алкохол

  • абстрактно
  • Предистория/цели:
  • Предмети/методи:
  • резултатите:
  • заключение:
  • Въведение
  • методи
  • Примерно проучване и участници
  • Статистически анализ
  • резултатът
  • Фаза на разпространение
  • Фаза на въздействие
  • дискусия
  • Конфликт на интереси
  • Приложения
  • гарнитура

абстрактно

Предистория/цели:

Въпреки че има много доказателства за връзка между метаболитния синдром (МС) и сърдечно-съдовите заболявания, връзката между консумацията на алкохол и МС все още е под въпрос. Няколко публикации за възрастни хора предполагат, че консумацията на алкохол не е свързана с МС. Целта на това проучване беше да се оцени връзката между консумацията на алкохол и разпространението и честотата на МС, както и нейните компоненти в голяма извадка от възрастни италианци.

Предмети/методи:

Това е многоцентрово проучване върху извадка от италианци на възраст 65-84 години въз основа на популация. Италианското дългосрочно проучване на стареенето (ILSA) включва фаза на разпространение през 1992 г. и фаза на честота от 1995 до 1996 г. Средната продължителност на проследяването е 3,5 години. В това проучване анализът включва 1321 мъже, групирани в пет групи консумация на алкохол: въздържали се и тези, които консумират 12, 13–24, 25–47 или 48 g алкохол на ден. От 1122 оценени жени, последните две от горните пет категории са комбинирани (> 24 g / ден). МС се дефинира съгласно критериите на АТР III. Всички статистически анализи бяха стратифицирани по пол.

резултатите:

Коригираните показатели за вероятност показват, че категоризираната консумация на алкохол не е свързана значително с разпространението и честотата на МС в сравнение с абстинентите и при двата пола. Изследване на МС показва, че три от петте компонента (систолично кръвно налягане, кръвна глюкоза и обиколка на талията) са били значително и вредно повлияни от консумацията на алкохол при мъжете, докато не е установена такава значима връзка при жените.

заключение:

Тези резултати показват, че алкохолът може да промени метаболитния статус на индивида и че дори при възрастните хора мъжете могат да бъдат по-чувствителни към ефектите на алкохола от жените.

Метаболитният синдром (МС) все повече се признава като рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания и сърдечно-съдова смъртност при възрастното население. Установено е, че МС предоставя независима прогностична информация за коронарни или мозъчно-съдови събития при възрастни хора (Scuteri et al., 2005), дори след адаптиране към традиционните сърдечно-съдови рискови фактори. Открити са статистически значими връзки между МС и коронарни събития, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност и обща честота на хоспитализация при проспективно изследване, използвайки данни от проучването Health ABC (Butler et al., 2006). Подобни резултати бяха съобщени в предишно проучване на кохорта от италианското надлъжно изследване на стареенето (ILSA) (Maggi et al., 2006), което показва, че МС е много често сред възрастните талиси и е свързано с инсулт и диабет и при двата пола . и с хронични сърдечни заболявания при мъжете.

Установено е, че генетичните и поведенчески фактори допринасят за етиологията на МС и сред тях тези, свързани с начина на живот, като тютюнопушене, упражнения и хранене, се считат за проблеми на първичната и вторичната превенция на МС. По отношение на хранителните навици, средиземноморската диета разкрива благоприятен ефект върху метаболизма. Тъй като алкохолните напитки могат да бъдат важни в диетата (и по-специално виното в средиземноморската диета), струва си да се направи оценка на независимата роля на приема на алкохол в широко разпространената и случайна поява на МС.

Няколко проучвания при възрастни съобщават за лека ежедневна консумация на алкохол, свързана с по-ниско разпространение на МС (Carnethon et al., 2004; Djoussé et al., 2004; Freiberg et al., 2004; Fan et al., 2008), но тези резултати са противоречиви, защото други проучвания само потвърждават асоциацията на жените (Rosell et al., 2003; Zhu et al., 2004) или не откриват такава асоциация (Lee et al., 2005; Santos et al., 2007). За разлика от това, многобройни проучвания (Yoon et al., 2004; Fan et al., 2006) установяват, че вероятността (OR) за МС се увеличава значително с увеличаване на консумацията на алкохол при възрастни. В скорошен мета-анализ от Alkerwi et al. (2009) направиха преглед на най-напречните проучвания и изследваха връзката между консумацията на алкохол и честотата на МС. Това проучване помогна да се провери, че полезният метаболитен ефект, изразен от консумацията на алкохол 5 цигари на ден, се счита за пушачи. „Бивши пушачи“ са тези, които са спрели да пушат поне 5 години преди основния преглед.

