Фото покана за шест круиза ...
Съвети за зимни семейни пътувания ...
Атрактивно пътуване за цялото семейство ...
Това, което четем по време на заключване. Чрез ...
Колоректален рак - симптоми, диагностика и лечение
Колоректалният рак (колоректален рак, KRCa) е най-често срещаният рак на стомашно-чревния тракт и един от трите най-често срещани ракови заболявания. От сто европейци до шест могат да се разболеят през целия си живот.
Въпреки че този вид рак най-често засяга хората на около петдесет години (около 80% от случаите), по-младите пациенти също са във възход. Повече от една трета от тях идват късно при лекаря и към момента на поставяне на диагнозата вече имат напреднало заболяване с метастази. Основната причина за високата смъртност е късното диагностициране.
Колоректалният рак е най-често срещаният рак на храносмилателния тракт. Засяга мъжете малко по-често от жените, особено при рак на ректума. Честотата е висока, особено в развитите страни, така че можем да я класифицираме като болест на цивилизацията.
Колоректалният рак се отнася до рак на дебелото черво (дебелото черво) и ректума (ректума), така че може да се намери във всяка част на дебелото черво, включително ректума. Често възниква от доброкачествени тумори - аденоми или аденома полипи. Понякога техните клетки променят структурата, формата и функцията си и процесът води до рак на дебелото черво, ректума или дебелото черво и ректума (колоректален рак). Туморните клетки могат да се освободят от тумора и да влязат в кръвта или лимфната система. Така туморът се разпространява в отдалечени части на тялото и създава вторични туморни огнища - метастази. Колоректалният рак често е вторичен за белите дробове, черния дроб, мозъка, бъбреците и пикочния мехур.
Рискови групи
Все още не е установена точната причина за колоректалния рак, но са известни фактори, които увеличават риска от заболяването. Сред хората с умерен или висок риск от колоректален рак до една трета от 50-годишните и 70 до половината от тези на 70-годишна възраст развиват аденома полипи, които могат да прогресират до рак. Най-уязвимите групи включват:
роднини на хора, които са диагностицирани с колоректален рак
Много пациенти имат роднини, които страдат или са страдали от същата диагноза. Следователно те трябва да започнат редовно тестване за окултни кръвоизливи от 40-годишна възраст, веднъж годишно. Достатъчно е да се консултирате с общопрактикуващ лекар, но ако имате някакви затруднения с храносмилането или изпразването, те трябва да се консултират с гастроентеролог възможно най-скоро. Хората с вродена фамилна полипоза на аденом са изложени на висок риск.
жени, които имат/са имали рак на гърдата, яйчниците или матката
Превантивните тестове за окултно кървене трябва да се правят веднъж годишно, независимо от възрастта (освен ако нямат лошо храносмилане)
хора с други (доброкачествени) заболявания на дебелото черво
възпалителни заболявания като болест на Crohn, идиопатичен хеморагичен проктоколит, хроничен улцерозен колит (Colitis ulcerosa). Болестта на Crohn увеличава риска от рак на дебелото черво 7-20 пъти, при улцерозен колит рискът е още по-висок. След 25 години 40% от пациентите с улцерозен колит получават рак на дебелото черво.
диабетици
Пациентите с диабет имат 30 до 40% по-висок риск от колоректален рак, отколкото здравите хора.
хора над 50 години
Рискът от колоректален рак се увеличава особено след 50-годишна възраст, въпреки че понякога заболяването засяга и младите хора. Възрастта се счита за нискорисков фактор, но тя определя кога трябва да започнат редовните инспекции. Всеки, независимо дали има здравословни проблеми или не, трябва да прави тест за окултно кървене на всеки две години след 50-годишна възраст (освен ако не принадлежи към една от високорисковите групи).
пушачи и затлъстели хора
Клиничните проучвания потвърждават, че затлъстяването е пряко свързано с колоректалния рак.
