Знаете ли какво трябва да бъде вашето идеално кръвно налягане според възрастта и здравето ви? Всички са чували за вредността и последиците от високото кръвно налягане. Но наистина ли е вярно, че колкото по-ниско е налягането, толкова по-добре? Отговорът е новото проучване на Sprint.

налягане

Хипертонията засяга повече от милиард възрастни по целия свят. Експертите казват, че тя ще се развие практически при всеки човек, който живее достатъчно дълго. Той е най-силният рисков фактор за развитие на сърдечно-съдови заболявания. „До 54% ​​от случаите на инсулт и 47% от инфарктите се дължат на хипертония.

Сред органите високото налягане се упражнява главно върху сърцето, мозъка, кръвоносните съдове, както и върху бъбреците и очите. Пациентите с хипертония също имат 2,5 пъти по-висок риск от развитие на диабет “, каза професор Робърт Хатала, ръководител на кардиологичната клиника NÚSCH Братислава.

В миналото са провеждани проучвания, за да се потвърди намаляване на риска за здравето, тъй като налягането е било намалено. В същото време обаче имаше опасения, че ползите от намаляването на налягането имат граница, под която рискът от странични ефекти и вреди е по-голям от потенциалните ползи.

Поради това експертите са водили дискусии дали интензивното намаляване на налягането е по-добро от по-малко интензивната терапия и до какви целеви стойности всъщност да се намали. Понастоящем налягането "отгоре" под 140 mmHg се счита за добре управлявано заболяване. Наскоро публикувано проучване обаче показва, че хипертонията трябва да се лекува по-интензивно и да се постигне налягане от около 120 до 140 mmHg.

В него са участвали 9 361 пациенти, които са били разделени на две групи - интензивно лекувана група с таргетно систолично кръвно налягане под 120 mmHg и стандартно лечение с таргетно налягане под 140 mmHg. „Изследването приключи след 3,3 години, тъй като доказано е, че ползата от интензивните грижи намалява риска от инфаркт, инсулт, остър коронарен синдром и сърдечна недостатъчност с до 25%.

Относителният риск от сърдечна недостатъчност е намален с 38%, рискът от сърдечно-съдова смърт с 43% и общата смъртност е с 27% по-ниска в интензивно лекуваната група в сравнение с конвенционалната терапия. Тези резултати са постигнати и при пациенти на възраст над 50 години ", обяснява резултатите си на доцент Славомира Филипова, президент на Словашкото хипертонично общество.

За повечето пациенти може да се препоръча целево систолично кръвно налягане от 130 mmHg и някои пациенти могат да се възползват от по-ниско кръвно налягане, но ще бъдат необходими допълнителни проучвания за точното им определяне. В допълнение, публикуването на проучването откри дискусия сред експерти относно изместването на целите за налягане по-ниски.

В Австралия, например, проучването Sprint вече е повлияло значително на нови препоръки за лечение на хипертония, които препоръчват интензивно лечение при пациенти с висок сърдечно-съдов риск с целево систолично кръвно налягане под 120 mmHg. Въпреки че не е възможно точно да се определи целевата стойност на налягането само въз основа на проучването, тя има важно въздействие върху клиничната практика и потвърждава настоящите препоръки за постигане на налягане под 140 mmHg, в полза на целевото налягане от около 130 mmHg.

Кръвно налягане - налягането, което кръвта упражнява от вътрешната страна на кръвоносните съдове

Той постоянно се колебае естествено по време на сърдечния цикъл, с промени във физическото натоварване, различни емоции, но също така и в отговор на различни вещества (кофеин, никотин, сол). По време на сърдечния цикъл най-високото налягане е в момента, когато сърдечният мускул се свива и кръвта се изхвърля от сърцето в артериите на цялото тяло - говорим за систолично налягане. Когато сърдечният мускул се отпусне, когато се напълни с кръв, течаща от вените, налягането е най-ниското - нарича се диастолично налягане.

Хипотония:

Твърде ниското кръвно налягане се случва доста често и не създава по-сериозни проблеми за повечето хора. От патологично значение е, ако води до нарушаване на притока на кръв от вътрешните органи. Мозъкът е най-чувствителен към кръвоснабдяването, така че първите симптоми на хипотония са нарушения на централната нервна система - особено сънливост, умора, замаяност, зрителни нарушения, шум в ушите, общо гадене до краткосрочни нарушения на съзнанието.

Тежките случаи на липса на приток на кръв към мозъка могат да доведат до инсулт. Често проявление на хипотония е нарушение на кръвоснабдяването на крайниците, което се проявява със студ и бледност. Ако бъбреците са засегнати от кървене, това води до намалено отделяне на урина.

