Медицинска експертна статия

Скринингово проучване, насочено към оценка на функционалното състояние на отделителната система на жлъчката и черния дроб, е тест за чернодробни тестове. Диагнозата се поставя чрез вземане на кръвна проба. Съдържа няколко задължителни показателя: AST, ALT, GGT, алкална фосфатаза, протеин, билирубин. В допълнение към тези показатели е възможно да се провери липидният спектър, който показва състоянието на метаболизма на мазнините в организма.

който

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Индикации за управление

  • Нарушения на храносмилателния тракт.
  • Диспептичен синдром.
  • Нарушение на борсата.
  • Хепатит.
  • Ендокринни патологии.
  • Хронични заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.
  • Повишени нива на серумно желязо.
  • Да бъдеш с наднормено тегло.
  • Промени в хепатобилиарната система с помощта на ултразвук.
  • Интоксикации.
  • Неотдавнашно преливане на кръв или кръвни съставки.
  • Оценка на продължаващото лечение.

Подготовка

За да се получат надеждни резултати от анализа, е необходимо да се подготвите за кръвоснабдяване. 48 часа преди теста трябва да се изоставят мазни храни, да се спре употребата на алкохол, пушенето. Последното хранене не трябва да е по-рано от 8-10 часа преди вземането на кръв.

С кого искате да се свържете?

Какви тестове са включени в чернодробните тестове?

Биохимичните тестове за проверка на кръвта за различни чернодробни заболявания могат да определят причините за болестното състояние, да се избере правилната диагноза и лечение. По този начин има заболявания, при които чернодробните тестове се извършват заедно с други изследвания: рак на черния дроб, остра хемолиза, остро лечение на хепатит А-Е.

Аланин аминотрансферазата е ензим, който се съдържа в клетките на чернодробния паренхим - хепатоцити. АЛТ е в бъбреците, скелетните мускули и сърдечния мускул. Той участва в метаболитните процеси на протеините. Повишената му стойност е специфичен признак за разпадане на хепатоцитите. Ензимът действа като катализатор за обратими трансфери на аланин от аминокиселината към алфа-кетоглутарат.

Аланинът е аминокиселина, която бързо се превръща в глюкоза. Той увеличава енергийния потенциал на мозъка и централната нервна система. Това вещество укрепва имунната система, подпомага производството на лимфоцити, регулира обмена на захари и киселини. Най-високи концентрации на ALT се наблюдават в черния дроб и бъбреците, след това в скелетните мускули, далака, панкреаса и сърцето.

Нивото на аланин аминотрансфераза се определя чрез биохимичен кръвен тест. Индексите на ALT могат да разкрият чернодробни проблеми, преди да се появят тежки симптоми. Диагнозата обикновено се поставя със съмнение за хепатит, за да се провери състоянието на организма след продължителна употреба на лекарства и други токсични вещества. За това проучване са необходими данни:

  • Повишена умора и слабост.
  • Кожа на жълтеница.
  • Болезнен дискомфорт и дискомфорт в корема.
  • Подуване за дълго време.
  • Гадене и повръщане.

Чернодробните тестове за ALT се използват за своевременно проследяване на динамиката на лечението, за да се установи подобрение или влошаване на състоянието на пациента. Анализът е необходим и при наличие на рискови фактори за увреждане на черния дроб, например: диабет, наднормено тегло, злоупотреба с алкохолни напитки или лекарства, които унищожават хепатоцитите.

Вземат се проби от вени или капиляри за анализ. Изследването е на празен стомах, последното хранене трябва да бъде 12 часа преди приема. Неспазването на това правило ще доведе до фалшиви резултати.

Нивото на маркерите на ензимите за черния дроб зависи от възрастта на пациента:

  • Новородени до 5 години - не повече от 49 единици/литър.
  • Деца до 6 месеца - 56 единици/л.
  • Деца от 6 месеца до една година - 54 единици/литър.
  • Деца от 1 до 3 години - 33 единици/литър.
  • Деца от 3 до 6 години - 29 единици/литър.
  • Повече от 12 години - 39 единици/литър.
  • Мъже - до 45 единици на литър.
  • Жени - до 34 единици на литър.