Систоличното и диастоличното кръвно налягане бяха измерени три пъти в лявата ръка, като индивидите седяха и почиваха в продължение на 5 минути, като отчитаха средната стойност на второто и третото отчитане. По време на клиничното изпитване са проведени антропометрични измервания от обучен персонал. Обиколката на лентата беше измерена с точност до сантиметър с помощта на гъвкава стоманена лента, с обект, който стои, и в края на нормалното издишване, с нивото на лентата с пъпната връв.

Плазмените липиди (липопротеини с висока плътност и HDL с висока плътност) (холестерол и триглицериди) и нивата на глюкозата се измерват с помощта на стандартни ензимни методи; инсулинът се измерва чрез радиоимуноанализ; и хемоглобин чрез електрофореза. Липопротеиновият холестерол с ниска плътност се изчислява с помощта на уравнението на Friedewald. Взети са проби от венозна кръв след еднодневно гладуване. Всички проби бяха анализирани в централизирана лаборатория в университета в Катания. Кръвните тестове и други методи за измерване са описани подробно в Maggi et al. (1994).

Метаболитният синдром е диагностициран съгласно ATP III критерии (Adult Treatment Panel III, 2001). Въз основа на тази дефиниция субектите с МС са идентифицирани чрез всяка комбинация от три или повече от следните: коремно затлъстяване (обиколка на талията> 102 см за мъжете и> 88 см за жените); високи плазмени триглицериди (-150 mg на 100 ml); нисък HDL холестерол (45 U/l и/или аланин аминотрансфераза (ALT)> 55 U/l). и съотношение AST: ALT по-голямо от 2,0.Окончателният размер на извадката за изследването на разпространението е 1896 мъже и 1731 жени. При мъжете общият дневен прием на алкохол е разделен на пет групи консумация на алкохол: въздържали се през целия живот и тези, които пият 12 g/ден, 13–24 g/ден, 25–47 g/ден или 48 g/ден. Сред жените последните две категории са свързани помежду си (> 24 g/ден). Сред 3627 субекта, изследвани в проучването за разпространение, е събрана информация между 1995 и 1996 г. за 2443 субекта (1321 мъже и 1122 жени). Информация за честотата на МС е получена при 517 мъже и 231 жени. Липсващите данни не бяха заменени с прогнозни стойности, а размерите на пробите са дадени в таблиците.

Отравяне на изследваната популация - жени.

Изображение в пълен размер

Отравяне на изследваната популация - мъже.

Изображение в пълен размер

Статистически анализ

Всички статистически анализи бяха стратифицирани по пол. Общите характеристики на субектите в началото на проучването бяха сравнени според класа на консумация на алкохол. Параметрични или непараметрични подходи бяха използвани за анализ на дисперсията, за да се сравнят средните стойности, според случая. Разпределението на категориалните променливи (образование, навици на тютюнопушене, болести, категорична консумация на храна) беше сравнено с χ 2 теста .

Преобладаването на рисковите условия за всеки детерминант на МС, както и за МС, се изчислява с 95% доверителни интервали (95% ДИ). Те бяха използвани, за да се направи извод за значимостта на разликите, тъй като неприпокриващите се 95% CI отчитаха значимостта като статистически тест. Тестът Cochran-Armitage е използван за проверка на линейната тенденция.

Извършен е многократен логистичен регресионен анализ за оценка на OR или 95% CI за разпространението на МС и всеки компонент, като се използват ковариативни адаптационни класове на консумация на алкохол (възраст, образование, наркотици, пушене, кафе, зехтин, риба) като зависими променливи., сирене, хляб, консерви от месо и зеленчуци според нуждите). Линейната тенденция в вероятността е оценена чрез разглеждане на консумацията на алкохол като логическа променлива в логистичните модели.

Изчислена е кумулативната честота на МС при проследяване от 1995 до 1996 г. и свързаните с това 95% стойности на ДИ. Сравнихме риска от МС за различни групи консумация на алкохол, като използвахме абстинентите като ориентир. Многоизмерни логистични модели бяха използвани за оценка на коригираните най-отдалечени региони, за корекция на възрастта, пушенето, образованието, консумацията на зеленчуци, зехтин, сирене и консерви от месо и евентуално лекарства. Тъй като честотата е често срещана в изследваната популация, коригираните рискови съотношения (RRs) са приближени от коригираните OR (Zhang and Yu, 1998).