Хипотонията се влошава от дълго стоене, изправяне внезапно, хранене повече и диета, богата на въглехидрати, гореща среда, вдигане на тежки предмети, пиене на алкохол и лекарства.

Хипертония:

Високото кръвно налягане е резултат от стесняване или сковаване на кръвоносните съдове. За хипертония говорим, ако стойността на систоличното кръвно налягане е по-висока от 140 mmHg, а диастоличната кръвна стойност е по-висока от 90 mmHg. При хипертония кръвното налягане от вътрешната страна на артерията е твърде високо, което може да доведе до нарушаване или увреждане на артериите (напр. До развитие на атеросклероза - втвърдяване на артериите).

Видове хипертония

1. първичен (основен) - повишеното налягане не е резултат от друго заболяване; представлява повече от 90% от всички случаи

2. вторичен - в резултат на друго заболяване, представлява по-малко от 10% от случаите "Хипертония на бялото палто" - възниква като отговор на стрес или страх при посещение на лекар. Стойността на АН, измерена в амбулаторната клиника, е ≥ 140/90 mmHg, докато при 24-часовото измерване тя е средно по-ниска от 125/80 mmHg.

Рискови фактори

Факторите, които повишават риска и влошават прогнозата за хипертония, включват:

Затлъстяване - особено в корема (коремно затлъстяване, т.е. обиколка на талията ~ 102 см при мъжете и ~ 88 см при жените).

Старост - има по-висок риск от хипертония след 45-годишна възраст, още повече при мъжете на възраст над 55 години и жените над 65 години. Неподходящ начин на живот - особено пушене, но също така и стрес, липса на движение, неподходяща диета.

Наследствени фактори - рискът е по-висок при хора, чиито близки роднини страдат от високо кръвно налягане, тъй като те могат да имат наследствено предразположение към неговото развитие, както и хора, които имат фамилна анамнеза за преждевременно сърдечно-съдови заболявания - при мъже под 55 години и жени под 65 години.

Повишен холестерол - Рисковият фактор за развитието на хипертония е общ холестерол> 6.5 mmol/l, LDL холестерол ˃4.0 mmol/l и HDL холестерол ˂1.0 mmol/l при мъжете и илюстрация снимка. Автор: SHUTTERSTOCK

Как се лекува?

Първичната хипертония, която не е резултат от друго заболяване, обикновено е заболяване за цял живот и поради това изисква лечение през целия живот. Целта на лечението е:

  • достигнете стойности на кръвното налягане със 140/90
  • минимизиране на общия дългосрочен риск от сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност
  • намаляване на всички подвижни рискови фактори - пушене, холестерол, нива на захар, лечение на свързани заболявания

Нефармакологично лечение:

Няколко режима се препоръчват за всички пациенти с високо кръвно налягане (редовно измерване на кръвното налягане и сътрудничество с лекар; спиране на тютюнопушенето - е основният рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, увеличава риска от внезапна смърт, артериални увреждания, уврежда стените на кръвоносните съдове.

След отказване от тютюнопушенето рискът от сърдечни и съдови заболявания бързо намалява; загуба на тегло при хора с наднормено тегло или затлъстяване; намаляване на консумацията на алкохол; увеличаване на физическата активност - поне 30 до 45 минути 3 до 4 пъти седмично намалява кръвното налягане, както и сърдечната честота, консумацията на кислород за сърцето, натоварването на сърцето и теглото, което също е рисков фактор за високо кръвно налягане; намаляване на приема на сол; увеличаване на консумацията на плодове и зеленчуци, намаляване на приема на мазнини; ограничение на употребата на лекарства, които могат да увеличат задържането на вода и натрий.

Фармакологично лечение:

Антихипертензивните лекарства се разделят на няколко групи според механизма на действие. Освен това видовете лечение варират в зависимост от това дали пациентът приема едно или няколко лекарства едновременно.

Монотерапия:

Използването на едно лекарство - монотерапията позволява да се достигнат целевите стойности на налягането само при ограничен брой пациенти - е успешно при около 20 до 40% от тях. Следователно, употребата на едно лекарство се препоръчва само по време на първоначалното лечение при пациенти с лека хипертония и нисък сърдечно-съдов риск.

Комбинирана терапия:

Антихипертензивните лекарства често се комбинират, за да засилят ефекта си и да намалят честотата на страничните ефекти. Идеално е, ако лекарствата са избрани "специално пригодени" за пациента - в зависимост от появата на други заболявания и други фактори.