Свързани чревни заболявания
До 80% от случаите на колоректален рак възникват от аденом - доброкачествен тумор, който се появява в червата като жлезист полип и прилича на издатина върху чревната лигавица. Причината е прекомерното делене на лигавичните клетки. Понякога полипът започва да расте и клетките му променят структурата, формата и функцията си. Аденомът е предраково състояние и промените, които постепенно се случват в него, могат само да доведат до развитие на злокачествен тумор. Тази трансформация може да отнеме няколко години. След това туморните клетки могат да се разпространят в околните тъкани, да ги увредят и да се освободят от тумора и да влязат в кръвообращението или лимфната система. Така туморът се разпространява в отдалечени части на тялото и създава вторични туморни огнища - метастази.
Отначало полипите може да не създават проблеми. Рискът обаче се увеличава астрономически, когато започнат да кървят. Вероятността от развитие на злокачествено заболяване може да се оцени по размера на полипа, хистологичната му структура и степента на дисплазия (ниска, умерена или тежка). Не всеки аденомен полип обаче непременно прогресира в рак. Ендоскопската полипектомия обаче може лесно да ги премахне и по този начин намалява честотата на колоректален рак при хора, които страдат от тях.
Симптоми
Симптомите на колоректалния рак често не са тежки или постоянни, понякога периодични, редуващи се и на пръв поглед незначителни. Често човек напълно ги пренебрегва или ги свързва с други влияния - лоша диета, стрес или хемороиди. Обърнете внимание на нормалното функциониране на храносмилателната система, така че да забележите каквито и да е промени възможно най-скоро.
Симптомите зависят от размера на тумора и местоположението му в дебелото черво. Най-често срещаните включват:
промяна в редовността на изпражненията
диария или запек
стомашни болки
много тъмен цвят на изпражненията
наличието на кръв в изпражненията,
безболезнено ректално кървене, сърбеж, дразнене и подуване
усещане, че червата не са изпразнени напълно
изпражненията се оставят на тясна ивица
храносмилателни проблеми (подуване на корема, чувство на ситост, спазми)
често, болезнено освобождаване на ветрове
анемия, обща слабост, умора
неволно отслабване, анорексия
Ако се появи някой или повече от тези симптоми, независимо от количеството или честотата, лицето трябва да бъде прегледано от специалист, който ще постави точна диагноза.
Семейно обусловен KRCa
Около 20% от случаите на колоректален рак са тумори, свързани с вроден - семеен риск и обикновено се срещат при хора под 50-годишна възраст. Има семейства, където колоректалният рак е по-често срещан, отколкото сред общата популация. Кръвните роднини на човек, диагностициран с колоректален рак или чревни полипи, са изложени на явно по-висок риск от развитие на колоректален рак, отколкото останалата част от населението. Рискът от този вид рак може да бъде драстично намален чрез профилактика, фокусирана върху този вид тумор.
Видове семейни KRC
Има две фамилни заболявания на колоректалния рак, които застрашават поколението под 50 години:
1. Наследствен колоректален рак (5%) - това са наследствени промени или мутации в определен ген, които могат да бъдат идентифицирани. Тези мутации се наследяват от поколение на поколение и рискът носителят на такъв мутирал ген да се разболее от KRCa е много голям.
2. Семеен колоректален рак (15%) - все още не знаем защо е по-често срещан в някои семейства. Възможно е да има промени в няколко гена, които все още не са идентифицирани от лекарите, а също така е възможно влиянието на начина на живот в семействата, който помага за развитието на болестта. Рискът от заболяването е по-висок в семейството с фамилен KRCa при роднини от първа степен (деца, братя и сестри, родители) в сравнение с общата популация.
При хора с фамилна анамнеза за колоректален рак е изключително важно да се започне скрининг много по-рано, отколкото при хора без повишен риск. Ако ракът на дебелото черво се среща само при един член на семейството, неговите роднини от първа степен (деца, братя и сестри, родители) имат 2-4 пъти по-висок риск от развитие на колоректален рак, отколкото при общия риск. Ето защо се препоръчва на роднини на пациенти да преминат първия си скрининг на KRCa на възраст 40 години, максимум до 45 години.
