Научно обоснована информация (налична в началото на пандемията от март 2020 г.) за новия коронавирус 2019-nCoV/SARS-CoV-2 и COVID-19. Какво заплашва нас и нашите роднини и как трябва да се държим въз основа на наличната до момента научна информация. Не само за децата, но и за възрастните, бабите и дядовците и бременните жени.

деца

През последните месеци по света се разпространи пандемия от нов коронавирус, наречен SARS-CoV-2 поради генетичната си прилика с вируса SARS-CoV. Коронавирусите са вируси с голяма обвивка, които често заразяват хора, но по-често животни. Като цяло те причиняват само ринит при хората, но в близкото минало сме срещали два силно патогенни вида, ТОРС и MERS. Сега сме изправени пред трети нов тип човешки коронавирус, който причинява състояние, наречено COVID-19, чиито симптоми са треска (обикновено лека, около 38 градуса), кашлица, задух, мускулни болки, главоболие и умора, които се развиват постепенно, не от ден на ден, ден както при грип (също ако имате хрема с хрема, има голяма вероятност да не е COVID-19).

Първият епицентър на заразата е в Китай, в град Ухан, но сега вирусът е широко разпространен по целия свят. В рамките на Европа най-големият епицентър в момента е Северна Италия, но първите случаи вече се потвърждават в Словакия и е много вероятно те само да се увеличат. Този нов коронавирус SARS-CoV-2 е подобен на вируса SARS-CoV, чиято епидемия избухна между 2002 и 2004 г., но този SARS-CoV-2 успя да зарази много повече хора за по-малко време (повече от 8000 случая са докладвани в SARS-CoV).), от друга страна, е много по-смъртоносна (приблизително 1 на 10 пациенти е починал от SARS-CoV). Поради големия брой хора, заразени с този нов коронавирус, хората започват да се паникьосват, купувайки запаси от брашно и тестени изделия, но е подходящо?

Каква е очакваната заплаха за хората?

В момента се смята, че COVID-19 убива около 2-4% от заразените. За сравнение, грипът убива по-малко от 1% от заразените, а ТОРС е имал около 10%. Но трябва да се отбележи, че в момента това е просто голямо предположение, тъй като реалният брой заразени хора със сигурност не е пълен, тъй като има случаи, при които хората могат да бъдат заразени, но без симптоми, както и много леки случаи, които могат да се счита за настинка или симптоми, взаимозаменяеми с грип. Ако разгледаме наличните данни, при здрави възрастни няма много голям риск от сериозни усложнения, които могат да завършат със смърт, но най-застрашената група са възрастни хора над 65 години от противоположния спектър, дори с възрастта и най-малък риск деца на възраст 0-9 години (досега не се съобщава за смъртни случаи в тази възрастова група). Като майка на 15-месечна дъщеря, разбира се, съм притеснена за нейното здраве, тъй като децата на възраст под 5 години обикновено са по-податливи на заболявания, тъй като имунната им система все още се развива, но настоящият риск от коронавирус е не много представително, затова реших да го разгледам.

Е, как е с децата и COVID-19?

Друг интересен аспект е, че както SARS-CoV, така и SARS-CoV-2 използват ACE2 рецептора върху човешките клетки, за да проникнат и да се размножат. (Ако искате да знаете как протича вирусният цикъл, можете да го намерите тук.) При плъхове е научно доказано, че тези рецептори намаляват с възрастта, което не е на пръв поглед в съответствие с факта, че децата са по-малко податливи на COVID-19. Други проучвания обаче показват, че ACE2 помага на белодробната имунна система да се бори с тежко увреждане на белите дробове (1,2), което причинява остър респираторен синдром, което е често усложнение при тежки случаи на COVID-19, които изискват хоспитализация.

И така, какво трябва да направим и как да се предпазим от COVID-19?

Препоръчвам използването на дезинфектанти, след епидемията на ТОРС те също са направили изследвания на няколко вида общодостъпни дезинфектанти и всички са били в състояние да убият вируса на SARS-CoV, така че има голяма вероятност те да могат да го направят с SARS-CoV -2. Завесата като такава не предпазва от самите вируси, тъй като вирусът е много, много малък и преминава през решетката от обикновен материал за завеси, но трябва да се отбележи, че вируси като коронавирус се предават най-вече чрез капкова инфекция, т.е. те са на капчици, които завесата може да хване, но завесата предпазва главно другите от притежателя на завесата като обратното. Респираторът FFP3 е в състояние да предпазва от свободно стоящи вируси, когато се използва и носи правилно - но има много малко от тях, под 5%; (трябва да се внимава да се осигури правилно поставяне и носене, препоръчани от производителя, обикновено за максимум 8-10 часа). По-специално, тези респиратори трябва да са на разположение на здравни специалисти, които са изложени на най-голям риск.

