. Никога не са му се обаждали за рождения ден. На Коледа изобщо нищо. Наблюдаваше отдалеч края на училището като нежелан гост. Той не участва в много важни събития - церемонията по награждаването, дипломирането, посещенията в университети. Пропускаше и малки моменти - обяд, разказване на истории, просто време заедно.
Трудно е за д-р Джоунс да бъде с връстници, които са толкова горди от постиженията на децата си. Разговорът, дори и само малък разговор, става неприятен. Как да принадлежим към общност и общество, в които често ни определят като родители? Как да се справим със срама?
Друг преследващ аспект на ZR е загрижеността на родителите за благосъстоянието на децата им. Литературата за възрастни деца с увреждания не е точно обнадеждаваща. Не винаги се случва децата „най-накрая да дойдат“, както хората често казват добросъвестно. Д-р Джоунс се притеснява дали никога повече няма да види децата си. Ще успеят ли да изградят отношения на доверие и любов? Ще се оправят?
Д-р Джоунс научи за Родителската група за отхвърляне (PASG), организация, посветена на разработването и подпомагането на изследванията за причините, оценката, профилактиката и лечението на СР. Наред с други академични дейности, всяка година се провежда международна конференция, която събира специалисти по психично здраве, адвокати, социални работници и отхвърлени родители, за да разберат по-добре този разрушителен феномен. Това усилие дава надежда на родителите по целия свят, като д-р Джоунс. И с надежда и разбиране идва известна степен на приемане.
ZR надхвърля половите и социално-икономическите граници. Не е известно дали лекарите увеличават риска от ZR. Потапянето в практиката на клиничната медицина обаче може да направи лекарите емоционално недостъпни и неосведомени. Балансът между професионалния и личния живот може да бъде нарушен. Повишаването на осведомеността за СР сред родителите и всички, които се намесват във висококонфликтни разводи, е първата стъпка към ефективна превенция.
Профилактика и лечение (Уилям Бърнет)
Трагедията е, че ZR изобщо не се случва. Някои автори сравняват ZR с неочаквана преждевременна смърт. За отхвърлен родител това е като смъртта на детето му. За едно дете това е сравнимо с преждевременната смърт на родител, в допълнение към сложната болезнена вина на детето, че е допринесла за загубата на родителя. Това означава, че детето се е идентифицирало с индоктринацията на предпочитания родител и активно е отхвърлило отхвърления родител - без никаква разумна причина.
ZR е психично състояние, при което дете - обикновено такова, чиито родители са в силно конфликтен развод или развод - силно се придържа към единия родител (предпочитан родител) и отхвърля връзка с другия родител (отхвърлен родител) без законна причина. Подчертаваме - без разумна причина.
По-голямата част от авторите правят разлика между две понятия: между отчуждението, когато има законен отказ на родител, и между отхвърлянето, което се случва неоправдано.
Идентифицирането или диагностиката на ZR се основава на петфакторен модел. Ако е налице, е много вероятно семейството да изпитва ZR:
Фактор първи: детето активно избягва, противопоставя се или отхвърля връзката с родителя.
Фактор втори: предишна положителна връзка между детето и сега отхвърления родител.
Фактор три: без злоупотреба или пренебрегване на детето или сериозни грешки в грижите за отхвърления вече родител.
Фактор четвърти: използването на множество действия от предпочитания родител за отчуждаване на детето от другия родител.
Фактор пет: отчужденото дете проявява много или всички осем прояви на поведението на детето, засегнато от ZR. (Вижте таблицата.)