Но често резултатите от ALT се различават от нормата. Това се случва с възпалителни процеси в организма, употребата на лекарства по време на анализа и много други фактори. Също така ненадеждни резултати могат да се дължат на мускулни инжекции или повишено физическо натоварване.

Има три основни етапа в повишаването на ензимите:

  • Обикновено - 1,5 - 5 пъти.
  • Средната стойност е 6-10 пъти.
  • Трудно - 10 или повече пъти.

Повишени нива на аланин аминотрансфераза, наблюдавани при следните чернодробни заболявания: хепатит, рак на лезията, цироза, панкреатит, миокардит, миокарден инфаркт. Методът за възстановяване на нормалните нива на ензимите зависи от причините, довели до тяхната промяна. В някои случаи се използват специални лекарства за намаляване на ALT: Hefitol, Dufalac, Heptral. Терапевтичните диети също се предписват на всички пациенти.

то е

Аспартат аминотрансферазата (AST, AST, AST) е ензим на протеиновия метаболизъм в организма. Това вещество е отговорно за синтеза на аминокиселини, които са част от тъканите и клетъчните мембрани. В този случай AST не работи във всички органи, но е в чернодробната тъкан, сърдечния мускул, мозъчните неврони и скелетната мускулна тъкан. Ензимът участва в метаболитните процеси и спомага за поддържането на нормална клетъчна структура.

Ако клетъчната структура с този ензим не е нарушена, тогава количеството на веществото е минимално и съответства на нормата. Повишаването на активността на аспартатаминотрансферазата показва тесен диапазон от нарушения. В този случай има връзка: колкото по-активна е цитолизата (клетъчното унищожаване), толкова по-високи са стойностите на AST.

Вземат се проби от венозна кръв за анализ. Биологичната течност се центрофугира, за да отдели плазмата от ензимните елементи. Изследването на индекса AST е задължително за следните соматични патологии:

  • Всяко чернодробно заболяване или разстройство на работното място.
  • Отравяне и интоксикация.
  • Инфекциозни заболявания.
  • Болести на кръвоносната система и сърцето.
  • Бъбречно увреждане и бъбречна недостатъчност.
  • Гнойни септични състояния.
  • Нарушения на метаболизма на билирубина.
  • Автоимунни заболявания.
  • Асцит и портална хипертония.
  • Ендокринни нарушения.
  • Оценка на динамиката и ефективността на лечението на черния дроб и сърцето.

Нормалните стойности на това вещество се вземат предвид при оценка на ензимната активност на плазмата по отношение на AST:

  • Деца - до 50 ME
  • Жени - 34 - 35 IU
  • Мъже - 40-41 IU

Ако AST не надвишава нормативните стойности в анализа на чернодробния тест или в биохимичния кръвен тест, това показва нормална функция на черния дроб и сърдечните ензимни системи. Повишените стойности могат да показват такива патологии:

  • Вирусен хепатит (остър, хроничен).
  • Мастна и алкохолна хепатоза.
  • Ендогенна интоксикация.
  • Токсично увреждане на черния дроб.
  • Холестаза.
  • Нарушен чернодробен кръвен поток и портална хипертония.
  • Чернодробна цироза (декомпенсирана форма).
  • Злокачествени метастази в черния дроб.
  • Първичен рак на черния дроб.
  • Сърдечно-съдови нарушения.

Ако увеличението на AST се различава с няколко единици от нормата, това не означава патология. Диагностичната стойност има увеличение на ензима два или повече пъти. Тъй като в допълнение към хепатоцитите, ензимът се съдържа и в други органи, изолираното му определяне за оценка на състоянието на черния дроб не е надеждно. За тази цел се определя AST по отношение на ALT. Изследването на тези два показателя отразява по-точно състоянието на институцията.

Билирубин

Химичното съединение и продуктът на разграждането на червените кръвни клетки е билирубин. Жълтият пигмент с червено-кафяв цвят се образува непрекъснато в тялото.