Същият подход беше използван за получаване на RR на всеки компонент на МС според нивата на консумация на алкохол. За всеки компонент първоначално в анализа бяха включени само субекти, отрицателни за това състояние, което доведе до различен брой проби във всеки анализ.

Във всички анализи прагът на значимост е определен на P = 0,05 (двойно). Статистическите анализи бяха извършени с помощта на SAS rel. Статистически софтуер. 9, 1 (SAS Institute, Cary, NC, USA).

резултатът

Фаза на разпространение

От 1896 възрастни мъже 228 (12,0%) са въздържали се през целия живот и същото важи за 722 (41,7%) от 1731 възрастни жени.

Сред мъжете, пиещи алкохол, средната консумация на алкохол (± sd) е 30,7 ± 26,7 g/ден, а медианата е 23,3 g/ден (Q1 = 11,7 g/ден, Q3 = 35,9 g/ден). Средният им дневен прием на алкохол от вино, бира и спиртни напитки е бил 26, 7 ± 22, 6, 0, 6 ± 3, 0 и 3, 8 ± 9, 9 g/ден.

Жените, които пият жени, са имали средна (± sd) консумация на алкохол от 16,2 ± 12,7 g/ден, със средна консумация от 11,7 g/ден (Q1 = 11,7 g/ден, Q3 = 15,4 g/ден). Средният им дневен прием на алкохол от вино, бира и спиртни напитки е бил 14, 9 ± 9, 8, 0, 3 ± 1, 4 и 1, 2 ± 7, 3 g/ден.

Почти всички пиячи пиеха вино (98% мъже и 99% жени), докато само някои пиеха алкохол (51% мъже и 33% жени) и пиенето беше рядко и при двата пола (7% мъже и 4% жени)).

Общите характеристики на извадковата популация са дадени в таблица 1, разбити по пол и ниво на консумация на алкохол. Появиха се значителни разлики в поведението и хранителните променливи между групите на консумация на алкохол и мъже (данните не са показани).

Маса в пълен размер

Резултатите от коригираните модели на логистична регресия, оценяващи връзката между опасните нива на всеки детерминант на МС и различните класове на консумация на алкохол в сравнение с абстинентите, са показани в Таблица 2. Консумацията на алкохол при нашите възрастни жени изглежда не е свързана с вредни условия. при по-тежки потребители на алкохол (> 24 g/ден). Всъщност единственото значимо ИЛ е диастоличното кръвно налягане ~ 85 mm Hg при по-високо ниво (OR = 2, 18; 95% CI 1, 21–3, 91). При нашите възрастни мъже основният опасен ефект на алкохола вероятно би бил върху систоличното кръвно налягане, със значително повишен риск от първото ниво на консумация (OR = 2, 33; 95% CI 1, 09–4, 97) и най-високите потребители биха имали пет пъти по-голяма вероятност да имат високо систолично налягане като абстиненти (OR = 5.42; 95% CI 1, 84-15, 93). По-нисък риск от HDL (102 cm), показващ обща линейна асоциация, когато алкохолът се счита за класифицирана променлива.

Маса в пълен размер

Разпространението на МС е значително по-високо при жените (56,4%; 95% ДИ: 53, 5–59, 3), отколкото при мъжете (29,4%; 95% ДИ: 27, 0–31, 9). Таблица 3 показва резултатите от коригирани модели на логистична регресия, оценяващи ИЛИ за честотата на МС за всяка категория консумация на алкохол в сравнение с абстинентите, което показва, че консумацията на алкохол никога не е била свързана значително с честотата на МС. Това може да се тълкува като нетен нулев резултат поради баланса на вредните и полезни ефекти на алкохола върху компонентите на MS.

Маса в пълен размер

Фаза на въздействие

И при двата пола кумулативният риск от МС (Таблица 4) е по-висок сред консуматорите на алкохол, отколкото сред въздържащите се, но разликата не е статистически значима (мъже P = 0, 13, жени P = 0, 18). Коригираните RR за MS по отношение на въздържащите се са показани в Таблица 4. И при двата пола RR> 1 са коригирани, но в никакъв случай 95% CI не демонстрира, че рискът за консуматорите на алкохол е значително по-висок от риска за въздържащите се.

