Методи за кръводаряване .

кръводаряване

Рутинно кръводаряване.

Лабораторни изследвания
Хемоглобин: трябва да се изследва при всяко дарение, може да бъде заменен с хематокрит (Htk). Минимални стойности преди дарение
- жени: Hb 125 g/l (7,8 mmol/l), Htk 0,38
- мъже: Hb 135 g/l (8,4 mmol/l), Htk 0,40
Даренията с по-ниски стойности могат да бъдат взети от лекар или могат да бъдат определени от национален орган въз основа на специфични за населението стандарти.
Необичайно ниски и високи стойности трябва да бъдат подложени на допълнително изследване, както и намаляване на Hb с повече от 20 g/l между две последователни проби.

Забележка: За нашата страна се определя минимално време между пробите от 3 месеца за мъжете 4 пъти годишно. За жените 3 пъти годишно минималното време между две проби е 4 месеца.

Афереза
Лекар, обучен по тези техники, трябва да отговаря за изследването и грижите за донорите на афереза. Освен при изключителни обстоятелства (решени от подходящия лекар), донорите за афереза ​​трябва да отговарят на критериите за рутинно даряване на цяла кръв. Освен това трябва да се спазват следните критерии:
Особено внимание трябва да се обърне на следните условия:
- необичайни кръвоизливи
- състояние, показващо задържане на течности (особено при прием на стероиди и/или плазмени разширители)
- прием на лекарства, които съдържат ацетилсалицилова киселина в продължение на пет дни преди тромбоцитната афереза
- анамнеза за симптоми на стомашно разстройство (ако трябва да се прилагат стероиди)
- нежелани реакции от предишни проби.
- при наличието на сърповидно-клетъчен знак донорът се изхвърля

Плазмафереза (Плазменото събиране не се извършва у нас, освен в изключителни ситуации)

Допълнителни изисквания за донори, подложени на плазмафереза
- температура (ако се изисква)
- тестване на протеини, състоящо се от определяне на общото съдържание на серум и/или ELFO протеин и/или съдържанието на отделни протеини, по-специално албумин и IgG. Общото ниво на протеин не трябва да бъде по-малко от 60 g/l. Прегледът трябва да се извършва на подходящ интервал, но поне веднъж годишно. Освен това при донори на плазма серията плазмафереза ​​трябва да се наблюдава на подходящи интервали, но поне веднъж годишно:
- стойността на общия протеин в серума и/или ELFO и/или съдържанието на отделни протеини, по-специално албумин и IgG, резултатите ще бъдат оценени от лекар
- трябва да се обърне специално внимание на всяко значително намаляване на тези стойности, дори ако те все още са в рамките на нормалните лабораторни стойности.

Допълнителни изисквания за донори, подложени на цитафереза
- броят на тромбоцитите се изследва преди аферезата на тромбоцитите. Рутинната афереза ​​на тромбоцитите не трябва да се извършва при лица с брой на тромбоцитите по-малък от 150 х 10 9/L.
- за рутинна афереза ​​на тромбоцитите донорът не трябва да се подлага на афереза ​​по-често от всеки две седмици. В случай на специфична HLA/HPA цитафереза, интервалът може да бъде намален по преценка на лекаря.

Изисквания за събиране на 1 единица еритроцити чрез афереза ​​(самостоятелно или в комбинация с плазма и/или тромбоцити)
- Hb или Htk трябва да бъдат тествани преди даряването и да отговарят на условията, дадени за даряване на цяла кръв
- Общият обем на събраната еритроцитна единица трябва да се извади от общия обем плазма, който може да се събере при комбинирани плаки и/или плазмени процедури. Изискват се същите ограничения за плазмената или тромбоцитната част на процедурата, както при процедурите без еритроцити.

Изисквания за събиране на 2 единици еритроцити чрез афереза
- Донорът трябва да има прогнозен общ обем на кръвта по-голям от 5 l (като цяло се изискват хора с тегло над 70 kg)
- Hb трябва да се изследва преди даряването и минималната стойност трябва да бъде повече от 140 g/l или 8,7 mmol/l (минимум Htk повече от 0,42). За безопасност на донора, стойността на хемоглобина след даряване не трябва да пада под 110 g/l или 6,8 mmol/л.
- За автоложна афереза ​​на 2 единици еритроцити може да се приеме по-нисък Hb по преценка на отговорния лекар.

Г. Проектирано и директно дарение
Определено дарение (маркирано дарение)
Определеното дарение е това, което е предназначено за посочен пациент въз основа на медицински показания. Това дарение може да включва членове на семейството, но клиничната полза за пациента е по-значителна от риска - според лекаря. Обстоятелствата, при които това може да се случи, са:

1. за пациенти с рядка кръвна група, когато не е налице съвместимо анонимно дарение

2. в случай, че е показано трансфузия от конкретен донор за имуномодулация и имунотерапия, напр. в подготовка за бъбречна трансплантация или трансфузия на лимфоцити за ефект на присадка срещу левкемия.

3. в някои случаи на алоимунна новородена тромбоцитопения, напр. когато плочки с HPA тип не са налични и IVIG терапията е недостатъчна.

Трансфузионната практика за прилагане на родителска кръв на деца не е без риск. Майката може да има антитела срещу антигени, които присъстват в еритроцитите, тромбоцитите или левкоцитите на бебето. Поради това не е подходящо да се прилага плазма при майката. Бащата също не трябва да служи като донор на клетки за детето, тъй като майчините антитела срещу антигени, наследени от бащата, могат да се предават през плацентата в кръвта на детето. Също така поради частична хистосъвместимост, преливането на клетки от родители или роднини носи риск от GVHD, дори при имунокомпетентни. Кръстосаното донорство (преливане на пациент) може да бъде разрешено при обстоятелства, при които са изпълнени критериите за алогенно даряване.

Директно дарение
Директното дарение е, когато става въпрос за дарение на посочен пациент, при което искането за дарение идва от пациента, роднини и приятели. Обществото все още смята, че директното дарение е по-безопасно от анонимното, доброволно дарение без дарение. Всъщност честотата на инфекциозните маркери обикновено е по-висока сред преките донори. Директното дарение не се счита за добра практика и трябва да бъде ограничено.

Дарение за целевата група

Донорът все още може да избере целевата група, на която дарява кръвта си, напр. за онкологични пациенти, за деца и др.