  1. Като цяло - целият кръвен пигмент, който циркулира в системната кръв.
  2. Непряка - частта от веществото, която се образува по време на разграждането на червените кръвни клетки до съединение в черния дроб.
  3. Директната част от веществото, което се свързва с глюкуроновата киселина и се екскретира от черния дроб.

Първоначално кръвта и тъканите образуват индиректен билирубин, токсично съединение, което не се разтваря във вода и не се екскретира от тялото. Заедно с кръвния поток той навлиза в черния дроб и се превръща в права форма. Ролята на черния дроб е да неутрализира и свързва билирубина в кръвната плазма и да предпазва мозъка от токсичните ефекти на това вещество.

Обменни курсове на билирубин за възрастни:

  • Общата стойност е 8-20,5 μmol/l.
  • Директно - 0 - 5,1 mkmol/l.
  • Непряко - 16,5 μmol/l.

Жълтеницата на кожата и лигавиците е основен признак на нарушен метаболизъм на билирубина в организма. Може да се появят и главоболие и световъртеж, гадене, влошаване на общото благосъстояние и повишена слабост. Подобни симптоми се наблюдават при нива на общ билирубин над 50 μmol/l. Болезненото състояние се нарича хипербилирубинемия и има следните причини:

  1. Повишен директен билирубин - холангит, обструкция, интрахепатални каменни канали, билиарна атрезия, синдром на Mirizia, холедохолитиаза, неопластични лезии, панкреатит, панкреатична некроза.
  2. Повишен индиректен билирубин - хемолитична жълтеница или анемия, инфекциозни заболявания, интоксикация, преливане на несъвместима кръв, спленомегалия.
  3. Хипербилирубинемия поради двете си фракции - паренхимна и смесена жълтеница, цироза, рак, стеатоза, хепатит, вродени малформации ензими метаболизъм билирубин, пилефлебит сепса.

Причините за промени в правилата на билирубина могат да бъдат свързани с всеки етап от неговия метаболизъм: разграждане на еритроцитите, чернодробна недостатъчност или прекомерна жлъчна секреция. Опасността от това състояние е, че метаболитните продукти са токсични за тъканите на организма. Увеличението на ензима с повече от 170 μmol/l е опасно при чернодробна енцефалопатия, бъбречна и сърдечно-съдова недостатъчност. Билирубин над 300 μmol/l може да причини смърт.

Лечението на повишен билирубин зависи от причините, които са причинили хипербилирубинемията. На пациентите се предписва детоксикационна терапия, инфузии, диуретици, хепатопротектори, глюкокортикоидни хормони. В особено тежки случаи се извършва операция.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Гама-глутамил транспептидазата е протеин на черния дроб и панкреаса. GGTP се увеличава при заболявания на тези органи, както и при злоупотреба с алкохол. Ензимът е катализатор за биохимични реакции. Той не се съдържа в кръвния поток, а присъства само в клетките, които унищожават цялото кръвно съдържание.

GGTP е силно чувствителен ензим, свързан с мембраната. Основни показания за анализ:

  • Диагностика на черния дроб, панкреаса, жлъчните пътища и жлъчните пътища.
  • Оплаквания от повишена умора, загуба на апетит, болки в корема, гадене и повръщане.
  • Мониторинг на ефективността на лечението на алкохолизъм и други заболявания.

Протеинът ви позволява да идентифицирате различни патологии в най-ранните етапи. В тези случаи ензимът се увеличава:

  • Инфекциозен хепатит.
  • Застой на жлъчната секреция.
  • Метастатични лезии на черния дроб.
  • Диабет.
  • Болести на панкреаса.
  • Болести на сърдечно-съдовата система.
  • Лечебна дегенерация на черния дроб.
  • Черен дроб.
  • Злоупотребата с алкохол.

При хипотиреоидизъм, тоест намаляване на функцията на щитовидната жлеза, GGTP е под нормата. В сравнение с ALT, AST и алкалната фосфатаза, ензимът е по-чувствителен към нарушения на чернодробните клетки. За анализ се използва вена или капилярна кръв.

