Общ преглед Гонореята е най-често срещаната полово предавана болест (ЗППП) в света. Причинява се от бактерии. Ефективната профилактика на заболяванията се състои в употреба
6 юли 2004 г. в 10:33 ч. Primar.sme.sk
Общ преглед
Гонореята е най-често срещаната полово предавана болест (ЗППП) в света. Причинява се от бактерии. Ефективната профилактика на заболяванията се състои в използването на презервативи.
Заразените майки могат да предадат болестта на своите бебета по време на бременност, която след това развива гонобленорея, гнойно възпаление на конюнктивата. Днес новородените получават профилактика на Créde за профилактика. При възрастни гонореята причинява главно генитални проблеми. Но с променени сексуални практики, инфекциите в аналната област и в устата и фаринкса също се появяват с нарастваща тенденция. Диагнозата се установява чрез доказателство за причинителя. Терапията се състои в прилагането на антибиотици. За разлика от други инфекциозни заболявания, които оставят доживотен имунитет, гонореята може да се разболява многократно.
Определение/обща информация
Гонореята е венерическо заболяване, причинено от бактерии. В допълнение към наименованието gonorea, което идва от гръцки и означава "семе, полиум", често срещаното наименование е гонорея, което произлиза от нискогерманското drippen = капково. И двата признака показват характерни симптоми.
Гонореята е известна от векове, ако не и хилядолетия. Преди разработването на антибиотици, т.е. преди 1929 г., той е представлявал риск за здравето, особено за жените, което трябва да се приема много сериозно. Много мъже се заразиха с гонорея при проститутките и разпространиха инфекцията на съпругите си, често доста незабелязано. Това се е случвало изключително често по време на меден месец, откъдето идва и името Honey-Moon-Disease. За жените това означава двоен риск. От една страна, съществуваше опасност от трайно безплодие, от друга страна, имаше опасност те да предадат инфекцията на бебето при раждането, което след това води до картина на гонобленорея, гнойно възпаление на конюнктивата на новороденото.
Този проблем не се е променил значително в страни с недостатъчно медицинско обслужване дори и днес. Гонореята обаче отново придобива значение в индустриализираните страни, тъй като се появява резистентност на определени агенти към определени антибиотици.
Причини
Причинителят на гонореята е neisseria gonorrhoeae. Името идва от германския дерматолог Алберт Нейсер (1855-1916), който открива бактерията през 1879 г. Въпреки това, дори и днес гонококите често се споменават накратко. Това са грам-отрицателни бактерии, които лежат най-вече една до друга по двойки. Тогава те се наричат диплококи. Под микроскопа те предлагат изображение във формата на кафе на зърна или. кифлички. Патогените обитават лигавиците, главно на урогениталния тракт, а при новородените на заразените майки и конюнктивата на окото. Извън човешкото тяло патогените не могат да оцелеят, тъй като са изключително чувствителни към студ и кислород. Следователно инфекцията, напр. много малко вероятно в обществените тоалетни.
Предаването става чрез незащитен полов акт и други сексуални практики, като анален или орален полов акт, както и по време на раждането на дете от заразена майка.
Инкубационен период
Инкубационният период е от 2 до 5 дни.
Честота
Гонореята е широко разпространена по целия свят и е най-често срещаното венерическо заболяване. Тя се основава на до 25 милиона нови болести годишно. И двата пола се разболяват с еднаква честота, най-вече в млада възрастна възраст. Хората, които често сменят сексуални партньори, имат повишен риск от заболяване.
Трудности
Поради симптомите трябва да се прави разлика между половете. Също така е възможно да се разделят на остри и хронични инфекции, но хроничните инфекции се срещат главно при жените. Gonoblenorea, или възпаление на новородения конюнктивит, представлява отделна картина на заболяването и също ще бъде обяснено накратко. И двата пола обаче имат често срещани инфекции в устата и фаринкса, а също така, макар и по-често при мъжете, в областта на анала. Такива сайтове са все по-засегнати от инфекция поради променени сексуални практики. Симптомите на тези места на инфекция често са много неспецифични и не особено забележими, обикновено има само леко възпаление и зачервяване, така че често се диагностицират много късно. Следователно рискът от по-нататъшно разпространение е относително висок.
Гонорея при мъжете
Вече 1 до 3 дни след инфекцията се появява зачервяване и подуване на устата на уретрата, свързано с изгаряне по време на уриниране и първоначално с водно, по-късно отделяне на слуз. Ако инфекцията не се лекува, тя може да се разпространи по-нататък. След 2-3 седмици след това пациентът наблюдава тъпа болка по язовира, а също и в областта на пикочния мехур, което е признак за засягане на простатата. Ако възпалението премине към епидидима, ще има зачервяване, подуване и също болка при изстискване на епидидимиса или. тестис за общо заболяване и температура. Има опасност от по-късно безплодие.