Въпреки това, ако многобройни роднини имат колоректален рак в семейството, вероятно е наследствена, високорискова форма на заболяването и е важно всички роднини от първа степен да се подложат на първата си скринингова колоноскопия на 25-годишна възраст.
Вторична превенция
В техен интерес всеки трябва редовно да се подлага на система от профилактични прегледи, платени от застрахователната компания, дори и да няма симптоми. Именно колоректалният рак се развива без симптоми от години. Превантивният скрининг се оказа правилният и ефективен начин за намаляване на смъртността от KRCa в страни, където се прилага в цялата страна и непрекъснато в продължение на няколко години.
Превантивните прегледи, на които всеки има право по здравно осигуряване, включват:
Тестове за окултно (скрито) кървене в изпражненията редовно от 50-годишна възраст - на всеки човек над 50-годишна възраст този тест се заплаща от застрахователната компания веднъж на всеки две години, той ще се предоставя от общопрактикуващ лекар.
Превантивна колоноскопия веднъж на всеки 10 години на възраст над 50 години - замества редовното тестване за латентно кървене при хора, които нямат симптоми и се грижат за здравето си. Няма нужда да заявявате затруднения, застрахователната компания плаща за това на всеки гражданин от 50-годишна възраст.
Система за профилактични прегледи при гастроентеролог при млади хора, които имат доказан риск от фамилна KRCa - лекарят може да препоръча тестове и прегледи в млада възраст, в някои случаи профилактиката трябва да започне още на 25-годишна възраст. За тези високорискови пациенти застрахователната компания плаща всички препоръчани прегледи, независимо от възрастта.
Важно е хората да знаят за своя индивидуален риск и че ако принадлежат към рискова група, те трябва да започнат системата за профилактични прегледи много по-рано.
Диагностика
Ранното откриване на колоректален рак значително подобрява възможностите за лечение и ефективността. Има няколко теста, които могат да диагностицират заболяването, докато пациентът е асимптоматичен. Дори може да се открие предтуморно състояние - аденом под формата на полип, който може да бъде отстранен и по този начин да се предотврати превръщането му в рак.
Тест за окултно (скрито) кървене в изпражненията
В дните, в които правите теста, трябва да изключите от диетата тези съставки, които биха могли да повлияят на него и резултатът ще бъде фалшиво положителен или фалшиво отрицателен. Забранено е да се ядат кръвоносни съдове и подобни „кървави“ специалитети, дивеч, тъмно месо, листни зеленчуци (включително карфиол и броколи), репички и хрян. Не намирайте голям брой таблетки с витамин С (повече от 1 g на ден). По време на теста е препоръчително да се ядат други зеленчуци, бобови растения и тъмен хляб.
Изследване на ректума с пръст
Ректалното изследване е една от основните процедури за изследване. Благодарение на него лекарят може да открие различни заболявания на крайната част на дебелото черво и ректума. Когато изследвате с пръст, той изследва съответната област. Обикновено тези места са скрити от погледа на лекаря, така че изследването на ректума е незаменим помощник. Използва анестетичен мехлем и дори да не е приятен, не боли. Това е просто и отнема само малко време. Вашият лекар може да открие хемороиди, тумори, възпаление или кървене.
Изследването на лигавицата и вътрешните части на дебелото черво се извършва от лекар с помощта на ендоскопско устройство - колоноскоп. Тънката тръба е гъвкава и има вградена светлина в края. Освен че гледа вътре в червата, той също така позволява вземане на проби от тъкани за хистологично изследване. Това може окончателно да разкрие дали находката е злокачествена, да определи вида на тумора и неговата степен. Вземането на проби от чревна тъкан е безболезнено. Предимството на колоноскопията е, че по време на изследването е възможно да се отстранят някои или. всички полипи и ги изследвайте също хистологично.
Основното предимство на колоноскопията пред останалите изследвания е по-високата чувствителност. Чувствителността на колоноскопията при диагностициране на колоректален рак е до 95%, докато например рентгеновото изследване е чувствително само до 83%.
По време на рентгеновото изследване на дебелото черво първо му се доставя контрастно вещество, съдържащо барий, под формата на инфузия. Лекарят може да открие промени в червата като тумор или друга аномалия на рентгеновите лъчи.
