В скандинавските страни те предпочитат циментирани фуги, а в Америка и Германия не циментират. Словашки лекари използват и двата вида. Тенденцията е да се оперират дори по-млади пациенти.

става

18. януари 2008 г. в 0:00

Имплантирането на изкуствени заместители на ставите започва в Словакия през 1972 г., десет години по-рано в света. Благодарение на тях лекарите могат ефективно да помагат на пациенти с коксартроза, след наранявания и дегенеративни ставни заболявания. „Началото на съвременната ендопротезиране датира от 60-те години на миналия век“, каза Мирослав Демитрович, главен лекар на 1-ва ортопедична и травматологична клиника на Университетската болница с поликлиника в Ружинов в Братислава. „По това време сър Джон Чарнли препроектира циментираната система за ендопротезиране, която се основава на специален отвор от полиетилен и 22-милиметрова шахта от неръждаема стомана с висок клас., бяха разработени нецементирани титанови импланти. и керамични глави. В момента се използват и двата типа. "

Първоначално те оперираха само пациенти в напреднала възраст, но постепенно, с подобряването на хирургичните методи и техники за производство на импланти, се подобриха и по-младите хора. „При млади пациенти се използват доста нецементирани тазобедрени протези, тъй като качеството на костите им може да издържи директно закотвяне без цимент“, каза д-р Демитрович.

Продължителността на живота е ограничена

Съвременните познания потвърждават, че дори пълната ендопротеза има своя живот. "Има две групи откази: септично (инфекциозно) или асептично (неинфекциозно) освобождаване. Втората води до износване на материала или механична повреда, което се влияе от редица обективни и субективни рискови фактори. Въпреки това, доброто ендопротезиране трябва работа от 15 до 20 години. "обяснява ортопедът.

Причината за инфекцията са бактерии. Засяга до 1,5 процента от случаите на реномирани работни места. Друг фактор на повреда е износването на полиетиленовия кладенец. Фините частици на материята могат да разядат костта около цялостната ендопротеза и да я разхлабят. Релаксацията се влияе и от наднорменото тегло на пациентите и неподходящата физическа активност. Това всъщност е чужд компонент, който има ограничен живот, така че трябва да бъде спасен. Следователно, в случай на метални алергии, експертите избират само титанови импланти, което елиминира развитието на алергии.

Няма ясна тенденция

В Словакия се използват няколко различни импланта. "Ендопротезата на Zweymuller беше малко фетишизирана до 1989 г. Това беше единственият имплант, който дойде при нас от Запад. Едва ли познавахме други нецементирани тотални ендопротези. През последните години много висококачествени титанови импланти от реномирани производители бяха внесени в всички ние сме клинично. изпробвани, имаме добри дългосрочни резултати с тях ", каза Демитрович.

"Вярно е, че използваме и циментирани, които също са предпочитани от скандинавските страни, Англия и работните места в Германия. Австрия, Швейцария и САЩ използват доста нецементирани импланти. И двете групи имат своите предимства и недостатъци. Например за някои пациенти в напреднала възраст с остеопороза или "Циментираният имплант е по-подходящ за ревматоиден артрит. И цената също играе роля. Нецементираните импланти, разбира се, са по-скъпи."

Причини за операция

Най-често се заменят тазобедрените стави с тежест. Следват общи замествания на коляното, но броят им се увеличава с годините, в западните страни броят на двата вида операции е еднакъв. Общите замествания на глезена и лакътя се правят по-малко. „Въпреки това, общото ендопротезиране на коляното е най-сложното, тъй като това е носеща тежест става, където е необходимо да се поддържа голям обхват на инерцията, да се поддържа стабилността му и да се балансира в детайли напрежението на отделните връзки на коляното по време на хирургия ", обяснява ортопедът.

Д-р Демитрович вижда перспективата на своето поле в непрекъснато усилие да увеличи продължителността на живота на пълната ендопротеза в човешкото тяло. Това е свързано с разработването на нови материали, шарнирни повърхности и подобряването на хирургичните техники. "Предимството е компютърно-асистирана хирургия, при която можем да използваме компютър, за да приспособим импланта по-точно и по този начин да подобрим и особено разширим неговата функция. Също така ще е необходимо да се приложат на практика нови знания по микробиология и фармакология, тъй като във всяка ортопедична хирургия, ние сме най-загрижени за инфекциозни усложнения. нови мини-инвазивни подходи в хирургичните техники за минимизиране на увреждането на меките тъкани около имплантираната става. Основното усилие на всички иновации е да се подобри функцията на изкуствената става и нейното дълголетие. Убеден съм, че Понастоящем словашката ортопедична хирургия е сравнима с ефективността на развитите страни, въпреки че в по-голяма степен дружелюбието на хората, които вземат решение за словашката здравна система, може да бъде още по-добро ", добавя ортопедът.