Бъбречни и чернодробни тестове

Цялостна диагностика за откриване на патологии във функцията на бъбреците и черния дроб, както и нарушения в работата на други органи и системи са бъбречни и чернодробни тестове.

Показания за анализ:

  • Бъбречни и чернодробни заболявания с всякаква тежест и степен.
  • Болка в дясната хипохондрия и лумбалната област.
  • Влошаване на общото благо.
  • Подуване на лицето и долните крайници.
  • Пожълтяване на кожата и лигавиците.
  • Ендокринни нарушения.

Този профил на лабораторно проучване включва следните анализи:

  • ЗЛАТО
  • то е
  • GGPT
  • Билирубин (общ, директен, индиректен)
  • FSHT
  • Общ протеин
  • протеин
  • Пикочна киселина
  • креатинин
  • урея

Основни вещества - метаболити, които отразяват работата на бъбреците:

  1. Креатинин - участва в метаболизма на клетъчната енергия в мускулната тъкан. Той се освобождава от миоцитите, транспортира се до бъбреците и се екскретира с урината. При увреждане на бъбреците секрецията на креатинин намалява, тъй като се натрупва в кръвта. Промяната в нивото на това вещество може да показва остро възпаление.
  2. Уреята е продукт на протеинови нарушения. Показва отделителната способност на бъбреците. Аномалиите често показват заболяване с хроничен ход.
  3. Пикочната киселина се появява по време на разцепването на сложни нуклеотиди и се екскретира напълно с урината. Увеличение на този показател се наблюдава при остра бъбречна недостатъчност.

При оценка на резултатите от анализите се вземат предвид не само параметрите на пробите от бъбреците и черния дроб, но и общото състояние на организма, наличието на клинични признаци.

Проби от урина в черния дроб

Черният дроб изпълнява различни функции, които подпомагат нормалното функциониране на цялото тяло. Той отговаря за филтрирането и отстраняването на токсичните вещества. Промяната в цвета на урината, съчетана с болка в горния десен квадрант, показва аномалии в работата на органите.

За диагностициране на болестното състояние се извършва набор от лабораторни и инструментални изследвания. Специално внимание се обръща на пробите от урина в черния дроб. Урината се изследва за наличие на жлъчни сегменти: билирубин, уробилиноген. Те не се намират в здраво тяло.

Уробилиноген и уробилин

Това са важни жлъчни ензими, които могат да бъдат открити при анализ на урината. С тяхна помощ при диагностицирането на различни патологични състояния, свързани с черния дроб, жлъчните пътища и пикочния мехур, се опростява системата на хематопоезата. Този показател не е задължителен, въпреки че е включен в общия анализ на урината.

Уролилиноген е ензим, който се образува след разграждането на билирубина. Той постъпва в червата с жлъчката, част от тях се абсорбира в кръвта и отново влиза в чернодробната тъкан, а остатъците се отстраняват с урината. Ензимът винаги присъства в теста, но неговите стойности са малки - 5-10 mg/l. Повишените нива или отсъствието на това вещество е отклонение от нормата.

Анализът на уробилиноген включва такива показания за извършване:

  • Нарушения на уринирането - чести или редки желания в тоалетната, болки и болки в корема.
  • Гадене и повръщане, жълтеница по кожата.
  • Урина от тъмни цветове.

Повишените индекси показват увреждане на черния дроб, което може да бъде причинено от различни патологии: цироза, хепатит, интоксикация, лезии на далака, ентероколит. В някои случаи отклоненията възникват от физиологични фактори.

Нормализирането на ензимите е възстановяване на здравата чернодробна функция и нормалния билирубин. Лечението зависи от тежестта на състоянието. На пациентите могат да бъдат назначени хепатопротектори, холеретични агенти, диетично хранене. Диагнозата на чернодробни проби се извършва въз основа на прясна сутрешна урина. Необходим е кръвен тест, за да се определи по-точно нивото на ензимите.