Кавапавка при жените
При жените гонореята често е много по-лека, отколкото при мъжете и поради това често изобщо не се наблюдава и следователно не се лекува. Резултатът е хронична гонорея. Когато възникнат затруднения, обикновено това са болки при уриниране и чести позиви за уриниране, което е признак на възпаление на уретрата и пикочния мехур, както и воднисти отделяния поради възпаление на шийката на матката. По време на менструация съществува риск инфекцията да се разпространи в матката, фалопиевите тръби и яйчниците, което може да доведе до постоянен стерилитет.
Инфекцията може да се разпространи и в лигавицата на ректума, т.е. ректума, а също и в жлезите на Бартолини с риск от образуване на абсцес.
И при двата пола има вероятност агентите да се разпространят по кръвта, но това е много рядко. Последиците могат да бъдат:
- възпаление на ставите с сухожилна обвивка
- конюнктивит и ирис на окото
- възпаление на ендокарда и перикарда
- възпаление на кожата с образуване на болезнени пустули.
Gonoblenorea
Под гонобленорея разбираме възпаление на конюнктивата при новородени в резултат на инфекция на бебето при болната му майка по време на раждането. Инкубационният период е 2-4 дни. В резултат на възпаление на конюнктивата могат да се образуват язви и да се разпространят до роговицата с риск от слепота. Преди въвеждането на профилактиката на Créde, гонобленореята беше най-честата причина за слепота в детска възраст. Профилактиката на Креде идва от германския гинеколог К. Креде (1819-1892) и в момента е предписана по закон. Състои се от капване на 1% разтвор на сребърен нитрат във всяко око. Модификация на този метод се състои в използването на маслени разтвори на пеницилин. В случай на несъгласие на родителите и отрицателен вагинален тампон на майката, профилактиката може да бъде пропусната.
Диагноза
Диагнозата се установява чрез доказателство за причинителя. Под микроскоп могат да се наблюдават тампони от засегнатите региони веднага след оцветяване по Грам, напр. уретрата или шийката на матката. За съжаление, сигурността в тази диагноза се крие само на ок. 50%. Освен това има псевдо-гонококи, някои миксобактерии, които не могат да бъдат разграничени от гонококи под микроскоп. Най-сигурният доказателствен метод е култивирането на патогени със специален транспорт и селективни среди с данни за специфични бактериални ензими.
Поради нарастващата резистентност на изобретателите към различни антибиотици, винаги трябва да се провеждат тестове за чувствителност за ефективна терапия.
Терапия
Гонореята се лекува с антибиотици. Някога пеницилинът е бил възможно лекарство за лечение. В момента съществуват устойчиви на пеницилин гонококи, главно в Африка и Азия. Възможен препарат е еднократно приложение на таблетка от 500 mg от активната съставка ципрофлоксацин, която се продава от Bayer под търговското наименование Ciprobay®. В противен случай еднократна инжекция на цефалоспорини, като напр. цефтриаксон или цефотаксим. Като друг препарат спектиномицин може да се използва като единична доза. Тъй като гонореята често се свързва с хламидиална инфекция, често се дава доксициклин без допълнителни обяснения. При усложнена гонорея, включваща вътрешните генитални органи, гореспоменатите цефалоспорини се прилагат ежедневно, общо около 10 дни. Във всеки случай трябва да се направи тест за чувствителност към антибиотично резистентни средства. Като правило патогените се унищожават и вече не се откриват след еднократно приложение на антибиотици. Независимо от това трябва да се внимава да се избягва, доколкото е възможно, прекъсване на терапията твърде рано, не на последно място поради риска от развитие на резистентност.
Усложнения
Най-сериозното усложнение, постоянният стерилитет, т.е. безплодието, възниква при хронична гонорея и при двата пола.
При новородените детето може да ослепее без профилактиката на Créde.
Смъртност
Гонореята обикновено не е фатална.
Превантивни действия
Превантивните мерки се състоят в избягване на инфекция. Тъй като това е полово предавано заболяване (STD), има ефективна превенция при използването на презервативи. За разлика от някои други инфекциозни заболявания, които оставят цял живот имунитет, гонореята може да се лекува отново и отново.
Профилактиката на новородената гонобленороза, профилактиката на Créde, вече е била.
Прогноза
С ранната диагностика и ефективната терапия прогнозата за това заболяване е много добра.
Получете преглед на най-важните съобщения по имейл
Обработката на лични данни е предмет на Политиката за поверителност и Правилата за използване на бисквитки. Моля, запознайте се с тези документи, преди да въведете вашия имейл адрес.