| СИМПТОМИ НА ПОКАЗАНИЕТО НА ПОВЕДЕНИЕ ПРИ ЗАДЪРЖАНЕ НА ДЕТЕ |
| Клеветническа кампания срещу отхвърлен родител |
| Слабо, повърхностно или абсурдно оправдание за клевета |
| Липса на амбивалентност. Например много чести разделения, настояващи, че единият родител е изключително добър, а отхвърленият родител е изключително лош |
| Феноменът "независимо мнение" (например, детето настоява, че отхвърлянето на родителя е само негова собствена мисъл) |
| Рефлексивна подкрепа на предпочитания родител в случай на родителско несъгласие |
| Липса на вина за поведението му към отхвърления родител |
| Взети върху сценарии, като изражения на лицето на нагласите и командите на предпочитания родител |
| Разширяване на враждебността на детето към други членове на семейството на отхвърления родител. |
Подобно на много други психиатрични разстройства, тежестта на ZR може да бъде класифицирана като лека, умерена и тежка. Това е важна характеристика, тъй като подходящата намеса в това психично състояние зависи от тежестта на конкретния случай. Въпреки че изборът на лечение зависи главно от симптомите на детето, той може да зависи и от интензивността на индоктринацията и отношението на родителя манипулатор.
Лек ZR означава, че детето отказва контакт с отхвърления родител, но след като са заедно, детето се забавлява с родителя. Типична интервенция за лека ZR е силно формулирана инструкция или психообразование. Например съдията може ясно да разпореди на родителите да спрат да излагат детето си на конфликт и да спрат да подкопават отношенията на детето с другия родител. Или координаторът може да се срещне с родителите, за да им помогне да общуват конструктивно и да подкрепят отношенията на всеки родител с детето.
Среден ZR означава, че детето категорично отказва контакт и през времето заедно с отхвърления родител детето е в постоянна съпротива. Лечението на умерен SR - при условие, че и двамата родители са ангажирани и си сътрудничат в интервенцията - обикновено се фокусира върху промяна на поведението на родителите (т.е. намаляване на броя на конфликтите, подобряване на комуникацията). Координаторът работи с двамата родители заедно. Индивидуално консултиране или инструктаж обикновено се предоставя за предпочитания родител, отхвърления родител и детето. Този подход обаче няма да работи, ако предпочитаният родител не одобри и подкрепи програмата за лечение и продължи да се занимава с манипулативно поведение.
Силен ZR означава, че детето упорито и неуморно отказва контакт и може да се скрие или избяга, за да избегне контакт с отхвърления родител. Когато детето показва тежко ниво на ZR, манипулиращият родител обикновено е обсебен от разрушаването на връзката на детето с другия родител. Манипулиращият родител има малко или никакво прозрение и е убеден в коректността на поведението си.
Обикновено е необходимо да се предпази детето от влиянието на родителя манипулатор, като се отстрани детето от грижите му, което значително скъсява времето му с детето и изисква надзор на контакта на този родител с детето. Това означава, че ако родител умишлено накара детето да отхвърли връзката си с другия родител, това представлява психологическо насилие над детето. Интервенцията е подобна на случаите на физическо насилие или сексуално насилие, т.е. j. отстраняване на детето от грижите на този родител, поне временно.
Важно е да се идентифицира ZR на ранен етап, когато състоянието е леко и относително лечимо; сериозните случаи на ZR са много по-трудни за справяне и обръщане. Например, много ранни случаи на СР вероятно ще попаднат в центъра на вниманието на терапевтите в частните практики и центровете за психично здраве, които работят с децата на родители, водещи до развод. Тъй като лекарите за първи контакт по-добре разбират ZR, те ще могат да се намесят с родителски консултации и психообразование на ранен етап, когато състоянието все още може да бъде лекувано добре.
Превенцията е, разбира се, по-важна от ранната намеса. Различни автори предлагат стратегии за превенция на СР, като се започне с интервенции с отделни деца, чрез обучение на съдии до промени в цялата система на семейните съдилища. В Съединените щати например има програма за превенция, наречена „Не искам да избирам“: Как децата в училищна възраст могат да избегнат избора само на един родител. Това е структурирана програма за групови дискусии с децата на разведени родители, която може да бъде осъществена чрез училищни съветници.
Много често се припомня, че е важно да се обучават психиатри, психолози, социални работници, адвокати и съдии относно човешките ресурси, за да се помогне на родителите да избегнат тази катастрофа, когато родителите предприемат стъпки за прекратяване на брака си. Предлага се също така редуването на грижите да бъде стандартната схема за децата след развода на родителите им. Алтернативните грижи обикновено означават, че детето живее с всеки родител поне 40% от времето; обикновено детето редува жилището с двамата родители на интервали от седмица.