Изследване, което използва силни магнитни и радиовълни. Лекарите обикновено го правят само когато диагнозата колоректален рак се потвърди от друг преглед.
Лечение на колоректален рак
Лечението зависи от местоположението на тумора, неговия размер, наличието на метастази, общото състояние на пациента, възрастта и други фактори.
Най-честото решение за колоректален рак е хирургичната намеса. В някои случаи това е единственият метод на лечение. Видът на операцията зависи от размера и местоположението на тумора. Това може да бъде или радикална процедура (има терапевтичен характер, т.е. пълно отстраняване на тумора) или палиативна процедура (облекчаване на болката и симптомите). Често се извършва колектомия - част от дебелото черво или ректума, засегнати от рак, се отстранява хирургично, заедно с малко количество околна здрава тъкан.
Половината от пациентите, оперирани в ранните стадии на заболяването, развиват отдалечени метастази. Най-често засегнатите органи са черният дроб и белите дробове. При пациенти с метастази извършваме радикална резекция (пълно отстраняване) на метастатична лезия в черния дроб или белите дробове. Видът на операцията зависи от местоположението и степента на тумора.
Използва се, когато операцията не е достатъчна, за да се излекува. Той унищожава туморните клетки, като им пречи да се делят и размножават. Ако заболяването е в напреднал стадий и тялото вече трябва да се справи с метастазите, химиотерапията помага да се предотврати по-нататъшното разпространение на туморни клетки в тялото или да се забави хода на заболяването. Лекарите предписват химиотерапия самостоятелно, но също и като част от лечението с друго лекарство. Допълнителна - адювантна химиотерапия се използва след операция за унищожаване на всички „забравени“ туморни клетки и предотвратяване на огнище в други части на тялото.
Ако туморът не може да бъде напълно отстранен, химиотерапията се използва за облекчаване на симптомите на заболяването и за ограничаване на по-нататъшния му растеж.
Химиотерапията се използва в цикли, между които има различна продължителност на възстановяване. Това е системно лечение, тъй като активното вещество попада в кръвта и се разпространява във всички части на тялото. Обикновено лечението може да се извършва амбулаторно, но понякога е необходим кратък престой в болница. Всичко зависи от вида на лекарството, начина на употреба и общото състояние на пациента.
Химиотерапията се използва като инфузии, интравенозни инжекции или таблетки.
Радиотерапията използва високоенергийни лъчи за облъчване на туморни клетки, които ги увреждат и предотвратяват по-нататъшния растеж. Лечението е локално, засяга само мястото на тумора, а не целия организъм. Ако туморът е твърде голям, може да се използва лъчетерапия преди операцията, за да се намали, така че лекарите да могат да го премахнат по-лесно. Може също да е важно след операцията да се унищожат всички „забравени“ туморни клетки. Използва се само при рак на ректума, а не при рак на дебелото черво. Успехът на лъчетерапията зависи от размера на тумора и неговата чувствителност към лъчение.
Насочена терапия - моноклонални антитела
Те могат да се свържат конкретно с ракова клетка. След това се унищожава и/или стартира от имунната система за целенасочена борба със злокачествените клетки. Моноклоналните антитела обикновено се използват в комбинация с химиотерапия. Те значително подобряват лечението и дават на пациентите по-голям шанс за оцеляване. Понастоящем в Словакия има 3 моноклонални антитела за лечение на колоректален рак: бевацизумаб, цетуксимаб и панитумумаб.
предоставен материал OZ europacolon
Можете да намерите повече за връзките между храненето и превенцията или лечението на рака в тази книга:
Петър Минарик и Даниела Минарикова
Рак и хранене: митове и факти 1, 2
Можете да поръчате книгите „Рак и хранене: митове и факти 1, 2“ на 0908 069 388 или Този имейл адрес е защитен от спам ботове. За да го видите, трябва да имате инсталиран JavaScript., всяка струва 10,00 евро, ще ви ги изпратим с наложен платеж, не плащате пощенски разходи.