Ролята на горните дихателни пътища е да осигурят обмяната на въздух между атмосферата и белите дробове. Условието за осигуряване на този обмен е достатъчна пропускливост на горните дихателни пътища за въздушен поток.
горните дихателни пътища гримират сложно система на носната кухина, фаринкса и ларинкса. Тъй като най-дългата част на горните дихателни пътища - фаринкса, за разлика от други части на горните дихателни пътища, се състои само от мускули без твърдо тяло сгъваема площ. Луменът на тази част на горните дихателни пътища е вече физиологично стеснен на 3 места. Тогава тези стесняващи се места представляват местата за предразположение, където то може да се развие при патологични обстоятелства запушване на горните дихателни пътища.
Причини
Причината за хъркането е мускулна слабост стягане на стените на фаринкса по време на сън. Има временно стесняване на горните дихателни пътища, което води до лош въздушен поток. Налягането във фаринкса ще се увеличи и това ще доведе до вибриране на супозитория в гърлото и мекия климат, което ще предизвика хъркане (вижте галерията). Хъркане е основен симптом всичко нарушено в съня дишане. Това са съседни разстройства, които обикновено се развиват постепенно с възрастта на индивида.
Дишане с нарушено сън също са наричани колективно „Шумно хъркане. Това са разстройства, които са съседни и които са с увеличаване на възрастта на индивида обикновено постепенно се развива. Влошаване настъпва при мъжете на възраст между 35 и 55 години, при жените симптомите започват по-късно и значителни нарушения се появяват главно след менопауза. Има индивиди, които хъркат цял живот, без да се появяват съответно по-сериозни кардиореспираторни нарушения в съня. без усложнения. При хора, които изпитват хъркане като дете, развитието на болестния процес има тенденция да бъде по-прогресивно. Основното условие за поява на нарушено сънно дишане е ограничаването на въздушния поток в горните дихателни пътища.
Болестта обикновено започва като просто доброкачествено хъркане (проста ронхопатия). В този случай хъркането се случва само от време на време и първоначално само в легнало положение. Това е често при 63% от мъжете а при 44% от жените на възраст над 40 години. Обикновеното хъркане неправилно се счита за тривиално явление поради липсата на други клинични признаци, които „само нарушават околността“.
Други форми на нарушено сънно дишане, които имат повече или по-малко сериозни патологични последици, са: обичайно хъркане, синдром на повишена резистентност на горните дихателни пътища, синдроми на сънна апнея и техните варианти: Синдром на Pickwick и синдром на припокриване.
Причини за запушване на горните дихателни пътища
- аномалии в развитието и придобити нарушения на структурата на черепно-лицевата област - отклонение, респ. деформация на носната бариера, дефект в развитието на челюстта (микро- и ретрогнатии), гуша, уголемяване на езика, напр. при акромегалия, хипертрофия на сливиците и аденоидна растителност и други подобни.
Интензивност на хъркането
- Колкото по-изразено е стесняването на горните дихателни пътища, толкова по-силно е хъркането.
- нараства: чрез постепенни дегенеративни промени в структурите на фаринкса, респ. ремоделиране на фарингеален мускул и умора
- С увеличаване на възрастта хъркането започва да се проявява във всяка позиция и практически всяка вечер.
Усложнения
Прибл 20% от пациентите при обичайно хъркане могат да възникнат сърдечно-съдови усложнения, като напр. нарушения на сърдечния ритъм, високо кръвно налягане, втвърдяване на артериите и др., но те са по-чести и по-тежки при по-тежки форми на нарушено сънно дишане. При тези индивиди могат да се появят и невропсихиатрични разстройства.
Диагностика
Използва се за обективен анализ на звукови явления на хъркането звукозапис с помощта на чувствителни микрофони и записващо устройство в лабораторията за сън. Цялостната полисомнография позволява по-подробен компютърен анализ на хъркането (напр. Брой и продължителност на отделни епизоди на хъркане, общо време на хъркане на нощ, точната му продължителност на час сън, оценка на интензивността на звука и др.), Като същевременно се регистрират различни жизнени функции по време на сън. Тясното сътрудничество на различни специалисти също играе важна роля в диференциалната диагностика.
Предотвратяване
В началните етапи те включват ефективно превантивно мерки, напр. отслабване при затлъстяване избягвайте съня в легнало положение. Ограничение на алкохола, кафето, консумацията на успокоителни поне няколко часа преди сън, което намалява броя и тежестта на апнея-хипопноични епизоди при синдром на сънна апнея.
Лечение
Чрез лечение на основното заболяване причиняващи анатомично стесняване на горните дихателни пътища, можем да премахнем хъркането.
Корекция на анатомични аномалии чрез хирургични процедури (отстраняване на отклонение на носната преграда, аденотомия, тонзилектомия или голяма стоматологична хирургия) обикновено е ефективно.
Използването на разширени назални, орални и зъбни помощни средства предотвратява заклещването на езика и улеснява дишането на пациента, въпреки че до известна степен нарушава съня на пациента. Лечение с помощта на маска под налягане, напр. при пациенти със синдром на обструктивна сънна апнея значително намалява броя на пътнотранспортните произшествия, подобрява различни функционални нарушения, не само сърдечно-съдови, но и когнитивни функции, памет, еректилна дисфункция и.
Необходимо е да се обърне внимание на хъркането като такова, не само защото то пречи на заобикалящата го среда, но особено поради възможната поява хронични последици от нарушено сънно дишане (остатъчна умора, пътнотранспортни произшествия и различни бедствия, приписвани на човешка недостатъчност поради микросън и намалена цялостна физическа и умствена работоспособност), които възникват поради фрагментация на съня и прекомерна сънливост през деня.
Литература
- Основи на медицината на съня - Нарушения на съня, Нарушения на жизнените функции в съня - Z. Tomori, R. Redhammer, V. Donič и екип, 1999
- Хъркането и как да се справим с него - Wu Li, 2013