Най-драматичната препоръка за намаляване на родителските конфликти след развода е да се направи основен ремонт на цялата съдебна система в страната. Това би означавало да се спре използването на състезателни методи за разрешаване на спорове в семейните съдилища. Замяна на състезателни методи чрез задължителна структурирана семейна медиация, предназначена за разрешаване на спорове между родители на непълнолетни деца. Структурираната семейна медиация е изпитана във времето, подкрепяща сътрудничеството и оптималния метод за разрешаване на семейни спорове.
ZR е изключително разочароващо за родителите, които се оказват презирани и отхвърлени от децата си - въпреки че преди това са се радвали на щастлива и здрава връзка. ZR е предизвикателство за специалистите по психично здраве и адвокатите, които се срещат с него в своите клиники и съдебни зали. Като общество трябва да се имунизираме срещу този патоген - задача, която ще включва обучение на студенти и стажанти за СР, допълнително обучение на психолози и юридически професии, ориентиране на персонала за закрила на детето да разпознава психологическото насилие над деца и въздействие върху държавните служители да променят законите политики и практики, свързани с децата на разведени родители.
MUDr. Филип М. Кошик - гастроентеролог, Блумингтън, Илинойс, САЩ.
MUDr. Уилям Бернет - заслужил професор, Институт по психиатрия, Медицински факултет на Университета Вандербилт, Нешвил, Тенеси, САЩ. Основател и първи председател на PASG.
ИЗТОЧНИК: д-р KOSZYK М., БЕРНЕТ, У.: Лечение и профилактика на отчуждението на родителите. В Psychiatric Times. [на линия]. [2020-04-26] Достъпно на: https://www.psychiatrictimes.com/forensic-psychiatry/treatment-and-prevention-parental-Alienation
Литература:
1. Гарднър RA. Последни тенденции в съдебните спорове за развод и попечителство. Академичен форум. 1985; 29: 3-7.
2. Псалм 22:15. Новата американска Библия. 1987. Айова Фолс, ИА: Католическа световна преса.
3. Американска академия за детска и юношеска психиатрия. Практически параметри за оценяване на родителските права. J Am Acad Child Adoles Psychiatry. 1997; 36 (10 Suppl): 57S - 68S.
4. Cohen GJ, Weitzman CC, AAP комитет по психосоциални аспекти на здравето на децата и семейството, AAP раздел за педиатрия в развитието и поведението. Помагане на децата и семействата да се справят с развода и раздялата. Педиатрия. 2016; 138: 1–8.
5. Бейкър AJL. Възрастни деца от синдром на отчуждаване на родителите: Прекъсване на обвързващите връзки. Ню Йорк, Ню Йорк: WW Norton; 2007 г.
6. Bernet W. Въведение в отчуждението на родителите. В: Lorandos D, Bernet W, eds. Отчуждение на родителите - наука и право. Спрингфийлд, Илинойс: Чарлз Си Томас; 2020 г.
7. Гарднър RA. Синдромът на отчуждението на родителите: Ръководство за психично здраве и юридически специалисти. Cresskill, NJ: Creative Therapeutics; 1992 г.
8. Андре КС, Бейкър AJL. Не искам да избирам: Как децата в средното училище могат да избегнат избора на единия родител пред другия. Ню Йорк: Центърът за закрила на детето Винсент Дж. Фонтана; 2009 г.
9. Ричард Д. Несъстезателно разрешаване: Всички случаи между родители на непълнолетни деца. В: Lorandos D, Bernet W, eds. Отчуждение на родителите - наука и право. Спрингфийлд, Илинойс: Чарлз Си Томас; 2020 г.
Превод: Бохуслав Ленгард
Експертно редактиран от: Йозеф Тинка
Оставете отговор Отказ на отговор
За съжаление трябва да влезете, за да оставите коментар.