Нормалната бременност продължава четиридесет седмици, но някои бебета питат за света по-рано. Какви са шансовете им? Говорихме за това с експерт по този въпрос, ръководител на клиниката по неонатология в Мартин, MUDr. Д-р Катарина Манашова. Майките на тези деца също ще споделят своя опит с вас.
За недоносено бебе се счита дете, родено преди 37-та седмица от бременността. В момента обаче медицината прави големи крачки.
Граница - 24 седмица
„Краят на 24-та седмица от бременността се счита за границата, от която бебето наистина може да оцелее в словашки условия. Всички вътрешни органи са „грубо“ развити до края на 3-тия месец на бременността, а останалите 6 месеца са предназначени за тяхното съзряване. Можем просто да кажем, че тяхната структура е допълнително диференцирана и те се подготвят за бъдещата си функция. Това развитие е „програмирано“ за 40-те седмици, които бебето прекарва в утробата “, казва ръководителят на специализираната клиника по неонатология в Мартин, MUDr. Katarína Maťašová. Той добавя, че това развитие не завършва с преждевременно раждане, продължава той, макар и вече не в такива идеални условия.
„Освен това след преждевременно раждане„ незрелите “органи трябва да изпълняват функция, за която все още не са готови, което може да бъде вредно за тях - например белите дробове трябва да дишат. Това води до всички усложнения, с които едно недоносено бебе трябва да се справи. По този начин дете, родено след 24-та седмица на бременността, има шанс да оцелее, с увеличаване на продължителността на бременността те се увеличават и качествено оцеляване без сериозни трайни последици обикновено може да се очаква при повечето деца, родени след 28-та седмица ", посочва MUDr. Katarína Maťašová.
Просто медицинска линия
Темата за недоносените бебета винаги е много емоционална и чувствителна. Няма правило, което да гарантира, че дете, родено преди 28-та седмица от бременността, със сигурност ще страда или няма да оцелее от увреждането, нито може да се твърди, че бебетата, родени след тази дата, няма да бъдат засегнати и със сигурност ще оцелеят. Само линия, определена от медицината, разделя такива деца на две групи: недоносени и изключително недоносени.
„Шансовете за оцеляване зависят главно от седмицата на бременността, в която е родено бебето, колкото по-незряло, толкова по-ниски са шансовете му. Оцеляването от 50-70% се съобщава при деца през 24-та седмица от бременността, но само при 25% от тях без трайни последици. От децата, родени на 27 седмици, 95% и 80% оцеляват без последствия. Важно е и мястото, където се ражда бебето “, обяснява специалистът.
В Словакия са създадени седем специализирани работни места - перинатологични центрове, които са технически и лично оборудвани за грижи за изключително незрели деца с тегло под 1250 g.
Тези центрове са два в Братислава и по един в Нове Замки, Мартин, Банска Бистрица, Прешов и Кошице.
Статистиката показва, че детето е три пъти по-вероятно да оцелее качествено, ако е родено в център, отколкото ако е родено в друга болница и отведено в центъра след раждането.
Което причинява риск от преждевременно раждане?
• Прееклампсия (високо кръвно налягане при майката)
• Дилатация на шийката на матката (преждевременно отваряне на шийката на матката)
• Аномалии в развитието на плода или плацентата
• Проблеми с околоплодната течност
• Инфекция
• Хронични заболявания на майката (напр. Диабет)
• Дефекти на матката
• Многоплодна бременност
• Предишно преждевременно раждане (или генетично предразположение)
• Лош начин на живот на майката (алкохол, пушене, наркотици)
• Стрес
• Тежки физически натоварвания
• Възраст на майката (под 18 години и повече от 35 години)
• Изкуствено осеменяване
В Babyweba ще намерите също:
Какви са нуждите на недоносените бебета?
„При грижите за новороденото сестринските грижи на сестрите са незаменими и нашата цел е да имитираме максимално условията в матката. След раждането бебето се поставя в кувьоз, което му помага да поддържа нормална телесна температура. При изключително незрели деца също е важна относително високата влажност в инкубатора, която предотвратява прекомерна загуба на течности поради тънка, незряла кожа “, описва MUDr. Д-р Катарина Манашова, ръководител на перинатологичния център в Мартин.
Инкубатор
Maťašová също описва как работи инкубаторът. Покрит е отвън, така че недоносеното бебе да няма много светлина. За развитието на незряло бебе е важно да се запази поне приблизително положението, което е имало в матката. Следователно бебетата се поставят в своеобразно гнездо, обикновено се завиват с меко одеяло, тъй като свободното им пространство около тях ги безпокои.
Положението им се променя редовно - те лежат по корем, отстрани и отзад. При боравене с деца е важно нежното докосване на топли ръце, необходимо е да се намали шумът и ненужните манипулации и да се зачита тяхната естествена активност, ритъм на сън и будност. Грижите за детето също трябва да бъдат адаптирани към променените му способности, които са свързани с увеличаване на възрастта. Например, изключително незрелите деца се хранят със сонда - сонда, вкарана в стомаха.
Кенгуруване
„Бебето в кувьоза е наясно с присъствието и докосването на майката. Майка може да погали бебето си веднага след раждането. Важното е т.нар „Лечебно докосване“, когато майка поставя дланта си върху главата си, а другата върху корема на бебето си. Движението, докато гали бебето, може да не е приятно. Веднага щом здравословното състояние на детето позволява, детето се поставя върху гърдите на майката, върху откритата кожа. Те се покриват заедно, майката затопля бебето, бебето се успокоява, усеща неговата миризма, топлина, чува гласа и сърдечния ритъм, на които е свикнало да бъде в утробата. Това "кенгуру" е много популярно сред майките и децата, често татковците също са кенгуру. Продължителността на такъв престой извън инкубатора е съобразена с възможностите и нуждите на детето “, обяснява експертът.