За съжаление, ако пациентите се нуждаят от повече от едно лекарство, те обикновено не го приемат правилно. Случва се някои хора да спрат да приемат, да променят дозата си или да спрат да приемат лекарства напълно в рамките на няколко дни или седмици.

Лечението на артериалната хипертония трябва да бъде дългосрочно, обикновено през целия живот. Решението може да бъде така наречените фиксирани комбинации - комбиниране на две или три лекарства в една таблетка. Те имат няколко предимства: това намалява броя на таблетките, които пациентът трябва да приема на ден, като по този начин увеличава желанието на пациентите да бъдат лекувани и в същото време подобрява контрола на кръвното налягане - увеличава ефективността на лечението.

В същото време броят на страничните ефекти намалява, тъй като съдържащите се лекарства в подходяща фиксирана комбинация имат положителен ефект върху взаимните странични ефекти.

Какво може да направи за себе си пациент с хипертония

  1. Ако страдате от хипертония, трябва да се лекувате под наблюдението на специалист и добросъвестно да следвате инструкциите му. За фармакологично лечение приемайте лекарства, предписани от Вашия лекар, а не само ако кръвното Ви налягане е високо.
  2. По този начин можете да намалите броя на рисковите фактори, които влияят върху влошаването на хипертонията.
  3. Избягвайте прекомерната консумация на алкохол.
  4. Ако сте пушач, спрете да пушите напълно или поне радикално намалете броя на изпушените цигари.
  5. Поддържайте теглото си между стойностите на ИТМ 18,5 и 25. Кръвното налягане се увеличава с увеличаване на теглото.
  6. Ход. Редовното упражнение помага за понижаване на кръвното налягане и сърдечната честота. Подходящи са редовни разходки, плуване, колоездене или други спортове. Ако не сте свикнали с физическа активност, започнете бавно и постепенно добавяйте движения.
  7. Не се стресирайте. В днешно време е трудно да бъдете спокойни и без стрес. Ако е възможно обаче, избягвайте психически взискателни ситуации. Това означава достатъчно планиране на времето, така че да не се сблъсквате с времеви ограничения при изпълнение на задълженията си. Със сигурност е свързано с вашето класиране на ценностите и определянето на житейските приоритети.
  8. Трябва да се отдели много време за почивка - например под формата на любимото ви занимание или спорт, или друга физическа активност.
  9. Ограничете количеството сол и мазнини във вашата диета. Ако не се налага, не яжте промишлено преработени храни, които почти винаги съдържат сол. Вместо това яжте домашна храна, която можете да приготвите сами и да избегнете осоляването. Вместо сол, използвайте билки, гъби или подправки за подправка. Ограничете консумацията на пушено месо, пикантни сирена, незабавни ястия, чипс и пикантни сладкиши. По-добре е да замените животинските мазнини с растителни.
  10. Не пийте минерали с високо съдържание на натрий.
  11. Ограничете кафето и кофеиновите напитки.
  12. Яжте много пресни зеленчуци и плодове. Гарантирано са без сол, снабдяват ви с необходимите хранителни вещества и са подходящи и за отслабване.

Интересни факти и факти

  • В световен мащаб 20 до 50% от възрастното население, поне един милиард възрастни, страдат от високо кръвно налягане.
  • Систоличното кръвно налягане („горно“) се счита за по-важно от диастолната кръв, тъй като е независим рисков фактор за инсулт, сърдечна и бъбречна недостатъчност.
  • Според последните резултати от проучването във Фрамингъм, хипертонията се развива при почти всички хора, които живеят достатъчно дълго. В същото време обаче в примитивните култури натискът не се увеличава с възрастта, което потвърждава значителното въздействие на съвременния начин на живот.
  • До 54% ​​от случаите на инсулт и 47% от инфаркти се случват в резултат на хипертония.
  • Хората с хипертония имат 2,5 пъти по-висок риск от развитие на диабет.
  • Дългосрочните проучвания показват, че намаляването на систоличното кръвно налягане с 10 mmHg и диастолното кръвно налягане с 5 mmHg намалява риска от инсулт с 36%, риска от сърдечна недостатъчност с 38%, смъртността от сърдечно-съдови причини с 16% и риска от цялостното смъртност с 10%.
  • Високото кръвно налягане не боли и не се чувства, така че всеки възрастен трябва да проверява налягането си поне веднъж годишно.
  • До една трета до половината от пациентите с високо налягане не успяват да постигнат стойности на налягане под 140/90 mmHg въпреки лечението.
  • При повечето пациенти с хипертония едно лекарство не е достатъчно за контрол на налягането, но те трябва да приемат комбинация от две до три антихипертензивни лекарства.

© ЗАПАЗЕНО АВТОРСКО ПРАВО

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.