Не трябва просто да сме затворени вкъщи с деца, разходките навън не боли, а също така е позволено в Италия, но със сигурност трябва да ограничим места с висока концентрация на хора, като търговски центрове, концерти, кина. Посещението на детски площадки също не е идеално, тъй като SARS-CoV-2 може да оцелее върху неръждаема стомана и пластмаса повече от 2-3 дни. Въпреки факта, че училищата и детските градини в няколко града са затворени, нека не ги натоварваме с баби и дядовци, които могат да бъдат най-увредени от този вирус. Децата играят важна роля в разпространението на обикновения грип, тъй като COVID-19 има много по-висок процент на усложнения и следователно сериозни случаи, не можем да подценяваме това. В момента обаче изобщо няма причина за паника, с правилните превантивни мерки трябва да можем да го направим, може би COVID-19 ще развие нещо подобно на сезонния грип. Според Световната здравна организация сезонният грип убива 250 до 650 000 души годишно и въпреки това ние не се страхуваме от него и не използваме възможността за профилактика под формата на ваксинация. Разбира се, новото е неизвестно и затова не знаем какво да очакваме от него и се страхуваме, но няма нужда да преувеличаваме нито в посока на паника, нито в посока на изсветляване. Трябва да носим отговорност.

А какво да кажем за бременни жени и COVID-19?

Получих много въпроси по тази тема, така че ще завърша този параграф. Тъй като SARS-CoV-2 е нов вирус, все още не се знае много за него. Като цяло бременните жени са по-податливи на инфекции. Тъй като този нов вирус е много подобен на вируса SARS-CoV и използва същия рецептор, можем очаквам, че рискът от вертикална инфекция (от майката до плода) ще бъде сходен за тях. Това проучване не показва никакви вирусни частици в плацентата, кръвта от пъпната връв или при новородени. В това проучване за първия вид - SARS-CoV е установен висок риск от усложнения, някои майки, заразени през първия триместър, са се абортирали, други на по-късни етапи са имали проблем с ограничаване на растежа на плода или преждевременно раждане. Въпреки че малък брой жени са били разследвани, COVID-19 досега е установил по-малък риск от тези усложнения, но това може да е или да не е представително, тъй като до момента имаме малко информация. Досега не са потвърдени смъртни случаи при бременни заразени COVID-19 и не са установени сериозни усложнения (1).

В друго проучване имаше 9 жени от Wuchan (7 от които имаха температура). Всички те са били подложени на цезарово сечение, по време на публикуването никой от тях не е имал големи усложнения, свързани с COVID-19, и никой от тях не е починал. Всички новородени са имали 1 минута APGAR резултат 8-9 и 5 минути 9-10. Те тестваха амниотична течност, кръв от пъпна връв, направиха тампон от гърлото на новородени и също така тестваха кърмата, като всички те бяха отрицателни. Така че досега това е повлияло на факта, че няма случаи на заразяване на плода от майката по време на бременност. Това беше потвърдено от друго малко проучване. По-специално трябва да се използват предпазни мерки като редовно измиване на ръцете и избягване на възможността за инфекция при контакт с пациенти. Знам, че е предизвикателство, защото жените често отиват в болницата за последните прегледи и още повече важно да се обърне към потенциално заразените хора, за да не ходят в болници и чакални, където също могат да заразят бременни жени.

Когато се предотвратява инфекция на новороденото, майката (ако се подозира, че има COVID-19) трябва да бъде изолирана от детето, за да се предотврати инфекция на новороденото.

Също така трябва да се внимава своевременно да се идентифицират потенциално заразени бъдещи майки, тъй като по-късната диагноза може да показва усложнения, КТ е била полезна при по-ранното идентифициране, но това проучване все още е проведено при по-малък брой жени.

АКТУАЛИЗАЦИЯ: Тази статия и информацията в нея са публикувани от март 2020 г. С продължаването на пандемията получаваме повече информация. Бременните жени са уязвима група, в края на 2020 г. е доказано, че те имат повишен риск от по-лош курс на Covid-19 и в същото време повишен риск от хоспитализация.

Педиатричните пациенти обикновено имат леки или никакви симптоми, но през 2020 г. се появи ново заболяване - PIMS - детски мултисистемен възпалителен синдром. Този синдром може да се прояви няколко седмици след преодоляване на Covid-19. Можете да прочетете повече за него тук.

Можете да намерите кратко интервю по тази тема за Diary N тук.