Маса в пълен размер

Таблица 5 показва коригирания RR за нивото на опасност на всеки детерминант на МС за нивата на консумация на алкохол по отношение на въздържащите се. При жените 95% от CI в никакъв случай не показват значима връзка. При мъжете е установена линейна тенденция в риска от диастолично кръвно налягане 85 mm Hg. В допълнение, устойчиво високият RR на гладно> 110 mg на 100 ml сред всички категории консуматори на алкохол показва вредно въздействие на приема на алкохол върху метаболизма на глюкозата, въпреки че доверителните интервали не са статистически значими. По същия начин резултатите показват, че консумацията на алкохол е свързана с по-висок риск от голяма обиколка на талията (> 102 cm). По-нисък, но не статистически значим риск от HDL 110 mg на 100 ml) при мъже, които пият.

Сред силните страни на това проучване са фактът, че то се отнася до голяма извадка от население на италиански възрастни популации, надеждността на оценките на антропометрични, метаболитни и сърдечно-съдови рискови фактори и потенциалния характер на изследването.

Липсата на проучване произтича от липсата на информация за питейните навици при хората, които са ясно свързани с различните ефекти на алкохола върху метаболитните рискови фактори. Изследването обаче се фокусира върху по-стара кохорта, която е по-вероятно да запази италианската традиция да пие леко и особено по време на хранене. Друга слабост на нашето проучване може да бъде самоотчетът за консумацията на алкохол, но пиенето е често срещано явление в Италия и е малко вероятно хората да подценят приема на алкохол от страх да не одобрят другите. Най-голямата граница на това проучване се крие в малкия размер на извадката във фазата на заболеваемост, тъй като малко индивиди са били във фазата на разпространение без МС, а също и поради износването, което обикновено засяга надлъжните проучвания. Направихме енергиен анализ на нашите надлъжни данни и, както се очакваше, ефективността беше много ниска и според анализа варираше между ∼ 10 и 57%. Предложените хипотези обаче се подкрепят от последователността на нашите резултати относно състоянието на риска във всяка категория потребители на алкохол в сравнение с въздържащите се, макар и без статистическа значимост.

В заключение, нашето проучване не откри никаква връзка между консумацията на алкохол и МС при възрастни хора, нито във фазата на разпространение, нито във фазата на разпространение, въпреки че консумацията на алкохол може да е била ясно свързана с отделни детерминанти на МС. При мъжете консумацията на алкохол изглежда е повлияла неблагоприятно на три от петте разглеждани компонента (кръвно налягане, кръвна глюкоза и обиколка на талията). Тези резултати показват, че алкохолът може да повлияе на метаболитните състояния и че дори при възрастните хора мъжете могат да бъдат по-чувствителни към ефектите на алкохола от жените. Необходими са допълнителни проучвания върху възрастни хора, за да се потвърдят тези хипотези.

Конфликт на интереси

Авторите не декларират конфликт на интереси.

Приложения

гарнитура

Работната група на ILSA се състоеше от: д-р Г. Крепалди, Университет в Падуа; S Maggi, MD, N Minicuci, PhD, M Noale, ScD, CNR, Секция за стареене, Падуа; F Grigoletto, Sc, E Perissinotto, Sc, Enzi, MD, L Battistin, MD, G Sergi, MD, University of Padova; D Inzitari, д-р, Университет във Флоренция; A Di Carlo, MD, M. Baldereschi, MD, CNR, Firenze; E Scafato, MD, G Farchi, MSc, L Galluzzo, MA, C Gandin, MD, Istituto Superiore di Sanità, Roma; A Capurso, MD, F Panza, MD, PhD, V. Solfrizzi, MD, Ph., V. Lepore, MD, P Livrea, MD, University of Bari; L Motta, MD, G Carnazzo, MD, M. Motta, MD, P Bentivegna, MD, Catania University; S Bonaiuto, д-р, д-р G. Cruciani, д-р D. Postacchini, д-р, Италиански национален изследователски център за стареене, Фермо; C Gandolfo, д-р, M. Conti, д-р, Университет в Генуа; N Canal, MD, M. Franceschi, MD, San Raffaele Institute, Милано; L Candelise, MD, E. Scapini, MD, University of Milan; Ф. Ренго, д-р, П. Абете, д-р, Ф. Качиаторе, д-р, Университет в Неапол; Д-р Карбонин, д-р, Католически университет на Свещеното сърце, Рим.