Чудеса
Някои бебета, родени преждевременно, изглежда като по чудо настигат връстниците си, родени навреме.
Доказателство е и майката Зузка: „Имам син, роден преждевременно. Всичко беше много трудно, особено през първите дни. Но постепенно се справихме с всичко, макар че отне повече време от доносените деца, но сега мога да кажа с усмивка на уста, че моето малко е изпреварило доносените деца и че здравословните проблеми постепенно изчезват. Моето мъниче вече е на 16 месеца и лекарите също са изненадани, че е преодолял всичко толкова скоро. "
Но не всички деца имат такъв късмет и избягват всички болести и инфекции или други здравословни проблеми, характерни за недоносените бебета.
Кои са най-честите проблеми на недоносените бебета?
Обяснява MUDr. Д-р Катарина Манашова: „Здравните рискове са обратно пропорционални на седмицата на бременността, през която е родено детето. Колкото по-рано се роди бебето, толкова по-тежко е състоянието му и толкова повече усложнения да се очакват. Това следва от нивото на зрялост на отделните жизненоважни органи. За изключително незряло дете се счита дете, родено преди края на 28-та седмица от бременността с тегло приблизително 1000 g или по-малко. "
Тежестта на здравословното състояние може да се сравни с изключително незряло дете с възрастен пациент след автомобилна катастрофа, който изисква хоспитализация в реанимационното отделение на ARO. Такова дете има проблем с дишането, тъй като белите дробове все още нямат необходимата структура и им липсва вещество - т.нар. повърхностноактивно вещество, което да им позволи да останат пълни с въздух.
Хранене на бебето
Бебето първо се храни под формата на инфузии, не трябва да толерира млечното хранене от раждането. Тя получава мляко в минимални дози възможно най-скоро - не по-късно от 3-ия ден след раждането се предпочита майчиното мляко.
Друг проблем е инфекцията, придобита в матката, която е най-честата причина за преждевременно раждане.
Прочетете също:
Здравословни проблеми
Страхуващо се усложнение при изключително незряло дете е развитието на мозъчно-вентрикуларен кръвоизлив, което обикновено се случва през първите 5 дни. На възраст от 2-3 седмици възпалението на червата е възможно усложнение с риск от перфорация и развитие на перитонит.
Късните усложнения включват хронично белодробно заболяване, което се проявява в дългосрочната нужда на детето от кислород или заболяване на ретината поради неправилното му развитие, което води до възможна слепота.
Нарушенията на психомоторното развитие - церебрална парализа и умствена изостаналост - могат да бъдат дългосрочни последици от екстремната незрялост. "
Майката Лучия от Братислава също има здравословни проблеми с недоносената си дъщеря: „Дъщеря ни Терезка се роди през 29-та седмица с тегло 750 грама. Първите дни бяха ужасни, аз мислех за най-лошото. Но днес имам здрава петгодишна детска градина вкъщи, пълна с енергия и винаги усмихната. След раждането обаче минахме през различни болести. Малката често се притесняваше от инфекции и дори когато бяхме в болницата, тя претърпя операция на клепачите и получи кръвопреливане. Оттогава трябва да ходим на редовни очни прегледи и неврология. Когато беше малка, практикувахме метода на Войта около година и половина, което изобщо не беше приятно изживяване. Тя бе пусната у дома на три месеца. "
Прееклампсия
Много пъти причината за преждевременно прекъсване на бременността е болестта на майката, така наречената прееклампсия.
Анита също има неприятен опит с това опасно заболяване, което може неочаквано да засегне почти всяка майка по време на бременност: „Синът ми е роден чрез цезарово сечение на 31-та седмица поради прееклампсия. Той тежал 1150 грама и 36 сантиметра. Не минаха по-малко от две седмици, той диша самостоятелно и стомахът и червата му вече работят, той също бавно управлява млякото си. Въпреки че все още го хранят във вената му, надявам се, че състоянието му само ще се подобри и бавно ще напълнее. Той е страхотен боец. Прееклампсията е ужасно заболяване, все още се боря с високо кръвно налягане, въпреки че пия много лекарства, за да понижа кръвното си налягане и бягам след лекари. "
Недоносените бебета трябва да ходят на определени редовни прегледи, които са необходими поради проблематичното им раждане.
„Незрелите деца се нуждаят от по-внимателно наблюдение от екип от експерти поне през първите 3 години. Необходими са и проверки при детски пневмолог. В зависимост от здравословното им състояние децата се изпращат на преглед и при детски офталмолог, детски ортопед, фониатър и логопед “, обяснява MUDr. Maťašová.
Дали бебето ви е родено преждевременно, също се влияе в известна степен от генетиката.
Знаете ли, че:
• В момента се подготвя разпространение на книга, предназначена за родители на недоносени бебета, която е съвместна работа на водещи словашки неонатолози.
• Клиниката по неонатология към JLF UK и UNM в Мартин осигурява грижи за незрели новородени - включително изключително незрели новородени, които имат различни функции по различни причини, ние предоставяме предоперативни и следоперативни грижи за деца след хирургични и неврохирургични операции.
• Той разполага с всички най-модерни възможности за лечение, предлагани от съвременната медицина и може да сравнява резултатите от смъртността и заболеваемостта с напреднали европейски работни места.
• Освен това те са единствените в Словакия, които преподават на студенти по медицина (словашки и чуждестранни) в тази област, да обучават докторанти и лекари в подготовка за специализирани атестационни изпити.
• Това работно място е част от неонатологичните и перинатологични изследвания в Словакия.